11月18日—24日是世界提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周。

每到換季時(shí)節(jié)，門(mén)診中常遇到家長(zhǎng)抱著發(fā)熱的孩子急切詢(xún)問(wèn)：“能不能輸液？輸液是不是好得快？”這種想法背后，是對(duì)快速康復(fù)的期待，也折射出一個(gè)普遍誤區(qū)：將給藥方式等同于療效強(qiáng)弱。事實(shí)上，“好得快”與給藥方式?jīng)]有簡(jiǎn)單的對(duì)等關(guān)系。

不同給藥途徑意味著不同的吸收路徑、起效速度和潛在風(fēng)險(xiǎn)。盲目追求“快”，可能換來(lái)的是更多的不良反應(yīng)。根據(jù)2024年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告，全國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)在2024年共收到藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表259.7萬(wàn)份，其中注射給藥占比達(dá)57.2%，而在注射給藥方式中，靜脈注射給藥的比例高達(dá)91%。

三種給藥方式有何區(qū)別

口服是最基礎(chǔ)且最安全的用藥方式。藥物通過(guò)胃腸道吸收，過(guò)程雖相對(duì)緩慢但穩(wěn)定，對(duì)身體的沖擊較小，不良反應(yīng)相對(duì)可控，適用于大多數(shù)輕中度感染，如普通感冒、流感，以及高血壓、糖尿病等慢性病的長(zhǎng)期管理。這種方式不僅經(jīng)濟(jì)便捷，且家庭可操作性強(qiáng)。

肌內(nèi)注射起效較快，適合那些無(wú)法口服或需要較快發(fā)揮藥效但病情不太危急的情況，例如某些疫苗接種、輕度細(xì)菌感染輔助治療。然而，肌內(nèi)注射可能帶來(lái)局部疼痛、硬結(jié)甚至神經(jīng)損傷，且操作需規(guī)范，不宜作為常規(guī)首選。

靜脈輸液則直接將藥物送入血液，幾乎瞬間達(dá)到血藥濃度峰值，適用于急危重癥搶救，如感染性休克、嚴(yán)重脫水或持續(xù)嘔吐無(wú)法進(jìn)食、吃藥等情況。盡管靜脈輸液起效最快，其風(fēng)險(xiǎn)也最高，如常出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎、容量負(fù)荷過(guò)重等。因此，輸液治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免不必要的靜脈給藥?！澳芸诜患∽?，能肌注不輸液”并非刻板教條，而是一道為安全筑起的防線(xiàn)。

遵醫(yī)囑使用抗微生物藥物

抗微生物藥物包括抗菌藥、抗病毒藥等，是人類(lèi)對(duì)抗感染的“利劍”。但如果使用不當(dāng)，這把“利劍”可能反傷自身。耐藥菌株由此產(chǎn)生，甚至出現(xiàn)“超級(jí)細(xì)菌”，讓原本可治的感染變得棘手。

1.不是所有感染都要使用抗菌藥

很多人一感冒就想著用抗菌藥，其實(shí)大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，抗菌藥對(duì)此無(wú)效?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》明確指出：“診斷為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物?！笔欠裥枰盟?，必須由醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。盲目使用不僅無(wú)益，還會(huì)擾亂體內(nèi)菌群平衡，增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

2.足量足療程，才能真正清除病原

抗菌治療講究“徹底”。即使退燒、癥狀緩解，也不能擅自停藥?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》建議：“療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72~96小時(shí)。”這是因?yàn)轶w內(nèi)殘存的病原體仍可能反彈。若中途停藥，等于給細(xì)菌留下“喘息機(jī)會(huì)”，容易誘發(fā)耐藥變異。反之，隨意加量則會(huì)加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，帶來(lái)新的健康隱患。

3.別因“沒(méi)效果”就自行換藥

不同病原體對(duì)藥物的敏感性差異很大。鏈球菌感染首選青霉素，支原體感染則需大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物（如阿奇霉素）。醫(yī)生會(huì)依據(jù)感染部位、流行病學(xué)特點(diǎn)及藥敏結(jié)果制定方案。選藥需兼顧“藥物抗菌譜與體內(nèi)過(guò)程”?；颊卟粦?yīng)因幾天內(nèi)未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)就自行更換藥品，這樣只會(huì)打亂治療節(jié)奏，影響療效評(píng)估。

做自己的理性守護(hù)者

合理用藥的核心在于實(shí)現(xiàn)安全、有效與經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)一。它不是一味追求速效，也不是抗拒現(xiàn)代醫(yī)療手段，而是根據(jù)病情實(shí)際，選擇最合適的方式。

從一口溫水送服一粒藥，到一次專(zhuān)業(yè)的注射操作，再到必要的靜脈支持，每一步都承載著醫(yī)學(xué)判斷與生命考量。堅(jiān)持“合理用藥，能口服不肌注，能肌注不輸液，遵醫(yī)囑使用抗微生物藥物”，嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物，既能減少不必要的身體負(fù)擔(dān)，也能延緩耐藥趨勢(shì)的發(fā)展。

每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。讓我們學(xué)會(huì)慢下來(lái)，聽(tīng)聽(tīng)身體的真實(shí)需求，相信專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)建議，為個(gè)體健康與公共衛(wèi)生共同積蓄一份可持續(xù)的力量。

文：合肥市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師 孫靜、主任藥師 邱季

編輯： 穆薪宇 仵坤冉（實(shí)習(xí)） 楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：李詩(shī)堯 徐秉楠