傍晚，病房里安靜得出奇，65歲的李大爺端著一碗米粥，還夾起兩塊紅燒肉吃得津津有味。幾天前家屬剛被醫(yī)生告知：癌細(xì)胞已發(fā)生擴(kuò)散。

李大爺?shù)呐畠涸诓》客馇那膯栣t(yī)生：“爸還這么能吃能喝，是不是就沒那么嚴(yán)重？”她的話其實(shí)代表了很多人的疑惑，有些癌癥患者哪怕被確診晚期，依舊食欲正常、精神頭十足，這到底算不算好兆頭？

難道說，吃喝沒差別，身體還能扛住，也就不用治了？還是說，背后其實(shí)藏著更深層的隱患？這個(gè)問題，我們必須要搞明白，否則走錯(cuò)一步，可能會(huì)讓后續(xù)治療和護(hù)理都大打折扣。

癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散，為什么有些患者還能吃能喝？到底意味著什么？會(huì)不會(huì)只是表面假象？醫(yī)生怎么判斷真?zhèn)危?/p>

本文將為您揭開背后的真實(shí)邏輯，也提醒每一位家屬：不要被一時(shí)的“能吃能喝”迷惑，尤其是第3點(diǎn)很多人都容易忽視

很多人認(rèn)為，癌癥晚期或廣泛轉(zhuǎn)移后，患者應(yīng)該食欲下降甚至難以進(jìn)食，但現(xiàn)實(shí)并非總是如此。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)上經(jīng)常見到：部分晚期患者進(jìn)食、活動(dòng)能力并沒有立即明顯減退，這與以下幾個(gè)機(jī)制有關(guān)。

腫瘤負(fù)荷與癥狀出現(xiàn)并非完全同步。比如，多數(shù)消化道腫瘤在局部進(jìn)展時(shí)更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化障礙；而像乳腺癌、淋巴瘤等即使遷移至肝肺或骨骼，也可能初期并不影響胃腸道功能或神經(jīng)反應(yīng)。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)顯示：約36%的晚期癌癥患者在診斷之初并無明顯消化癥狀或體重快速下降。

癌癥造成的消耗（惡液質(zhì)）發(fā)展有個(gè)過程。部分腫瘤擴(kuò)散后，身體還沒完全“耗竭”，尤其營(yíng)養(yǎng)狀況本身較好、體內(nèi)尚有一定儲(chǔ)備者，能暫時(shí)維持較好的進(jìn)食和日?；顒?dòng)。

《中國(guó)惡液質(zhì)管理指南》中提到，癌癥惡液質(zhì)從出現(xiàn)到嚴(yán)重影響生活，平均跨度為3-6個(gè)月，中間會(huì)有短暫的適應(yīng)期。

心理作用和護(hù)理環(huán)境也能暫時(shí)“掩蓋”病情進(jìn)展。人在得知或尚未察覺惡化時(shí)，精神緊張、情緒興奮往往會(huì)刺激部分生理激素分泌（如腎上腺素），短時(shí)內(nèi)甚至能激發(fā)食欲，這種現(xiàn)象在門診及住院患者中并不少見。

北京協(xié)和醫(yī)院一項(xiàng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)，完成心理疏導(dǎo)的患者中，近40%在晚期擴(kuò)散后仍能保持良好食欲。

絕不能因?yàn)榛颊哌€能吃能喝，就忽視了疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。這甚至容易誤導(dǎo)家屬和部分患者，以為生活可以“照舊”，而貽誤最佳治療窗口。權(quán)威腫瘤專家指出—

癌癥性惡液質(zhì)雖遲早會(huì)出現(xiàn)，但時(shí)間不一。很多患者看似“堅(jiān)挺”，體重還沒掉、還能照常生活，但身體內(nèi)的代謝異常、炎癥因子升高等已經(jīng)開始悄然加重。

研究顯示，86%以上擴(kuò)散期癌癥患者在1-3個(gè)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)隱匿性體重下降或肌肉量下滑。

“能吃能喝”可能恰巧是某些癌腫對(duì)特定臟器沒有直接侵犯。如肺癌多轉(zhuǎn)移至腦、骨，早期往往食欲未受影響；而胃腸道癌或胰腺癌則更早出現(xiàn)進(jìn)食障礙?；颊呤欠衲艹?，并不等于癌細(xì)胞未在體內(nèi)蔓延。

癥狀突然惡化，進(jìn)展性加速：短期假象后，很多患者在兩三周內(nèi)可出現(xiàn)劇烈消耗甚至極度乏力，下滑極快，讓家屬和本人都措手不及。

延誤治療或評(píng)估：家屬以為“狀態(tài)不錯(cuò)”，推遲就醫(yī)或治療調(diào)整，直接影響療效。多項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心調(diào)查顯示，延誤綜合治療、康復(fù)干預(yù)的患者，生存期平均縮短6-10個(gè)月。

營(yíng)養(yǎng)錯(cuò)誤補(bǔ)充：不少家屬為了讓患者多吃、喝“有營(yíng)養(yǎng)的”，反而盲目進(jìn)補(bǔ)高糖高脂、保健品，導(dǎo)致血糖波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂或腸道菌群失調(diào)，惡化腫瘤微環(huán)境，加重全身炎癥反應(yīng)。

面對(duì)擴(kuò)散期癌癥患者，能吃能喝固然重要，但更加要做到科學(xué)呵護(hù)、動(dòng)態(tài)管理。腫瘤科醫(yī)生綜合多年一線臨床經(jīng)驗(yàn)，給出“能吃能喝人群”的專屬建議：

科學(xué)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)：定期測(cè)量體重、BMI、血清白蛋白等指標(biāo)，不光看食量，還要檢測(cè)真實(shí)吸收和代謝水平。按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床腫瘤分會(huì)建議，每?jī)芍軕?yīng)進(jìn)行一次全方位評(píng)估。

合理膳食結(jié)構(gòu)：均衡優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、復(fù)合碳水化合物、健康脂肪。避免暴飲暴食、忌諱過度“進(jìn)補(bǔ)”或迷信偏方保健品。遵循腫瘤患者膳食指南安排1/2蔬菜、1/4優(yōu)質(zhì)蛋白、1/4主食。

密切觀察隱性癥狀：如夜間盜汗、持續(xù)乏力、皮膚蒼白、口腔糜爛、短期內(nèi)心率增快、呼吸加重等。出現(xiàn)以上變化，提示惡液質(zhì)或代謝問題加重，需及時(shí)復(fù)診。

建立“動(dòng)態(tài)護(hù)理”意識(shí)：不以“現(xiàn)在狀態(tài)好”為長(zhǎng)期參考，隨時(shí)調(diào)整飲食方案、運(yùn)動(dòng)量與藥物計(jì)劃。癌癥治療是持久戰(zhàn)，尤其晚期階段，狀態(tài)波動(dòng)極大。