作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專(zhuān)家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上一期：

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80%心血管疾病負(fù)擔(dān)可預(yù)防

全球心血管疾病負(fù)擔(dān)及風(fēng)險(xiǎn)因素報(bào)告在《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)期刊》（JACC）發(fā)表（研究見(jiàn)下圖），報(bào)告指出，心血管疾病仍是全球范圍內(nèi)致死、致殘的主要原因，近80%的疾病負(fù)擔(dān)歸因于可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，特別是收縮壓升高、飲食不健康、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和空氣污染。

另外，縱觀30多年來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)驅(qū)動(dòng)因素變化，在人口增長(zhǎng)、老齡化之外，體重超標(biāo)、血糖升高和缺乏運(yùn)動(dòng)也是心血管疾病負(fù)擔(dān)加劇的重要原因。

該研究采用全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）數(shù)據(jù)，覆蓋全球204個(gè)國(guó)家和地區(qū)1990-2023年間的數(shù)據(jù)，涵蓋18種亞疾病和12種相關(guān)的可改變風(fēng)險(xiǎn)因素。數(shù)據(jù)顯示，2023年全球心血管疾病導(dǎo)致的健康壽命損失（DALYs）達(dá)4.37億年，是1990年的1.4倍。

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中國(guó)成年人甘油三酯水平宜更低一些

當(dāng)前國(guó)內(nèi)的血脂管理指南通常建議，要把甘油三酯控制在1.7mmol/L（150 mg/dl）以下。但The Lancet Regional Health - Western Pacific發(fā)表一項(xiàng)來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的前瞻性隊(duì)列研究，納入380萬(wàn)中國(guó)成年人，中位隨訪4.6年。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，即使甘油三酯≤2.3mmol/L（200 mg/dl）時(shí)，中國(guó)男性甘油三酯每升高30 mg/dl，缺血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)仍增加8%，而這一關(guān)聯(lián)在白種男性中并不顯著。

與男性不同，中國(guó)女性的甘油三酯與死亡風(fēng)險(xiǎn)呈“U型”曲線，過(guò)低或過(guò)高的甘油三酯水平均與風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，且僅在甘油三酯顯著升高時(shí)（通常高于第三五分位數(shù)），心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)才明顯增加。

研究者指出，對(duì)于中國(guó)人群，需更積極的甘油三酯管理。對(duì)于中國(guó)男性（尤其是無(wú)肥胖、高血壓的低代謝風(fēng)險(xiǎn)人群），即使甘油三酯處于“正常范圍”，仍可能面臨較高的心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，提示需要重新定義中國(guó)人群的甘油三酯“安全閾值”。

Redefining the association of triglycerides with all-cause and Cardiovascular Disease Mortality in the Chinese population: a nationwide, population-based, prospective cohort study of 3.8 million Chinese adults. The Lancet Regional Health Western Pacific, Volume 63, October 2025.

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糖尿病前期10年內(nèi)逆轉(zhuǎn)至正常超過(guò)1/3

The Lancet Global Health發(fā)表一項(xiàng)納入全球19個(gè)前瞻性隊(duì)列的研究，納入7.6 萬(wàn)多人，其中25.3%（19255人）為糖尿病前期患者。在10年隨訪期內(nèi)，糖尿病前期人群進(jìn)展為2型糖尿病的概率為 12.5%，而恢復(fù)至正常血糖水平的概率為36.1%。

研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖水平是影響糖尿病前期患者的轉(zhuǎn)歸的重要影響因素?？崭寡窃礁邉t越容易發(fā)展為糖尿病。肥胖、血脂異常等可干預(yù)因素也顯著影響糖尿病前期的轉(zhuǎn)歸。腹型肥胖恢復(fù)正常血糖的概率會(huì)降低。

Prediabetes transitions to normoglycaemia or type 2 diabetes and associated risk factors in the Obesity, Diabetes and Cardiovascular Disease Collaboration: an individual-level pooled analysis of 19 prospective cohort studies. Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.

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微塑料殺精

" Journal of Nanobiotechnology "期刊發(fā)表來(lái)自重慶醫(yī)科大學(xué)的研究（下圖），分析了200名育齡男性的精液樣本，分析了微塑料在人類(lèi)精液中的積累，并通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)，揭示了微塑料誘導(dǎo)精子質(zhì)量下降的分子機(jī)制。

結(jié)論：在200份人類(lèi)精液樣本中，55.5%的樣本檢出了微塑料。塑料餐具的使用頻率越高，精液中微塑料的積累量也越高，且與精子質(zhì)量下降有關(guān)。機(jī)制分析表明，微塑料通過(guò)轉(zhuǎn)錄因子FOXA1激活MAP3K1/p38/c-fos信號(hào)通路，從而誘導(dǎo)精原細(xì)胞的自噬和凋亡。

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生育和哺乳為何能降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？

《Nature》發(fā)表來(lái)自墨爾本大學(xué)的重磅研究（下圖），解開(kāi)了困擾醫(yī)學(xué)界數(shù)十年的謎團(tuán)——為什么經(jīng)歷過(guò)生育和哺乳的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低？

該研究證實(shí)，生育和哺乳會(huì)重塑乳腺免疫、促進(jìn)乳腺組織中 CD8? T 細(xì)胞的長(zhǎng)期駐留與功能激活，形成抗腫瘤免疫屏障，從而降低乳腺癌（尤其是三陰性乳腺癌）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

CD8? T 細(xì)胞是精銳的“殺傷性”細(xì)胞，負(fù)責(zé)識(shí)別并清除癌細(xì)胞，而在這類(lèi)細(xì)胞里，有一群更為特殊的“特種兵”——組織駐留記憶 T 細(xì)胞（TRM）。它們的特點(diǎn)是，一旦進(jìn)入某個(gè)組織，就會(huì)長(zhǎng)期駐扎下來(lái)，充當(dāng)該組織的“常駐哨兵”，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)熟悉的威脅。

該研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)產(chǎn)女性的健康乳腺組織中，CD8? T 細(xì)胞的數(shù)量顯著更多，尤其是 TRM 樣細(xì)胞，這些細(xì)胞在女性生育后幾十年內(nèi)依然存在，這意味著一次完整的生育和哺乳經(jīng)歷，能夠?yàn)槿橄俳⑵鹨坏莱志玫拿庖叻谰€。

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“終身無(wú)性行為”者有哪些特點(diǎn)？

PNAS發(fā)表一項(xiàng)大型研究（下圖），基于英國(guó)生物銀行（UK Biobank）中約40萬(wàn)名39至73歲中老年參與者的數(shù)據(jù)，其中約1%參與者（3929人：2068名女性和1861名男性）報(bào)告終身無(wú)性行為。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：終身無(wú)性是遺傳傾向、個(gè)人性格特質(zhì)、心理健康狀況以及宏觀社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境共同作用下的復(fù)雜結(jié)果。那些終身無(wú)性者，往往智商更高、學(xué)歷更亮眼、煙酒不沾，但也更容易內(nèi)向、體弱、社恐，并且早早戴上了那副象征“學(xué)識(shí)”的眼鏡。

與有過(guò)性行為者對(duì)比，終身無(wú)性行為者在多項(xiàng)生理、心理及行為指標(biāo)上表現(xiàn)出明顯差異，包括：無(wú)性行為者生活習(xí)慣更健康，不怎么抽煙喝酒，其中，男性表現(xiàn)出握力較弱、上肢肌肉量偏低等特征，且佩戴眼鏡的年齡較早，提示青少年時(shí)期的形象管理可能對(duì)親密關(guān)系建立產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。

但與此同時(shí)，他們也更容易感到緊張、孤獨(dú)和不開(kāi)心，在神經(jīng)質(zhì)、孤獨(dú)感和不幸福感等負(fù)面情緒指標(biāo)上的得分更高。

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抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)升高10倍

《世界精神病學(xué)》（World Psychiatry）發(fā)表一項(xiàng)來(lái)自香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院的薈萃分析（研究見(jiàn)下圖），分析了268項(xiàng)研究，共納入1084萬(wàn)抑郁癥患者與超過(guò)28億對(duì)照組人群。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

抑郁癥患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，其全因死亡率是無(wú)抑郁癥人群的2.1倍，即使是與其他慢性疾病患者相比，抑郁癥患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)仍高出29%。

抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)抑郁癥者的9.89倍，自然原因?qū)е碌乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)高1.63倍，非自殺性意外死亡風(fēng)險(xiǎn)高2.06倍。

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炸裂：新冠疫苗與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)

意大利一項(xiàng)針對(duì)30萬(wàn)人、隨訪30個(gè)月的隊(duì)列研究（下圖1）發(fā)現(xiàn)，mRNA疫苗接種后總體癌癥、乳腺癌等發(fā)病率顯著升高。

該研究發(fā)現(xiàn)，與未接種者相比，接種至少一劑疫苗的個(gè)體，其全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低58%。接種三劑及以上者，風(fēng)險(xiǎn)也降低35%。這是疫苗保護(hù)作用的強(qiáng)有力證據(jù)。然而，癌癥住院風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)小幅波動(dòng)：總體風(fēng)險(xiǎn)上，接種≥1劑者，因癌癥住院的風(fēng)險(xiǎn)比未接種者高23%。但在僅分析接種≥3劑的人群時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)增幅降至9%，且當(dāng)將觀察起點(diǎn)設(shè)為接種后365天時(shí)，此關(guān)聯(lián)不再顯著，甚至出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)降低。

一項(xiàng)來(lái)自韓國(guó)的樣本量超過(guò)840萬(wàn)人的大規(guī)模隊(duì)列研究（下圖2），其結(jié)果與意大利研究的結(jié)論相互印證。其結(jié)論是：新冠疫苗增加 6 種主要癌癥風(fēng)險(xiǎn)！該研究發(fā)現(xiàn)，在一年隨訪期內(nèi)，接種疫苗者比未接種者患所有癌癥風(fēng)險(xiǎn)高出27%。

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與持續(xù)吸煙者相比，戒煙者大腦長(zhǎng)期認(rèn)知功能更好

《柳葉刀·老齡健康》雜志發(fā)表來(lái)自倫敦大學(xué)的研究（下圖），分析了來(lái)自12個(gè)國(guó)家9436名吸煙者（4718名戒煙者和4718名匹配的持續(xù)吸煙者）18年隨訪數(shù)據(jù)，相較持續(xù)吸煙者，戒煙者在戒煙后的6年中，記憶力和流暢性評(píng)分下降速度更慢，表現(xiàn)出了更好的認(rèn)知軌跡【而在戒煙時(shí)間點(diǎn)前6年，兩組吸煙者的記憶下降軌跡基本一致】。

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聽(tīng)音樂(lè)防癡呆！

" International Journal of Geriatric Psychiatry "期刊發(fā)表來(lái)自莫納什大學(xué)的研究（下圖），共納入10893名老年參與者。結(jié)果顯示，經(jīng)常聽(tīng)音樂(lè)或演奏樂(lè)器有益于大腦健康，常聽(tīng)音樂(lè)與癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低39%相關(guān)，常演奏樂(lè)器與癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低35%相關(guān)，表明其可能是一種簡(jiǎn)單、安全且有效的保護(hù)大腦健康策略。

特別說(shuō)明

去年4月份的文獻(xiàn)匯總中，筆者摘錄過(guò)一篇BMJ Nutrition, Prevention & Health發(fā)表的蘋(píng)果醋有助減肥的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)（RCT）研究（圖1），其主要研究結(jié)論是，在飲食中添加5 ml、10 ml或15 ml的蘋(píng)果醋可使第4周、第8周和第12周的體重和BMI顯著降低。然而，今年9月23日《BMJ Nutrition prevention & Health》期刊發(fā)布撤回該篇論文的撤稿聲明，理由是“作者的分析無(wú)法重復(fù)，并且發(fā)現(xiàn)了多處錯(cuò)誤”。

科研誠(chéng)信顧問(wèn) James Heathers表示，如果研究結(jié)果屬實(shí)，蘋(píng)果醋的減重效果將比一些GLP-1受體激動(dòng)劑高出50%。作者沒(méi)有隨論文一起提供原始數(shù)據(jù)集、每個(gè)試驗(yàn)組的30位參與者不太可能擁有幾乎完全相同的年齡和BMI分布。撤稿通知還指出：“作者提供的數(shù)據(jù)集與隨機(jī)分組不一致，而且，考慮到研究參與者數(shù)量有限，不可能得出這么小的P值”。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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