悲劇背后的兒童用藥問題引發(fā)關(guān)注。

撰文丨文慧

近日，一名4歲兒童在藥店接受注射后不幸離世的消息引發(fā)廣泛關(guān)注。

據(jù)“極目新聞”報(bào)道，10月29日，山東寧陽縣磁窯鎮(zhèn)一名4歲男童因腹痛在一家藥店打針后不幸去世。31日，寧陽縣衛(wèi)健局證實(shí)，涉事藥店相關(guān)人員已被警方控制，事件正在立案調(diào)查。

悲劇發(fā)生后，孩子?jì)寢層?0月31日發(fā)文講述了事件全程：10月29日，孩子說肚子疼，上午9點(diǎn)她帶其貼了膏藥，下午3點(diǎn)因癥狀未緩解，她便帶孩子去了一家藥店“看看”。

她說，藥店一女性工作人員為孩子打了一針，“沒有問過敏史、沒開處方，也沒做皮試”。孩子出門即劇烈嘔吐，但該女子表示“一會(huì)就不疼了”。

約一小時(shí)后，母子返回家中。16時(shí)25分左右，孩子喊腿抽筋，肚子疼，此時(shí)，孩子已嘴唇發(fā)紫、全身抽搐，她趕緊將孩子送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。下午4點(diǎn)40分左右到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)生極力搶救，然而，5點(diǎn)40分左右，醫(yī)生宣告盡力了，孩子死亡。

搶救期間，她曾給藥店打過電話，藥店人員趕到醫(yī)院后告知使用了“艾莫爾、阿米卡星注射液等藥物”。

孩子的親屬表示，涉事藥店50多歲的男醫(yī)生有相關(guān)證照，但當(dāng)時(shí)人不在，給孩子看病的是男醫(yī)生的對(duì)象和兒子兩人。

據(jù)極目新聞報(bào)道，事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局、市場(chǎng)監(jiān)管部門以及派出所已介入處理，相關(guān)人員已被控制，相關(guān)情況正在調(diào)查處理中。

值得注意的是，截至目前，這起事件仍在調(diào)查當(dāng)中，在官方調(diào)查結(jié)果發(fā)布前，仍無法得知該男童的準(zhǔn)確死亡原因。

除了對(duì)事件本身展開討論之外，有不少人對(duì)“艾莫爾、阿米卡星”用于治療患兒腹痛以及藥店進(jìn)行注射的行為提出了疑問。

艾莫爾注射液又稱為愛茂爾，通用名為溴米那普魯卡因注射液，屬于復(fù)合制劑，主要成分為溴米那、鹽酸普魯卡因和苯酚。對(duì)這三者有過敏史的患者應(yīng)禁用。

該藥為鎮(zhèn)靜催眠藥，臨床上多用于神經(jīng)性嘔吐、妊娠性嘔吐的治療，也可以用于緩解暈車、胃痙攣等嘔吐癥狀，給藥方式為皮下或肌內(nèi)注射。

該藥常見不良反應(yīng)為正高鐵血紅蛋白血癥，出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難、紫紺等缺氧表現(xiàn)；胃腸系統(tǒng)偶可引起惡心、嘔吐、出汗和腹瀉；另外，溴米那普魯卡因注射液含有鹽酸普魯卡因，具有中樞抑制作用，可引起短暫興奮后知覺喪失、神經(jīng)系統(tǒng)抑制。

中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái)的該藥的注意事項(xiàng)包括用藥期間偶有危重和特殊情況，應(yīng)監(jiān)測(cè)呼 吸與循環(huán)系統(tǒng)；孕婦、哺乳期婦女、老年患者慎用等。并特別提出，小兒的毒性反應(yīng)大于成人，應(yīng)慎用。

專家表示，艾莫爾屬于處方藥，需要遵醫(yī)囑進(jìn)行使用，應(yīng)避免與堿性藥物一同使用。此外，艾莫爾注射液含普魯卡因，有藥師稱，使用前須做皮試。

阿米卡星則是一種氨基糖苷類抗生素，用于敏感菌所致的嚴(yán)重感染。

早在2021年4月6日，國(guó)家藥監(jiān)局即發(fā)布公告，對(duì)阿米卡星注射劑說明書中的“注意事項(xiàng)”“不良反應(yīng)”“藥物互相作用”進(jìn)行修訂，特別增加黑框警告，提示非腸道給藥會(huì)引起耳毒性和腎毒性，受治者需進(jìn)行密切臨床觀察。

一名藥師告訴“醫(yī)學(xué)界”，阿米卡星注射劑的臨床使用主要針對(duì)的是多重耐藥的革蘭陰性桿菌感染，包括呼吸道感染、腹腔感染、尿路感染等，以及結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌感染，一般配合其他藥物聯(lián)合用藥，極少單獨(dú)使用。

從適應(yīng)癥來說，阿米卡星注射液通常并不應(yīng)用于普通腹痛。

“阿米卡星的耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)較多早已是臨床共識(shí)，一般只對(duì)嚴(yán)重感染或已產(chǎn)生多重耐藥的住院患者使用。在使用過程中會(huì)根據(jù)患者個(gè)體情況嚴(yán)格制定用藥劑量，并對(duì)患者進(jìn)行密切的臨床觀察，部分醫(yī)院還會(huì)對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。”該藥師說，“少數(shù)情況下，部分分枝桿菌感染非急癥患者，因?yàn)榀煶涕L(zhǎng)，無法滿足長(zhǎng)期住院需求，會(huì)在門診進(jìn)行治療，醫(yī)生會(huì)密切隨訪病人情況，對(duì)用藥進(jìn)行調(diào)整。”

2003年第五期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》曾通告，2003年第一季度，在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫中，有關(guān)阿米卡星注射液的不良反應(yīng)病例報(bào)告共98例，其中耳鳴4例、聽力下降15例，血尿、蛋白尿等7例，暈厥、過敏性休克、呼吸心跳驟停等7例，其中死亡4例。

據(jù)藥品介紹，阿米卡星注射液有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，包括過敏性休克。一旦出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)喪失等癥狀，應(yīng)立即停藥并采取適當(dāng)?shù)木戎未胧?。氨基糖苷類藥物交叉過敏已被證實(shí)，即對(duì)一種氨基糖苷類過敏的患者可能對(duì)其他氨基糖苷類也過敏。

因此，專家提醒，用藥后，一旦出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識(shí)喪失等過敏反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即停藥并采取適當(dāng)?shù)木戎未胧?/p>

而此次事件發(fā)生在藥店，也引起了廣泛關(guān)注。

一位法律專業(yè)人士表示，“注射屬于醫(yī)療服務(wù)，需要《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且據(jù)新聞報(bào)道實(shí)際操作人并無相關(guān)執(zhí)業(yè)證照，或涉嫌‘非法行醫(yī)’?！?/p>

專家提醒，務(wù)必在醫(yī)院、正規(guī)診所等有急救條件的場(chǎng)所注射，若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，可及時(shí)開展搶救；同時(shí)，要密切關(guān)注身體反應(yīng)，注射后若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、頭暈、惡心加重或其他不適，及時(shí)復(fù)診，告知醫(yī)生用藥情況，便于調(diào)整治療方案。

來源：醫(yī)學(xué)界

撰文：文 慧

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