2025年《中國流感抗病毒藥物聯(lián)合使用專家共識》（下稱《共識》）明確：早期抗病毒是關(guān)鍵。

目前我國批準(zhǔn)上市、使用最廣泛的抗病毒藥物主要包括奧司他韋和瑪巴洛沙韋，兩種藥物到底應(yīng)該怎么選？

省流版

●及時用藥：流感治療的關(guān)鍵是“早”，出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀，早就醫(yī)、早診斷、早用藥；癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)服藥，才能縮短病程、降低重癥風(fēng)險；

●普通流感：兩者任選一種。

奧司他韋 適用廣，安全性數(shù)據(jù)充分，5天療程。

瑪巴洛沙韋 服藥方便，單劑服用，一次即可完成常規(guī)治療。

●特殊人群（孕婦、5歲以下兒童）：首選奧司他韋，避免盲目用藥。

●重癥/耐藥/免疫抑制（如化療、移植患者）：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可聯(lián)合奧司他韋+瑪巴洛沙韋。

溫馨提醒：兩種藥物皆不能作為預(yù)防流感藥服用；奧司他韋會引起消化道反應(yīng)，盡量隨餐服用，瑪巴洛沙韋最好不要與牛奶、奶制品或者含鈣量高的飲料同服。

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兩種藥到底有啥不一樣？

圖源丁香醫(yī)生

怎么選流感用藥？

《共識》推薦看人選、看病情

核心原則：優(yōu)先單藥治療，個體化選擇，不盲目追求“貴藥”“新藥”。

●普通流感（非高危人群）：任選其一即可

怕麻煩、追求便捷選瑪巴洛沙韋（單劑）；擔(dān)心安全性數(shù)據(jù)、服藥依從性好可選奧司他韋（5天療程）。

●孕婦

首選奧司他韋！瑪巴洛沙韋安全性數(shù)據(jù)不足，法匹拉韋有生殖毒性，均不推薦。

●兒童

5歲以下選奧司他韋（唯一適用）；5歲以上可根據(jù)病情選瑪巴洛沙韋，重癥需遵醫(yī)囑。

●老年/有基礎(chǔ)病

優(yōu)先奧司他韋，需調(diào)整腎功能劑量；若對奧司他韋耐藥，可換用或聯(lián)用瑪巴洛沙韋。

●免疫抑制人群（如化療、移植患者）

病毒清除慢、耐藥風(fēng)險高，可考慮奧司他韋與瑪巴洛沙韋序貫或聯(lián)合使用。

能聯(lián)合服用流感藥物嗎？

《共識》這樣推薦

聯(lián)合治療不是常規(guī)操作，僅針對特定高危人群，需醫(yī)生評估后進(jìn)行！以下是推薦聯(lián)合的場景：

●重癥/危重癥流感：強(qiáng)烈推薦奧司他韋+瑪巴洛沙韋（推薦強(qiáng)度A），可快速抑制病毒、降低死亡率；

●單藥治療無效/耐藥：奧司他韋耐藥者，可聯(lián)用法匹拉韋；瑪巴洛沙韋耐藥者，可聯(lián)用奧司他韋（能抑制耐藥變異）；

●免疫抑制人群：病毒載量高、病情遷延，可序貫（奧司他韋換瑪巴洛沙韋或反之）或聯(lián)合使用。

必看注意事項(xiàng)

安全用藥別忽視

●耐藥監(jiān)測：重癥或治療反應(yīng)差者，建議做耐藥基因檢測，避免用無效藥物。

●不良反應(yīng)：奧司他韋可能引發(fā)惡心、嘔吐（飯后吃可緩解）；瑪巴洛沙韋偶見腹瀉、頭痛，多為輕中度，嚴(yán)重不適需停藥就醫(yī)。

●特殊禁忌：法匹拉韋禁用于孕婦、哺乳期女性；瑪巴洛沙韋不建議用于腎功能嚴(yán)重不全者。

●藥物相互作用：聯(lián)合用藥時需排查相互作用（如奧司他韋與多數(shù)藥物無沖突，但瑪巴洛沙韋需避免與乳制品同服）。

●療效監(jiān)測：治療后48小時、5天需評估癥狀，重癥患者需縮短監(jiān)測間隔，及時調(diào)整方案。

兒童用藥計(jì)算器

準(zhǔn)確用量更安全

對5—12歲非重癥且沒有特別風(fēng)險因素的兒童，并不一定要用抗病毒藥物，在面臨奧司他韋和瑪巴洛沙韋這些正規(guī)藥物的選擇時，吃不吃比吃哪種是更有意義的問題。

除了嚴(yán)格把握指征，準(zhǔn)確用量也很重要。

為方便大家計(jì)算，推薦一款用藥計(jì)算器小程序，輸入孩子的體重就可以快速算出適合的藥量。布洛芬、對乙酰氨基酚以及治療流感的奧司他韋均支持，點(diǎn)開下面圖片進(jìn)入小程序即可使用。

愿大家平安度過流感季

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權(quán)聲明

本文綜合 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

怡禾醫(yī)生 丁香園等