你是否也曾有這樣的體驗(yàn)：在明亮的天空或干凈的屏幕前，眼前忽然飄過幾個半透明的小影子，像細(xì)絲、像氣泡，又像游動的小蟲？你轉(zhuǎn)動眼睛，它也跟著移動，你想定睛看清，它又悄悄溜走。

這就是我們今天要聊的主角——“飛蚊癥”。作為眼科門診中最常見的主訴之一，它困擾著許多人。那么，這些煩人的“小蚊子”究竟從何而來？它們是否意味著眼睛出現(xiàn)了嚴(yán)重問題？今天，就讓我們一起走進(jìn)飛蚊癥的世界，了解它的成因、風(fēng)險與應(yīng)對方法。

PART 01、“前世”探秘：小蚊子的大來歷

要理解飛蚊癥，我們首先要認(rèn)識一個關(guān)鍵結(jié)構(gòu)——玻璃體。

我們可以把眼睛比作一臺相機(jī)：角膜和晶狀體是鏡頭，視網(wǎng)膜是底片。而玻璃體，就是填充在鏡頭與底片之間、透明如凝膠的物質(zhì)。健康的玻璃體如同飽滿Q彈的果凍，支撐著眼球形態(tài)，保持光線通暢。

飛蚊癥的出現(xiàn)，正與玻璃體的變化密切相關(guān)：

01、生理性退化——最常見的成因

隨著年齡增長，玻璃體會逐漸發(fā)生“液化”和“收縮”，就像果凍放久了會析出水分、產(chǎn)生凝絮。這些混濁物的投影落在視網(wǎng)膜上，便形成了我們眼中飄動的“飛蚊”。這類飛蚊絕大多數(shù)屬于 “生理性飛蚊癥” ，是自然老化的一部分。

02、近視，尤其是高度近視者更常見

近視者的眼軸較長，眼球如同被拉長的氣球，玻璃體更容易提早變性、液化。因此，飛蚊癥在近視人群中更為普遍，也出現(xiàn)得更早。可以說，它是高度近視的“資深伴侶”。

03、玻璃體后脫離——眼內(nèi)的一次“小地震”

當(dāng)液化的玻璃體進(jìn)一步收縮，可能會與視網(wǎng)膜分離，這一過程稱為 “玻璃體后脫離” 。此時患者常會突然感到眼前出現(xiàn)環(huán)狀、網(wǎng)狀或大片陰影，仿佛“蚊子大軍來襲”。這是玻璃體演變的關(guān)鍵階段，雖多為年齡相關(guān)的自然過程，但需警惕其可能帶來的風(fēng)險。

PART 02、“今生”警訊：哪些“飛蚊”是危險信號？

了解了“前世”，我們就能更理性地看待它的“今生”。不是所有“飛蚊”都是善意的，有些是眼睛發(fā)出的求救信號！

絕大多數(shù)生理性飛蚊癥是無害的，你只需要學(xué)會與它“和平共處”。但如果出現(xiàn)以下任一癥狀，請務(wù)必及時就醫(yī)：

飛蚊數(shù)量“爆炸式”增多：比如在短時間內(nèi)，從幾個突然變成幾百上千個，像“煙灰”或“墨水”一樣彌漫開來。

伴隨“閃光感”：眼前總有像閃電一樣的光線劃過，持續(xù)存在，尤其在暗處或轉(zhuǎn)動眼球時更明顯。這可能是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜，刺激視細(xì)胞產(chǎn)生的“電信號”。

出現(xiàn)固定的“視野遮擋”：感覺眼前像被一塊黑色的幕布遮住了一塊，并且這個黑影是固定不動的。這是最危險的信號，可能意味著視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)裂孔，甚至發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。

視力突然下降：伴有飛蚊癥的出現(xiàn)，整體視力也明顯變差。

這些癥狀可能提示視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離，屬于眼科急癥，需盡快處理。

PART 03、如何與飛蚊和平共處？

若經(jīng)醫(yī)生診斷屬于生理性飛蚊癥，不必過度焦慮。我們可以從以下幾方面調(diào)整，學(xué)會與它共存：

心理適應(yīng)：大腦具備強(qiáng)大的神經(jīng)適應(yīng)能力，當(dāng)你不再刻意關(guān)注，大腦會自動“屏蔽”掉這些干擾信息，飛蚊對生活的干擾會逐漸減輕。

合理用眼：避免長時間近距離用眼，規(guī)律休息，保證睡眠。

均衡營養(yǎng)：多攝入富含維生素C、E、鋅及葉黃素的食物，如深色蔬菜、柑橘類水果、堅果等。

巧妙應(yīng)對：當(dāng)飛蚊飄至視野中央，可輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使其自然移開。上下左右看看，通常它們就會“識趣”地離開。

PART 04、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何治療飛蚊癥？

對于嚴(yán)重影響生活的飛蚊，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也提供了應(yīng)對方式：

01、YAG激光玻璃體消融術(shù)

通過激光將較大的混濁物擊碎、氣化，使其變小或消失，適用于有明顯、孤立的較大混濁物的患者。

02、微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)

通過極細(xì)的手術(shù)器械進(jìn)入眼內(nèi)，將混濁的玻璃體吸出，再填充入清澈的平衡鹽溶液。這是目前最徹底的方法，但屬于內(nèi)眼手術(shù)，存在一定風(fēng)險，僅適用于癥狀極其嚴(yán)重、無法忍受的患者。

請注意：所有治療都需經(jīng)專業(yè)眼科醫(yī)生全面評估，不可盲目選擇。

結(jié)語

飛蚊癥，正如眼角初現(xiàn)的細(xì)紋、發(fā)間偶遇的銀絲，大多是歲月流轉(zhuǎn)的常態(tài)。讀懂它的“前世今生”，我們便能消解無謂的恐慌；辨明其間的風(fēng)險信號，我們方能于關(guān)鍵時分做出明智抉擇。

愿這份認(rèn)知，助你掃除焦慮，更主動地守護(hù)每一刻清晰視界，擁抱每一個明亮如新的日常。

撰文 | 眼底病?？撇》酷t(yī)生 江暢

審核 | 業(yè)務(wù)副院長、眼底病?？浦魅?沈詠梅

沈詠梅 主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作近二十年具有豐富的眼病診斷及臨床經(jīng)驗(yàn)，曾于2004年-2006年參加中國援助也門醫(yī)療隊(duì)，在高級及省部級刊物上發(fā)表論文數(shù)十篇，曾獲宣城市科技進(jìn)步獎三等獎。

擅長: 眼底病、白內(nèi)障、青光眼等眼病的診斷與治療，尤其擅長復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)及黃斑前膜黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等手術(shù)，對視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、葡萄膜炎等疑難雜癥的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，眼底手術(shù)量超萬例。