近日，勝利油田中心醫(yī)院消化內(nèi)科三病區(qū)團隊憑借精準的診斷能力和高超的內(nèi)鏡技術(shù)，成功為一名高齡、罹患罕見“同時性多原發(fā)結(jié)腸癌”且合并不全腸梗阻、嚴重電解質(zhì)紊亂的患者實施微創(chuàng)手術(shù)，一次性置入兩枚支架解除梗阻，為后續(xù)治療贏得寶貴機會。

74歲的于先生（化名）已間斷出現(xiàn)膿血便8個月，他一開始沒當回事，直到癥狀越來越重才到醫(yī)院就診。剛?cè)朐簷z查，就查出一個危急值——血清鉀低至2.24mmol/L，這個數(shù)值隨時可能引發(fā)心律失常、呼吸肌麻痹等并發(fā)癥。消化內(nèi)科三病區(qū)團隊毫不遲疑，爭分奪秒地啟動了緊急補鉀治療，一點點把血鉀指標拉回安全線，為后續(xù)治療搶出了“黃金窗口期”。

在于先生的血鉀指標趨于穩(wěn)定后，消化內(nèi)科三病區(qū)副主任盧朝輝為其做常規(guī)結(jié)腸鏡檢查的過程中卻遇到了“阻礙”：內(nèi)鏡剛探到直腸和乙狀結(jié)腸交界處（距肛緣12厘米處），就被一團環(huán)周腫物“卡了殼”，腸道管腔窄得連鏡身都過不去，初步判斷是惡性腫瘤。可進一步的胸腹部增強CT顯示，腫瘤已出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，病情比預想中更復雜?？紤]到患者為晚期癌癥且合并梗阻，醫(yī)院立即啟動腫瘤多學科會診——消化內(nèi)科、腫瘤科、醫(yī)學影像科、結(jié)直腸肛腸外科專家共同研討，最終達成共識：當務(wù)之急是解除腸道梗阻、打通生命通道，才能為后續(xù)抗腫瘤治療創(chuàng)造條件。經(jīng)過反復評估，團隊決定采用“內(nèi)鏡下支架置入術(shù)”這一微創(chuàng)方案，最大限度降低手術(shù)風險。

隨后的支架置入手術(shù)，成為整場救治的“關(guān)鍵一戰(zhàn)”。在消化內(nèi)科三病區(qū)主任郭立宏的指導下，主治醫(yī)生褚愛霞操作超細內(nèi)鏡展開探查。與首次普通結(jié)腸鏡僅發(fā)現(xiàn)一處狹窄不同，超細內(nèi)鏡憑借纖細的鏡身，順利通過第一處狹窄段（距肛緣12～17cm）后，竟在更近端的乙狀結(jié)腸（距肛緣22～25cm處）發(fā)現(xiàn)了第二處由腫瘤引發(fā)的環(huán)周狹窄。這一發(fā)現(xiàn)直接確診了“同時性多原發(fā)結(jié)腸癌”——這種在同一時間、不同部位出現(xiàn)兩處原發(fā)結(jié)腸癌的情況十分罕見，也正是導致患者病情嚴重的關(guān)鍵原因。

“既然發(fā)現(xiàn)了，就一次解決，別讓老人遭兩回罪！” 面對兩處狹窄的雙重挑戰(zhàn)，團隊沒有猶豫，迅速調(diào)整方案，決定一次性解決兩處梗阻，避免患者二次手術(shù)。手術(shù)團隊默契配合，在超細內(nèi)鏡的精準引導下，先將導絲順利通過雙重狹窄段，再在內(nèi)鏡直視下，將兩枚規(guī)格分別為 20mm×60mm、20mm×80mm 的BONA金屬裸支架精準置入。隨著支架的釋放，腸道管腔瞬間恢復通暢，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者恢復情況超出預期，不僅大便恢復通暢，也未出現(xiàn)任何不適癥狀。這例高難度手術(shù)的成功，不僅幫患者闖過了生死關(guān)，更展現(xiàn)出勝利油田中心醫(yī)院在復雜消化道疾病診療領(lǐng)域的硬實力：超細內(nèi)鏡的應(yīng)用凸顯了精準診斷的重要性，腫瘤多學科會診機制為個體化治療方案提供了保障，而團隊過硬的內(nèi)鏡技術(shù)則確保了微創(chuàng)手術(shù)的安全高效。

目前，勝利油田中心醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開展此類高難度內(nèi)鏡介入治療，標志著該院在晚期結(jié)直腸癌及其并發(fā)癥的診療領(lǐng)域邁上了新臺階。此舉為更多曾被判定為“失去治療機會”的復雜病例，提供了安全、有效的微創(chuàng)治療新選擇。（大眾新聞記者 鞏奕含）

新聞線索報料通道：應(yīng)用市場下載“齊魯壹點”APP，或搜索微信小程序“齊魯壹點”，全省800位記者在線等你來報料！