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多學科協(xié)作，科學控重，重塑健康人生。

整理：醫(yī)學界報道組

點評：張俊清教授

肥胖及其相關代謝性疾病已成為重大公共健康挑戰(zhàn)。在此背景下，由張俊清、袁振芳教授領銜的北京大學第一醫(yī)院減重團隊，整合內分泌、營養(yǎng)、康復、中醫(yī)科、減重外科等多學科精英，打造了減重多學科聯(lián)合門診（MDT），旨在為患者提供“全方位、個體化、全周期”的科學體重管理。

該團隊不僅臨床經驗深厚，更積極投身科普，曾受邀參加《健康北京》等節(jié)目，將專業(yè)的醫(yī)學知識轉化為通俗易懂的實用方案，深受觀眾信賴。

本文旨在系統(tǒng)介紹該MDT門診的建設背景、創(chuàng)新模式、臨床成效與科研進展，為臨床提供一份可資借鑒的“北大方案”。

圖1 北京大學第一醫(yī)院減重團隊參加科普節(jié)目

建設背景與多學科整合模式

肥胖不僅是一種獨立疾病，更是糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關節(jié)病及多種惡性腫瘤的重要危險因素。中國肥胖人群呈現年輕化、合并癥多、心理問題突出等特征，傳統(tǒng)的單一科室診療模式難以滿足其復雜臨床需求。

北京大學第一醫(yī)院自2016年起，由內分泌科牽頭，聯(lián)合臨床營養(yǎng)科、康復醫(yī)學科、中西醫(yī)結合科、胃腸外科、整形外科等科室，共同組建減重多重學科聯(lián)合門診，構建“以患者為中心”的一體化診療平臺。

該模式強調初診全面評估，包括代謝指標、體成分分析、飲食習慣、運動能力、心理狀態(tài)及外科手術適應癥篩查等，由多學科專家共同制定個體化治療方案。治療方案以生活方式干預為核心，結合藥物治療、心理行為支持、康復訓練及代謝手術等綜合手段，實現肥胖的長期有效管理。

圖2 正為患者進行飲食及運動指導

通過多學科協(xié)作，不僅提升了診療效率與患者依從性，更在臨床實踐中形成了標準化、流程化的體重管理路徑，為后續(xù)建立專病隊列、開展臨床研究奠定了堅實基礎。

診療流程與臨床成效

減重MDT門診實行“首診評估-方案制定-規(guī)律隨訪-行為干預-效果評估”的閉環(huán)管理模式。首診由內分泌科醫(yī)師主導，完成肥胖病因篩查、并發(fā)癥評估及代謝相關檢查；營養(yǎng)師根據患者飲食習慣、能量需求制定個性化膳食方案；康復醫(yī)師設計安全有效的運動處方；外科團隊對符合手術指征的患者進行術前評估與術后管理。

截至2023年，該門診累計管理肥胖患者超過2200例，其中規(guī)律隨訪者近1130人。隨訪數據顯示，體重下降＞5%的患者比例達45%以上，體重下降＞10%的患者比例從初期12%提升至28%，顯示出良好的短期與中長期減重效果。此外，患者在血糖、血脂、血壓等代謝指標方面也有顯著改善，生活質量明顯提升。

在臨床數據積累的基礎上，團隊已發(fā)表多篇核心期刊及SCI論文，系統(tǒng)分析了中國肥胖人群的臨床特征、心理狀態(tài)及干預效果，為國內肥胖防治提供了重要本土化證據[1-2]。

科研進展與未來展望

北京大學第一醫(yī)院減重MDT團隊在臨床服務的同時，積極開展肥胖相關臨床與基礎研究。目前已建立涵蓋體成分、激素水平、代謝指標、心理評估等多維度的專病數據庫，并圍繞向心性肥胖與甲狀腺功能、腎上腺軸功能的相關性展開深入機制挖掘。相關研究成果發(fā)表于多項國際期刊，揭示了肥胖與內分泌調控之間的復雜聯(lián)系[1]。

未來，團隊計劃進一步擴大樣本量，建立前瞻性肥胖隊列，開展基因、代謝組學等多組學研究，探索肥胖異質性及其個體化治療靶點。同時，將加強與社區(qū)醫(yī)療機構的協(xié)作，推動體重管理模式的基層推廣，實現從醫(yī)院到家庭的全程管理。

此外，團隊還將重點關注特殊人群，如青少年、育齡期女性、老年人群的體重管理策略，推動“全生命周期健康管理”理念落地，為實現“健康中國”戰(zhàn)略目標提供臨床支持與科學依據。

結語

北京大學第一醫(yī)院減重多學科門診以科學理念為指導，以患者需求為中心，通過多學科協(xié)作與全程化管理，實現了肥胖診療的規(guī)范化與個體化。未來，該團隊將繼續(xù)深化臨床研究，拓展服務范圍，推動體重管理模式的創(chuàng)新與普及，為中國肥胖防治事業(yè)貢獻“北大智慧”與“北大力量”。

專家簡介

張俊清

• 北京大學醫(yī)學部醫(yī)學博士美國哈佛大學Joslin糖尿病中心博士后

• 北京大學第一醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師、研究生導師

• 獲第八屆中國女醫(yī)師協(xié)會五洲女子科技獎-臨床醫(yī)學科研創(chuàng)新獎

• 中華醫(yī)學會內分泌學分會常委

• 中國醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝病學分會常委兼總干事

• 中華預防醫(yī)學會糖尿病預防與控制專業(yè)委員會常委

• 中華預防醫(yī)學會體育運動與健康分會常委

• 北京醫(yī)學會內分泌學分會副主任委員

• 中國老年保健醫(yī)學研究會老年內分泌與代謝病分會常委

• 中國女醫(yī)師協(xié)會糖尿病專業(yè)委員會常委兼秘書

• 北京醫(yī)師協(xié)會內分泌代謝學分會常務理事

• 全國衛(wèi)生產業(yè)企業(yè)管理協(xié)會—慢病防治分會常委

• 北京醫(yī)學獎勵基金會老年醫(yī)學副主任委員

• 《中國糖尿病雜志》、《中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）》、《國際糖尿病》等雜志編委。

參考文獻：

[1].Lu D, et al. Central obesity is associated with variations in TSH and ACTH levels among euthyroid obese individuals. International Journal of Endocrinology, 2022, 2022: 3830380.

[2].Lu D, Yuan Z, Yang L, et al. Body composition and metabolic improvement in patients followed up in a multidisciplinary team for obesity in China. Journal of Diabetes Research. 2021 Jul 29;2021:8862217.

本文來源丨醫(yī)學界肥胖頻道

責任編輯丨蕾蕾

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