河南經(jīng)濟(jì)報(bào)記者 劉學(xué)中 通訊員 盧闖 劉旭

為進(jìn)一步提升全市病案質(zhì)量，11月12日，漯河市病案管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心在漯河醫(yī)專二附院(漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院)召開(kāi)2025年第二次專家委員會(huì)工作會(huì)議，質(zhì)控中心委員會(huì)全體成員參加，會(huì)議由病案質(zhì)控中心主任付暉主持。

會(huì)議回顧了質(zhì)控中心2025年工作開(kāi)展的情況，3月份應(yīng)邀參與河南省縣區(qū)級(jí)質(zhì)控中心能力建設(shè)與質(zhì)量管理培訓(xùn)班，會(huì)上對(duì)“死亡、非醫(yī)囑離院病案質(zhì)量控制”進(jìn)行培訓(xùn)。4月召開(kāi)第一次專家委員會(huì)，精心部署本年度工作。5-6月組織進(jìn)行全市17家二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“關(guān)鍵診療行為記錄符合率”調(diào)研工作。6-7月開(kāi)展市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)“死亡、非醫(yī)囑離院病案質(zhì)量評(píng)價(jià)”工作。7月底召開(kāi)第一次質(zhì)控工作會(huì)議，會(huì)議上通報(bào)調(diào)研與評(píng)價(jià)工作的結(jié)果，總結(jié)分析病歷書(shū)寫(xiě)存在的問(wèn)題，制定了非醫(yī)囑離院的標(biāo)準(zhǔn)，明確了病例討論結(jié)論性記錄規(guī)范書(shū)寫(xiě)的基本要求。6-9月按照省衛(wèi)生健康委工作要求，有條不紊地推進(jìn)“雙百病案”工作，在“百佳病案”評(píng)比工作中雖然取得了好成績(jī)，但仍需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析病歷書(shū)寫(xiě)、模版格式等方面的缺陷，為全市病歷內(nèi)涵提升奠定基礎(chǔ)。9-10月對(duì)轄區(qū)內(nèi)縣區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。

此次會(huì)議通報(bào)了2025年河南省第一輪病案質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，共評(píng)價(jià)了省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市級(jí)和縣級(jí)病案管理醫(yī)療質(zhì)量控制中心責(zé)任單位，“提高住院病案首頁(yè)主要診斷編碼正確率”監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院共151所醫(yī)院2024年10月-2025年4月出院歸檔病案1486份。通報(bào)了“首頁(yè)診斷編碼、手術(shù)操作編碼、關(guān)鍵行為記錄符合率、死亡病案病歷內(nèi)涵質(zhì)量檢查等”各項(xiàng)指標(biāo)省內(nèi)排名情況，根據(jù)省里排名情況，查找漯河市病案質(zhì)量差距，進(jìn)一步加強(qiáng)病歷質(zhì)量控制，提升內(nèi)涵質(zhì)量。同時(shí)部署12月進(jìn)行縣區(qū)級(jí)質(zhì)控中心年終匯報(bào)工作。

與會(huì)專家針對(duì)病案管理日常質(zhì)控工作存在的疑惑進(jìn)行提問(wèn)，現(xiàn)場(chǎng)解答，交流病案質(zhì)控工作經(jīng)驗(yàn)。明確了病案管理的要點(diǎn)，利用信息系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化數(shù)據(jù)管理。本次專家委員會(huì)會(huì)議對(duì)漯河市各級(jí)醫(yī)院日常病歷質(zhì)控工作作出了進(jìn)一步指導(dǎo)，確保漯河市病案質(zhì)量工作持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。