近日，一位因反復(fù)頭暈、上肢無(wú)力就診的老年患者，經(jīng)超聲精準(zhǔn)診斷為鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征，通過(guò)支架植入手術(shù)成功緩解癥狀。這一案例再次凸顯了血管超聲在心血管疾病早期篩查中的關(guān)鍵作用。

近日，65歲的李伯伯在公園晨練時(shí)突發(fā)頭暈、站立不穩(wěn)，并伴有右手酸軟無(wú)力。盡管血壓檢測(cè)正常且手臂無(wú)外傷史，癥狀仍間歇性發(fā)作?；貞浧鹑ツ牦w檢時(shí)超聲提示的頸動(dòng)脈斑塊，李伯伯在兒子陪同下前往瑞金醫(yī)院盧灣分院超聲診斷科進(jìn)行復(fù)查。

超聲診斷科血管疾病超聲組陳曦醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)掃查發(fā)現(xiàn)，李伯伯右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈起始處存在一枚較大斑塊，導(dǎo)致血管狹窄率超過(guò)50%。同時(shí)，其右側(cè)椎動(dòng)脈起始處存在先天性輕度狹窄，且椎動(dòng)脈血流方向完全逆轉(zhuǎn)，形成典型的“鎖骨下動(dòng)脈竊血”現(xiàn)象。陳醫(yī)生解釋，由于鎖骨下動(dòng)脈狹窄引發(fā)虹吸效應(yīng)，本應(yīng)供應(yīng)腦部的血液逆流至病變血管，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈缺血及上肢供血不足，從而引發(fā)頭暈、視物模糊、上肢乏力等癥狀。

進(jìn)一步超聲評(píng)估顯示，李伯伯右側(cè)椎動(dòng)脈血流頻譜在收縮期和舒張期均呈完全反向，確診為III型完全型竊血。基于這一明確診斷，心血管團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后，李伯伯的頭暈及上肢無(wú)力癥狀完全消失，血壓恢復(fù)對(duì)稱，橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯增強(qiáng)。醫(yī)生特別叮囑他控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免長(zhǎng)時(shí)間上肢用力，并定期復(fù)查血管狀況。

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征是一種因動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致血流逆流的血管疾病，常見(jiàn)癥狀包括眩暈、耳鳴、患肢發(fā)冷疼痛等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦梗死。瑞金醫(yī)院專家指出，彩色多普勒超聲是診斷該病的首選方法，可精準(zhǔn)定位病變部位、評(píng)估狹窄程度，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。

預(yù)防方面，專家建議公眾積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒以保護(hù)血管健康，并定期進(jìn)行血管超聲檢查，尤其是有動(dòng)脈硬化家族史或高危因素的人群。早期發(fā)現(xiàn)血管斑塊或狹窄，可通過(guò)藥物干預(yù)或微創(chuàng)手術(shù)有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)。

此次案例不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的精準(zhǔn)性，也為公眾敲響健康警鐘：關(guān)注血管健康，定期篩查，及時(shí)干預(yù)，方能遠(yuǎn)離“竊血”危機(jī)。

記者 / 邵林峰 瞿煌俊

編輯 / 李伽缽

圖片 / 邵林峰 瞿煌俊

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