“一會(huì)讓病人去順昌縣總醫(yī)院急診科，導(dǎo)診會(huì)帶病人去找謝旺榮主任看診?！痹谀掀绞许槻h醫(yī)共體分級(jí)診療工作群里，村醫(yī)發(fā)出轉(zhuǎn)診申請(qǐng)，不到十分鐘，縣總醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人已經(jīng)為其開好了“綠色通道”。

“從提交申請(qǐng)到接診患者，用時(shí)不到半小時(shí)”的高效場(chǎng)景，早已不是偶然。作為南平市率先探索“一對(duì)一”全流程專屬服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診模式的先行者，順昌縣總醫(yī)院用暖心陪伴和細(xì)節(jié)關(guān)懷，破解分級(jí)診療難題，為福建省深化醫(yī)改、完善分級(jí)診療體系，寫下了充滿溫度的實(shí)踐注腳。

“專屬向?qū)А备膶戅D(zhuǎn)診體驗(yàn)，讓就醫(yī)不再“慌”

長(zhǎng)期以來(lái)，“不知找誰(shuí)咨詢、不知往哪個(gè)科室跑、檢查排隊(duì)耗時(shí)長(zhǎng)、住院手續(xù)繞彎路”，這些雙向轉(zhuǎn)診的堵點(diǎn)成為了不少基層患者的“煩心事”。

為此，順昌縣總醫(yī)院以“4+N”全民健康醫(yī)防融合網(wǎng)格化服務(wù)為根基，創(chuàng)新構(gòu)建“一對(duì)一”全流程專屬服務(wù)模式。從門診預(yù)約、檢查協(xié)調(diào)，到住院辦理、康復(fù)隨訪，每一個(gè)環(huán)節(jié)都有專屬轉(zhuǎn)診服務(wù)專員跟進(jìn)，讓冰冷的“流程”，變成了有溫度的“陪伴”。

68歲的吳大叔有10年高血壓病史。近期，順昌縣元坑鎮(zhèn)村醫(yī)在入戶隨訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)吳大叔頻繁提及“心慌、頭暈”，經(jīng)衛(wèi)生院心電圖檢查顯示“心律失?！?。鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診醫(yī)師評(píng)估后，認(rèn)為吳大叔病情超出基層診治能力，決定啟動(dòng)向上轉(zhuǎn)診流程。衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員立即致電順昌縣總醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診中心，中心接電后，立即將吳大叔的信息分配給“一對(duì)一”轉(zhuǎn)診服務(wù)專員黃護(hù)士。

接到任務(wù)后，黃護(hù)士立即聯(lián)系吳大叔及其家屬，詳細(xì)詢問(wèn)癥狀變化，同時(shí)協(xié)調(diào)順昌縣總醫(yī)院心內(nèi)科專家，提前預(yù)約掛號(hào)，并告知就診注意事項(xiàng)。

吳大叔到順昌縣總醫(yī)院當(dāng)天，黃護(hù)士全程陪同，協(xié)助取號(hào)，優(yōu)先協(xié)調(diào)檢查；在確認(rèn)需住院接受進(jìn)一步干預(yù)治療后，又快速辦好住院手續(xù)。吳大叔病情穩(wěn)定后，主管醫(yī)生同步將治療方案、康復(fù)要求傳遞給元坑鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)接下轉(zhuǎn)事宜。

“現(xiàn)在我在家里做康復(fù)訓(xùn)練，縣總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員還常打電話問(wèn)我心悸有沒有再發(fā)作、血壓控制得怎么樣，還幫我調(diào)整用藥和康復(fù)計(jì)劃，感覺健康一直有人管，特別放心?！眳谴笫逭f(shuō)。轉(zhuǎn)診回衛(wèi)生院后1周內(nèi)，元坑鎮(zhèn)“4+N”全民健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)還會(huì)進(jìn)行隨訪跟蹤康復(fù)情況，確保治療“不斷檔”。

這樣的溫暖，同樣落在了順昌縣大歷鎮(zhèn)糖尿病患者張阿姨身上。張阿姨糖尿病合并下肢皮膚感染，遷延不愈。衛(wèi)生院聯(lián)系了順昌縣總醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)中心。

服務(wù)中心迅速與張阿姨電話溝通聯(lián)系。張阿姨抵達(dá)后，一對(duì)一專屬轉(zhuǎn)診專員全程引導(dǎo)陪同張阿姨就診，進(jìn)行了清創(chuàng)、控糖等治療。考慮到張阿姨需要后續(xù)的糖尿病?？浦委熀蛷?fù)查，專屬轉(zhuǎn)診專員主動(dòng)協(xié)助她預(yù)約了糖尿病?？漆t(yī)生的下次復(fù)診時(shí)間。這確保了張阿姨不僅得到了及時(shí)的緊急處理，還獲得了連貫、規(guī)范的后續(xù)診療服務(wù)。

破解轉(zhuǎn)診“拖延癥”，用耐心守護(hù)健康

創(chuàng)新之路，總有挑戰(zhàn)。在雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中，部分患者因?qū)Σ∏橹匾暡蛔?，總想著“再等等”“再看看”?/p>

針對(duì)這一問(wèn)題，雙向轉(zhuǎn)診中心建立跟蹤機(jī)制：轉(zhuǎn)診申請(qǐng)發(fā)出后15分鐘內(nèi)主動(dòng)聯(lián)系患者。

“患者不愿意上轉(zhuǎn)，往往是因?yàn)椤侣闊禄ㄥX’‘怕病情嚴(yán)重’，我們要做的，就是打消他們的顧慮，讓他們知道，來(lái)縣醫(yī)院就診，有人陪、有人幫，不用慌！”順昌縣總醫(yī)院院長(zhǎng)邱萍說(shuō)。

如今，順昌醫(yī)共體分級(jí)診療工作群已實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)全覆蓋，涵蓋12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、113家一體化村衛(wèi)生所以及縣總醫(yī)院各臨床科室。

基層醫(yī)務(wù)人員線上發(fā)起轉(zhuǎn)診申請(qǐng)后，醫(yī)院快速響應(yīng)，同時(shí)為轉(zhuǎn)診患者配備“一對(duì)一”服務(wù)專員。從預(yù)約專家、協(xié)調(diào)檢查，到陪同就診、跟蹤康復(fù)，全程“包辦”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正“觸手可及”。

作為福建分級(jí)診療改革的“鮮活樣本”，順昌的探索證明：好的醫(yī)療服務(wù)，不僅要高效，更要暖心；不僅要解決“看病難”，更要讓群眾“看得舒心、養(yǎng)得安心”。

未來(lái)，順昌縣總醫(yī)院將繼續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)模式，讓“專屬醫(yī)療向?qū)А备采w更多患者，讓雙向轉(zhuǎn)診的“最后一公里”，成為便民利民的“暢通路”“暖心路”！

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

通訊員：謝寶琴

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華