9月23日上午9時，寧國市仙霞農(nóng)村急救點接到一例毒蜂蜇傷緊急求助，120救護車8分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，傷者已出現(xiàn)血壓下降、抽搐及全身紅疹等嚴重過敏反應癥狀，經(jīng)過急救人員現(xiàn)場初步急救，并快速轉(zhuǎn)送至寧國市人民醫(yī)院，最終傷者轉(zhuǎn)危為安。

　　在皖南地區(qū)，蜂蜇傷是常見意外，但后果不容小覷，多發(fā)蜇傷若未及時救治，可能導致嚴重過敏反應及多器官功能損害，危及生命安全。此次成功處置，主要得益于寧國市農(nóng)村急救點在早期識別、快速轉(zhuǎn)運與院前急救環(huán)節(jié)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

　　這是安徽省寧國市構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級急救網(wǎng)絡(luò)的縮影，其將縣域醫(yī)共體優(yōu)質(zhì)資源下沉至農(nóng)村，旨在打通院前急救“最后一公里”。今年以來，寧國市農(nóng)村院前急救平均反應時間縮短了18分鐘，平均到達時間為14分22秒。

　　近年來寧國市圍繞緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在完善院前急救網(wǎng)絡(luò)布局的同時，通過創(chuàng)新變革強化縣域慢病管理能力，積極推進分級診療。

仙霞鎮(zhèn)中心醫(yī)院急救點　　

　　構(gòu)建“1+3+5+N”縣域急救網(wǎng)絡(luò)，打造農(nóng)村30分鐘急救圈

　　鄉(xiāng)村基層急診急救能力薄弱素來是棘手難題。數(shù)據(jù)顯示，我國農(nóng)村地區(qū)急救響應時間普遍長于城市，偏遠山區(qū)甚至超過1小時。

　　寧國市屬于皖南山區(qū)，面積2487平方公里，擁有38.7萬常住人口。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)到城區(qū)車程約1.5小時(還不包括偏遠村)。寧國市衛(wèi)健委醫(yī)政科科長朱越友分析，農(nóng)村急救體系存在三大痛點，一是急救網(wǎng)絡(luò)不健全，服務半徑大，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)往返耗時漫長，延誤搶救時機；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員設(shè)備缺乏，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未配備急救車輛和急救設(shè)備，醫(yī)務人員未經(jīng)系統(tǒng)培訓，急救能力不足；三是農(nóng)村地區(qū)群眾普遍缺乏相關(guān)的急救知識和自救能力，無法正確進行現(xiàn)場急救與自救。

　　為提高全域急救能力，2023年，寧國市衛(wèi)健委按照“就近、快速、高效”原則，謀劃縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，在港口、方塘、仙霞、中溪、甲路衛(wèi)生院分別設(shè)置了院前急救點，全方位滿足全市農(nóng)村居民、景區(qū)旅客、干道交通以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等突發(fā)事件的急救需求。

　　據(jù)寧國市衛(wèi)健委黨委書記、主任金慧蘭介紹，寧國市籌劃建設(shè)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”，并投入超300萬元搭建中溪、港口、仙霞、甲路、方塘農(nóng)村急救點，打造了以市人民醫(yī)院為龍頭的一體化“1+3+5+N”縣域急救網(wǎng)絡(luò)。

　　具體而言，寧國市以“1”個縣域急救核心——市人民醫(yī)院急救中心，構(gòu)建了市中醫(yī)院、健民醫(yī)院、骨科醫(yī)院“3”個縣域急救分中心，發(fā)揮縣域內(nèi)急救中堅力量作用。

　　從地理位置上看，仙霞、中溪、甲路、方塘、港口分布在寧國市的東部、南部、西部、北部。寧國市按照10—20公里服務半徑要求，依托縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，合理布局鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救站點，開展“120”院前急救服務。

　　在此基礎(chǔ)上，寧國市構(gòu)建了“N”個村級急救網(wǎng)絡(luò)。對全市所有村級(社區(qū))醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員進行急救培訓，并通過急診急救培訓考核。對意外事件發(fā)生“120”到達前，及時進行干預和急救，提升了急救、搶救成功率，打通服務基層群眾“最后一公里”。至此，城區(qū)15分鐘急救圈、農(nóng)村30分鐘急救圈(5個急救點)縣域有效急救格局全面形成。

　　實施“一院一策”，實現(xiàn)醫(yī)共體精準幫扶

　　寧國市縣域農(nóng)村急救點不僅實現(xiàn)全區(qū)域覆蓋，還能全方位滿足全市農(nóng)村居民、景區(qū)旅客、干道交通以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)等突發(fā)事件的急救需求。

　　為完善農(nóng)村急救能力，寧國市對于每個急救站點的人員、設(shè)備及藥品等方面均設(shè)定了嚴格的條件。每個農(nóng)村急救點至少配備3名醫(yī)師、3名護士和1名司機，醫(yī)護人員需具備相應執(zhí)業(yè)資格和2年以上臨床或護理工作經(jīng)驗，并取得經(jīng)宣城市醫(yī)療急救中心培訓考核合格后頒發(fā)的急診急救專業(yè)崗位培訓合格證書。

　　每輛救護車標配急救箱、氣管插管箱、氧氣瓶、清創(chuàng)包、心電圖機等20種急救設(shè)備和物品。車上還配備鹽酸腎上腺素注射液、地西泮(安定)注射液、鹽酸多巴胺注射液等30余種急救藥品。

　　國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生規(guī)劃相關(guān)專家認為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心競爭力在于“特色化分工”，而非“行政化分級”。其功能定位必須深度契合服務區(qū)域的產(chǎn)業(yè)特點、人口結(jié)構(gòu)與疾病譜。未來的資源布局與服務整合，必須嚴格基于區(qū)域內(nèi)居民的真實健康需求和各級機構(gòu)的戰(zhàn)略功能定位，進行系統(tǒng)性、一體化的設(shè)計與運營。

　　根據(jù)地域位置、交通條件、人口分布、醫(yī)療服務能力等不同特點，寧國市各急救中心及站點各司其職。

　　其中，工業(yè)重鎮(zhèn)港口、中溪急救點側(cè)重為地方企業(yè)職業(yè)意外傷害提供應急醫(yī)療保障，結(jié)合當?shù)仄髽I(yè)發(fā)展情況與企業(yè)開展合作共建，組建團隊定期到企業(yè)開展職業(yè)病體檢、職業(yè)病預防健康宣教等。

　　港口急救點于2023年7月建成運行。港口分院處于化工園區(qū)，根據(jù)園區(qū)不同的發(fā)展階段，幫扶重點隨之動態(tài)調(diào)整。例如，在建設(shè)期，分院主要應對施工外傷和勞損問題，以骨科、疼痛科幫扶為主；同時加強婦科建設(shè)，服務大量外來務工家庭。

　　2025年3月，港口分院特別設(shè)立疼痛專科門診，寧國市人民醫(yī)院疼痛科醫(yī)師每月坐診指導專科建設(shè)，港口分院派醫(yī)師每周到牽頭醫(yī)院跟班坐診一天。據(jù)寧國市人民醫(yī)院黨委書記凌峰介紹，今年5月，寧國市人民醫(yī)院選派1名骨科骨干醫(yī)師擔任港口分院副院長，負責港口分院骨科?？平ㄔO(shè)規(guī)劃與發(fā)展。為配合骨科?？平ㄔO(shè)，今年港口分院對手術(shù)室進行升級改造，新增骨科C臂機等設(shè)備。

　　位于“皖南川藏線”的方塘急救點重點提供旅游景區(qū)突發(fā)事件應急保障。“皖南川藏線”高峰期車輛日均超2萬輛，全年游客接待量突破500萬人次，旅游旺季交通擁堵。為此，方塘急救點創(chuàng)新性地構(gòu)建了“水陸空”立體急救網(wǎng)絡(luò)，打通水面快艇通道，利用通用機場開辟空中救援通道，確保急救與慢病管理相結(jié)合?？罩芯仍ǖ涝庥鲞^極端考驗，2019年，寧國受到“利奇馬”超強臺風襲擊，方塘開放“空中120”綠色通道，及時救援受災群眾。

青龍灣機場隨時待命的直升機　　

　　仙霞急救點關(guān)注普通百姓突發(fā)疾病的急診急救，根據(jù)季節(jié)性疾病爆發(fā)做好應急保障。比如6-9月蜂蜇傷、9月采摘山核桃意外傷害等等。

　　2025年1-10月期間，四大急救點累計出車輛995次，占寧國市的18%，累計救治患者1591例，主要救治腦梗、中毒、車禍、外傷以及其他突發(fā)疾病。

　　推進縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)一體化，實施強基工程

　　創(chuàng)新探索緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)背后，寧國市始終堅持以實現(xiàn)分級診療為目標，以百姓就醫(yī)需求為導向，同步推進急診急救和縣域慢病管理兩大體系建設(shè)。

　　安徽省宣城市衛(wèi)健委體改科負責人張進表示：“我們正在強力推進縣鄉(xiāng)村三級機構(gòu)的一體化，核心是實現(xiàn)人、財、物的統(tǒng)一管理。一個標志性舉措是，即將通過市委深改委審議的方案明確，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的法人代表將由牽頭醫(yī)院(市人民醫(yī)院)負責人擔任。這是2024年(宣城)市委確定的重大改革事項，旨在打破層級壁壘，形成管理閉環(huán)。”

　　這場自上而下的改革有效促進資源優(yōu)化配置。醫(yī)共體人、財、物由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。比如人員雙向流動，急救點每周派醫(yī)護人員到牽頭醫(yī)院急診科跟班，參與晚夜間院前及院內(nèi)救治工作，以實戰(zhàn)代培訓，保證醫(yī)療救治水平同質(zhì)化，牽頭醫(yī)院選派醫(yī)療骨干定期到急救點指導幫扶。

　　設(shè)備方面，呼吸機、麻醉機、除顫儀等急救設(shè)備由總院設(shè)備科統(tǒng)一調(diào)配管理，定期維護；藥品由藥劑科負責保障，統(tǒng)一配送，牽頭醫(yī)院還為各分院免費配送急救包、心梗一包藥等急救藥品。

　　在急診急救能力建設(shè)上，寧國市重點打造“五大急救中心”，寧國市人民醫(yī)院還為四個醫(yī)療次中心(含農(nóng)村急救站點)量身定制專科發(fā)展方向，實施醫(yī)共體內(nèi)急診急救一體化管理。?

　　凌峰表示，為實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，寧國市與20家長三角醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診“白名單”機制，新增多個名醫(yī)工作室和專科聯(lián)盟。2025年1-9月，該市縣域內(nèi)住院就診率達90.21%，有效減少患者外流。

寧國市人民醫(yī)院內(nèi)景

　　對于鄉(xiāng)村醫(yī)療短板，寧國市推出“鄉(xiāng)醫(yī)ATTENDING診療組”模式，通過“鄉(xiāng)聘村用”吸納優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，組建“鄉(xiāng)村醫(yī)生+全科醫(yī)師+公衛(wèi)醫(yī)師+健康管理(護)師”的多學科團隊，解決農(nóng)村衛(wèi)生健康服務難題。

　　當前寧國市醫(yī)共體建設(shè)的創(chuàng)新實踐與國家戰(zhàn)略高度契合?！吨泄仓醒腙P(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十五個五年規(guī)劃的建議》(下稱《建議》)在加快建設(shè)健康中國方面提出，優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)功能定位和布局，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，推進全民健康數(shù)智化建設(shè)?！督ㄗh》明確指出，要全方位提升急診急救、血液保障和應急能力。

　　上述專家認為，新時代的縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系應實現(xiàn)從“疾病診療”到“健康守護”的價值回歸。