有位老年朋友問華子，她在服用沙庫巴曲纈沙坦，醫(yī)生建議她每天2次，每次50mg，但是她買不到50mg的沙庫巴曲纈沙坦，能不能把100mg的藥片掰開吃？藥片掰開后，會不會一半是沙庫巴曲，一半是纈沙坦呢？

華子告訴她不用擔(dān)心，不會發(fā)生這種情況。沙庫巴曲纈沙坦是單一共晶體復(fù)方藥物，意思是兩種藥物組成了一種全新的物質(zhì)，比普通的復(fù)方藥物混合得更加均勻，掰開服用并不會影響藥效。

一、疾病不同用法不同

沙庫巴曲纈沙坦有兩種適應(yīng)癥，可以用于慢性心力衰竭以及高血壓的治療，但用藥方法并不一樣。治療慢性心力衰竭用藥時需每日2次，目標(biāo)劑量是每日400mg；而治療高血壓用藥每日1次，最大劑量是每日400mg。

這是因為心力衰竭患者的心功能下降，可能會出現(xiàn)血壓偏低，一次性大劑量服藥可能造成血壓波動，增加心臟負(fù)擔(dān)。采取小劑量分次給藥，可以保持血壓穩(wěn)定，增加患者的耐受性。

而高血壓患者可以一次性服用全天劑量，減少服藥頻率，能提高用藥依從性，保持長期血壓的良好控制。

二、可以掰開但不是常規(guī)用法

只要不是緩釋、控釋、腸溶等有特殊作用的劑型，大多數(shù)藥物的普通片劑可以掰開服用，產(chǎn)生的效果與劑量相關(guān)，沒有其他影響，所以沙庫巴曲纈沙坦鈉片可以掰開服用。

不過把藥片掰開服用并不是推薦的常規(guī)用法，因為如果掰得不均勻，還是會對血藥濃度造成影響，如果用刀、剪等銳器分割，又增加了意外誤傷的風(fēng)險，而且剩余的半片藥失去了原包裝的密封環(huán)境，容易受光照、潮濕等影響變質(zhì)，還有可能被污染。

所以建議盡量購買符合自己的藥品規(guī)格，不要把藥片掰開當(dāng)成常規(guī)的服藥方式。

三、從普利換藥需間隔36小時

普利類藥物與沙庫巴曲都會抑制緩激肽的降解，增加血管性水腫風(fēng)險，所以兩者禁止合用。如果服用任何一種普利（如依那普利、賴諾普利、福辛普利等），想替換成沙庫巴曲纈沙坦時，必須間隔36小時以上才可以。

如果之前服用的是沙坦類藥物，則不必間隔36小時，可以直接替換。

沙庫巴曲有可能引起干咳，但發(fā)生率低于普利類藥物。沙庫巴曲有輕度利尿作用，但不能代替利尿劑。

沙庫巴曲對OATP1B1和OATP1B3轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白有抑制作用，這是他汀類藥物進(jìn)入肝臟的關(guān)鍵轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，所以沙庫巴曲纈沙坦與他汀合用時，會增加他汀的全身暴露量。不過兩者沒有聯(lián)用禁忌，但是在聯(lián)用時需注意與他汀相關(guān)的不良反應(yīng)（肝功能和肌痛）。

沙庫巴曲纈沙坦可能使血鉀升高，在用藥時需注意血鉀水平。利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等）會增加鉀離子排泄，兩者聯(lián)用時對血鉀的影響減弱。

總結(jié)一下，沙庫巴曲纈沙坦每天2次的用法治療心力衰竭，每天1次的用法治療高血壓。藥片掰開服用不影響藥效，但不是推薦的常規(guī)用藥方式。服用普利類藥物的人，需要間隔36小時才能服用沙庫巴曲纈沙坦。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。