近日，肥城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在多學科協(xié)作（MDT）模式下，憑借精細的顯微外科手術技術，成功為一名患者實施了“顱內(nèi)巨大腦膜瘤顯微切除術”。術后患者恢復良好，未出現(xiàn)任何神經(jīng)功能損傷，順利康復出院。此例高難度手術的成功，標志著醫(yī)院在顱腦腫瘤的精準診療領域邁上了新的臺階，展現(xiàn)了縣級醫(yī)院解決復雜疑難疾病的綜合實力。

患者辛女士（化名），53歲，近1年來無明顯誘因出現(xiàn)右手間斷性無力，持物不穩(wěn)，并進行性加重。來院就診后，頭顱磁共振（MRI）檢查結(jié)果讓患者及家屬的心瞬間提了起來：影像顯示其左側(cè)頂部顱腔內(nèi)，有一個巨大占位性病變，形態(tài)像一個巨大的“蘑菇”，緊緊壓迫著大腦的重要功能區(qū)及主要回流靜脈。家屬和患者經(jīng)過商議后找到神經(jīng)外科專家喬善海副主任醫(yī)師。喬善海副主任醫(yī)師通過對患者病史及影像學特征分析，考慮這個巨大的腫瘤是腦膜瘤。如果繼續(xù)放任腫瘤生長，下一步可能加重肢體偏癱甚至危及生命，建議手術切除。但腫瘤的體積和關鍵位置，使得手術切除面臨兩大難題：一是腫瘤血供極其豐富，術中易發(fā)生難以控制的大出血；二是腫瘤與大腦運動皮層及重要引流靜脈粘連緊密，稍有不慎就可能導致患者術后偏癱、失語等嚴重神經(jīng)功能障礙。

面對如此棘手的病例，為了盡可能降低患者治療風險，神經(jīng)外科團隊術前啟動了多學科會診（MDT）機制，召集了醫(yī)學影像科、麻醉科、腫瘤科、病理科、重癥醫(yī)學科等相關領域的專家，進行了一場深入細致的“戰(zhàn)前推演”。綜合討論意見，神經(jīng)外科團隊術前結(jié)合患者影像資料精準標記腫瘤體表位置，仔細規(guī)劃手術入路、切除范圍及術中可能遇到的難點與風險，爭取用最小的切口解決問題，以盡可能減小患者損傷，同時聯(lián)合醫(yī)院血庫，為可能的大出血備足了血源和應對措施，并由重癥監(jiān)護室預留床位應對突發(fā)狀況。

經(jīng)過充分的術前準備，手術如期進行。在手術顯微鏡下，手術團隊嚴格按照預定方案，小心翼翼地將腫瘤與正常的腦組織分離，并逐一精準凝閉供血血管。整個過程猶如在豆腐上雕刻，要求極致的穩(wěn)、準、輕。歷經(jīng)3個多小時的緊張奮戰(zhàn)，成功將這一巨大腦膜瘤完整切除，周圍重要的腦組織及血管結(jié)構(gòu)得到了完美保護，術中出血量遠低于預期，患者生命體征平穩(wěn)。

本例巨大腦膜瘤的成功切除，是多學科協(xié)作（MDT）診療模式及顯微神經(jīng)外科優(yōu)越性的生動體現(xiàn)，即使在縣級醫(yī)院，只要擁有規(guī)范的管理流程、精湛的技術團隊和緊密的科室協(xié)作，同樣有能力為區(qū)域內(nèi)百姓提供高水平的醫(yī)療服務，讓群眾在家門口就能解決“大病、重病”的難題。肥城市人民醫(yī)院神經(jīng)外科將繼續(xù)砥礪前行，以更精湛的技術和更優(yōu)質(zhì)的服務，守護全市人民的“頭等大事”。

來源：市人民醫(yī)院

投稿地址：fcjsx04@163.com

編輯審核： 肥城市衛(wèi)生健康宣教中心