王大叔今年62歲，退休后生活清閑，除了偶爾到公園遛彎，就是在家中養(yǎng)花泡茶?？勺罱麉s總覺(jué)得有些“心不對(duì)勁”。

爬樓梯上到二樓，就氣喘吁吁、心口悶悶，晚上睡覺(jué)時(shí)也開(kāi)始咳嗽，半夜還會(huì)倚著枕頭才能順利入睡。

王大叔本以為只是“年紀(jì)大了，體力差了點(diǎn)”，卻沒(méi)想到到社區(qū)醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生一臉凝重：“您要警惕心衰，這不是小事！”

很多中老年朋友一聽(tīng)到“心衰”，往往會(huì)以為是終點(diǎn)，甚至談之色變。但其實(shí)，心力衰竭并非“一步到位”，它有清晰的4個(gè)階段。

如果能在早期察覺(jué)信號(hào)，及時(shí)干預(yù)，不僅能大大延緩病情，還能極大提升生活質(zhì)量。那么，心衰都分哪4個(gè)階段？每個(gè)階段要如何處理？哪些早期信號(hào)常被忽視？尤其是第3個(gè)癥狀，千萬(wàn)別掉以輕心。

心衰，全稱(chēng)為“充血性心力衰竭”，指的是由于心臟本身或其他疾病原因，例如高血壓、冠心病、糖尿病等，導(dǎo)致心臟抽泣功能下降，無(wú)法有效向身體各器官泵血。

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》，我國(guó)40歲以上人群心衰患病率已達(dá)1%~1.3%，而60歲以上人群的發(fā)生率更高，可能達(dá)到3%甚至更多。心衰過(guò)程往往緩慢進(jìn)展，從早期毫無(wú)自覺(jué)，到晚期明顯喘息乏力，僅一步之遙。

專(zhuān)家指出，心衰發(fā)展不是一夜之間發(fā)生的，一般分為A、B、C、D四個(gè)階段（即I/II/III/IV級(jí)）。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早管理，尤其是剛出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)干預(yù)，能顯著提升生存率和生活滿意度。

需要注意的是，高血壓、高血脂、長(zhǎng)期吸煙酗酒、肥胖、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，都會(huì)加速心衰進(jìn)程。而在心衰名錄中，中國(guó)為“高發(fā)區(qū)”，慢性病基礎(chǔ)廣，防治任務(wù)更為艱巨。

A階段：高危無(wú)癥狀期

這一階段的朋友通常還沒(méi)有明顯癥狀，但常伴有高血壓、糖尿病、冠心病、酗酒或有家族心臟病史等高風(fēng)險(xiǎn)因素。此時(shí)，心臟結(jié)構(gòu)尚未受損，但隱患已埋下。如果疏于管理，隨著年齡增加，心臟負(fù)擔(dān)逐漸加重。

B階段：結(jié)構(gòu)異常但無(wú)癥狀期

B階段時(shí)，雖然還沒(méi)有心衰的表現(xiàn)，但心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生改變，比如心臟肥厚、室壁變薄、心臟擴(kuò)大等。影像學(xué)檢查（如超聲心動(dòng)圖）可看到改變。這一階段，如果不及時(shí)干預(yù)，1-3年內(nèi)約有15-30%患者發(fā)展為C期。

C階段：典型心衰癥狀期

臨床表現(xiàn)開(kāi)始明顯：運(yùn)動(dòng)耐力下降、乏力、氣短或呼吸困難、水腫、夜間不能平躺等。數(shù)據(jù)顯示，半數(shù)患者從這一步驟迅速加重。特別是夜間坐起才能緩解癥狀、反復(fù)咳嗽（可伴粉紅色泡沫痰）、腳踝腫脹，即是典型的警示信號(hào)。

很多老年人誤以為只是“年紀(jì)體弱”，甚至以為肺部有問(wèn)題，結(jié)果延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

D階段：頑固性心衰期

此階段患者即使在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，生活需依賴(lài)他人，容易反復(fù)住院。研究顯示，D期心衰的5年生存率不足25%，但早期識(shí)別和全程管理，生存率可提升近30%。

高危A期：防微杜漸

健康體檢：每年常規(guī)篩查血壓、血脂、血糖，并做心電圖及超聲。干預(yù)危險(xiǎn)因素：積極控制高血壓、糖尿病，戒煙限酒。生活方式：均衡膳食，日均步數(shù)保持6000步以上，體脂率控制在合理區(qū)間。

結(jié)構(gòu)異常B期：主動(dòng)逆轉(zhuǎn)

按醫(yī)囑服藥：如需要調(diào)整降壓、調(diào)脂、控糖藥物，忌自行停藥。動(dòng)態(tài)復(fù)查：定期行超聲心動(dòng)圖，監(jiān)測(cè)左心室變化。適度鍛煉：醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重穩(wěn)定。

癥狀C期：嚴(yán)格控制+個(gè)體化管理

規(guī)律用藥+智能管理：如利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑等。監(jiān)測(cè)體重和浮腫：體重每日記錄，出現(xiàn)1~2公斤突然增加即報(bào)告醫(yī)生。飲食強(qiáng)化：限制鈉鹽攝入，每天不超過(guò)6g，多吃新鮮蔬菜減少油膩飲食。

頑固D期：綜合干預(yù)+全科支持

個(gè)體化高級(jí)治療：可能需ICD植入、心臟再同步、甚至評(píng)估心臟移植。定期隨訪與康復(fù)：結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理支持，爭(zhēng)取改善生活質(zhì)量。家屬和社區(qū)協(xié)作：建立有效照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，減少再住院風(fēng)險(xiǎn)。