在腫瘤治療的過程中，“復發(fā)”是患者避之唯恐不及的兩個字。很多腫瘤患者在做完手術后，甚至腫瘤控制得不錯的情況下，都整日提心吊膽，擔心腫瘤突然復發(fā)。

不可否認，許多腫瘤具有復發(fā)和轉移的潛在可能。因此我們也會格外關注癌癥復發(fā)背后的原因，以及如何避免復發(fā)。

長久以來，基因突變被認為是腫瘤復發(fā)的原因之一（此外還有治療不徹底、微小腫瘤灶遺留、免疫力下降、不良生活習慣這幾個方面）。

這就導致不少患者和家屬上一看到“基因突變”四個字，往往會心頭一緊，覺得是晴天霹靂。

PART 01

常見疑問：基因突變=易復發(fā)？

筆者在門診中就經常遇到此類患者，拿著基因檢測報告來問：

基因突變是不是說明天生基因不好？

有了基因突變就更容易復發(fā)嗎？

會不會導致其他器官也長腫瘤？

并非如此，腫瘤患者基因檢測有突變不一定是“噩耗”，還有可能是“轉機”。

PART 02

基因突變是精準治療的“轉機”

隨著當下醫(yī)學技術的發(fā)展，基因突變逐漸從棘手的難題變?yōu)橹委煹陌悬c?，F代醫(yī)學發(fā)現，某些特定的基因突變會讓癌細胞產生致命弱點，而靶向藥物正是針對這些弱點設計的精準武器。

以肺癌為例，當患者檢測出EGFR敏感突變、ALK融合陽性、ROS1融合陽性等，意味著他們很可能適合使用相應的靶向藥物治療，因為這些是已經研發(fā)出成熟藥物、可以精準打擊的靶點。

其中EGFR是非小細胞肺癌患者最常見的驅動基因，尤其在亞洲人群中，突變率高達35%～50%。對于攜帶EGFR突變的患者，靶向EGFR的藥物可以顯著延長患者的生存期。

此外，以EGFR為代表的這類突變往往意味著腫瘤的惡性程度較低、生長比較緩慢，活躍度也不高。更重要的是，這種突變僅僅存在于患者之前的腫瘤細胞中，身體的正常細胞里并沒有。所以它不會導致其他地方再長新腫瘤，也不會“傳染”到其他器官。

PART 03

綜合治療實現長期生存

這里需要注意的是，靶向藥并非這類患者唯一的治療選擇。

從惡性腫瘤治療的整體原則來看，絕大多數能夠長期生存的癌癥患者，并非依賴單一的治療方式，而是接受了綜合治療。在大多數情況下，綜合治療、結合中醫(yī)藥協(xié)作治療才是幫助腫瘤患者實現長期生存的關鍵方法。

總而言之，腫瘤有基因突變，不等于一定容易復發(fā)。關鍵要看突變的類型，有些是“壞分子”，預示著更強的侵襲性；有些則是“有弱點的敵人”，可以被靶向藥物精準打擊，為患者和家屬帶來治療的新希望。

因此，當患者或家屬得知腫瘤存在基因突變時，不要簡單地與“復發(fā)”劃等號引起恐慌。

最重要的是與醫(yī)師溝通，了解這個特定突變在所患的特定癌癥中，究竟意味著什么，以及對當下的治療方案和預后有怎樣的影響，從而更精確地評估風險、制定策略。