甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)……越來越多的人一體檢就查出各種結(jié)節(jié)。對此，有人陷入焦慮——結(jié)節(jié)長大或癌變怎么辦？有人在觀察期間很迷?！娴牟挥米鲂┦裁磫?？

在良濟和國醫(yī)館，戴慧主任醫(yī)師經(jīng)常接診各類結(jié)節(jié)病患者。在治療結(jié)節(jié)病30多年間，她經(jīng)常提醒患者，面對結(jié)節(jié)不用太緊張，但也不能大意。

“結(jié)節(jié)看似雖然是小毛病，但如果不關(guān)注結(jié)節(jié)的生長速度、結(jié)構(gòu)或邊緣改變、血流情況，可能錯過最佳治療時間，小毛病就拖成大問題了?！?br/>

因此，戴主任建議結(jié)節(jié)病患者在求醫(yī)問診的同時，如果有幾種情況，建議觀察期間中藥干預(yù)：

• 結(jié)節(jié)較大，影像學(xué)性質(zhì)難以確定，需要短期密切隨訪

• 平時常感覺身體不舒服，小病不斷

• 體質(zhì)有偏頗

• 有腫瘤家族史

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癌變風(fēng)險的4a類甲狀腺結(jié)節(jié)

治療兩月后，變化驚人

“我的甲狀腺結(jié)節(jié)是不是馬上就變癌了？我不想死啊！”

關(guān)女士拿著自己彩超檢查的報告帶著哭腔問戴主任。超聲報告顯示，關(guān)女士有甲狀腺右側(cè)葉實性結(jié)節(jié)，大小為20*12*8mm，4a類。雖然4a類結(jié)節(jié)主要以良性為主，但在被告知仍有一定的惡性風(fēng)險后，關(guān)女士吃不下睡不著，“萬一哪天變惡性了，哪天再檢查變成癌了可怎么辦呀！”

根據(jù)關(guān)女士的四診資料，戴主任辨證其為癭瘤病之痰氣互結(jié)證，為她量身定制了一套綜合治療方案。在用消瘰丸治療的基礎(chǔ)上，增加了蟲類藥等以強散結(jié)消癥之功。

治療兩個月后，關(guān)女士再次復(fù)查了彩超，結(jié)節(jié)的好轉(zhuǎn)讓她懸著的心終于放下了。而且，那些曾困擾她的睡眠障礙、情緒低落等癥狀也有了大幅度的好轉(zhuǎn)，生活品質(zhì)因此得到了顯著提升。

戴主任指出，像關(guān)女士這樣痰氣互結(jié)的證型，在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中占據(jù)了很大一部分，因痰氣互結(jié)，凝聚在頸前形成結(jié)節(jié)。

對此類患者，中醫(yī)治療以行氣化痰、軟堅散結(jié)為治療原則，選方上會選用四海舒郁丸、逍遙丸、海藻玉壺湯、柴胡疏肝散等，可適當(dāng)加夏枯草、牡蠣、貝母、瓜蔞、皂角刺、半夏、柴胡等。如果患者有瘀血情況，還會適當(dāng)加以活血化瘀來治療甲狀腺結(jié)節(jié)，一定程度上可提高臨床療效。

很多人和關(guān)女士一樣對甲狀腺結(jié)節(jié)的后期變化很擔(dān)憂。“多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)很小，通常在體檢或因其他疾病接受CT掃描或超聲檢查時發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性，少數(shù)可能轉(zhuǎn)為惡性，文獻(xiàn)報道癌變概率大概在5%-15%，臨床上還是需要引起重視?！贝髦魅谓忉尩馈?/p>

體檢查出結(jié)節(jié)、囊腫、息肉？

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查出建議手術(shù)的肺結(jié)節(jié)

治療四個月后，他免挨一刀

“免挨一刀！不敢相信我真的不用做手術(shù)了！”

蔡先生第一次找到戴主任時，他的胸部CT結(jié)果顯示，左肺上葉下舌段長了一個腫塊，約10× 11mm，是一個呈混合磨玻璃樣的結(jié)節(jié)，而且有血管集束。胸外科醫(yī)生建議他手術(shù)治療或者密切觀察，3個月復(fù)查。

不想做手術(shù)的蔡先生，在三個月復(fù)查這個空檔期找到了戴主任。針對蔡先生復(fù)雜的病情，戴主任精心調(diào)配了一系列中藥方案，“在辯證的基礎(chǔ)上，我們給他用了軟堅散結(jié)的藥物；在養(yǎng)護(hù)肺陰的基礎(chǔ)上，再用上消淤的藥物治療?！?/p>

治療四個月后，蔡先生告訴戴主任，經(jīng)過手術(shù)醫(yī)生的會診，現(xiàn)在的肺結(jié)節(jié)情況已經(jīng)不需要手術(shù)治療了。聽到這個結(jié)果的蔡先生表示，自己也更有信心繼續(xù)服藥治療了。

對于蔡先生這樣查出肺結(jié)節(jié)的患者來說，經(jīng)常聽到“磨玻璃結(jié)節(jié)就是早期肺癌”這樣的說法。

戴主任表示，對于肺部結(jié)節(jié)不必過于恐慌，磨玻璃結(jié)節(jié)并不一定意味著肺癌。雖然磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變概率較高，但通過定期的CT隨訪和觀察其變化，可以有效管理這種潛在的健康風(fēng)險?！耙话銇碚f，初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)80%-90%都是良性病變。但如果身上出現(xiàn)兩種肺結(jié)節(jié)，最好要足夠重視，定期隨診，必要時手術(shù)切除。”

1、看肺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)。如果結(jié)節(jié)有大小8mm以上、邊界不清、分葉狀、邊緣毛刺、結(jié)節(jié)內(nèi)有空泡及血管穿行等特點，需要定期復(fù)查。復(fù)查中結(jié)節(jié)有增大或?qū)嵭猿煞衷龆?，最好通過相關(guān)診治手段協(xié)助明確或者手術(shù)切除，這類結(jié)節(jié)隨著時間的發(fā)展，有可能變成肺癌。

2、肺結(jié)節(jié)很小，但隨著時間增長有不斷增大的趨勢，需警惕腫瘤風(fēng)險，必要時需手術(shù)切除。

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胸痛、乳腺結(jié)節(jié)增大……

調(diào)理半年，“變化太大了”

“每次月經(jīng)前胸又脹又痛，人也沒力氣沒精神，都是結(jié)節(jié)引起的吧？”

蔣女士前幾年的體檢時查出乳房結(jié)節(jié)，因為沒有不舒服的感覺一直沒去在意它。但最近結(jié)節(jié)忽然持續(xù)增大，長到了1.2厘米，到醫(yī)院檢查顯示BI-RADS 4a類。她吃了一些散結(jié)的藥，但依舊感覺不舒服。

乳腺結(jié)節(jié)分為多種類型，“蔣女士這種情況屬于痰瘀互結(jié)性，是痰瘀膠結(jié)于乳絡(luò)導(dǎo)致腫塊質(zhì)硬難消，需化痰祛瘀，軟堅散結(jié)?！?戴主任表示。

戴主任辨證論治為其定制了階段性調(diào)理方案。調(diào)理一個月后，蔣女士自覺身體“輕松”了很多，結(jié)節(jié)沒有繼續(xù)增大的跡象；三個月后，結(jié)節(jié)繼續(xù)向好發(fā)展；半年以后，結(jié)節(jié)始終保持穩(wěn)定，戴慧主任囑咐她定期觀察即可。

“乳腺結(jié)節(jié)與肝、脾、腎三臟相關(guān)，需分清氣滯、痰凝、血瘀、沖任失調(diào)的主次關(guān)系，兼顧活血通絡(luò)，建議連續(xù)堅持用藥3個月經(jīng)周期至半年或一年?！?/p>

戴慧主任特別提到，如果檢查報告里有這些描述，一定要及時找醫(yī)生進(jìn)一步檢查：

1、乳腺結(jié)節(jié)長得怪：邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則（像螃蟹腳）；

2、乳腺結(jié)節(jié)豎著長：縱橫比＞1（前后徑＞左右徑）這種生長方式要特別留意；

3、乳腺結(jié)節(jié)有異常：微鈣化、血流豐富，或短期內(nèi)快速變大及伴隨癥狀；如果結(jié)節(jié) 3-6 個月內(nèi)突然變大（比如直徑從 1cm 漲到 2cm 以上），或者伴隨乳房皮膚凹陷、乳頭溢液（尤其是血性溢液）、腋窩淋巴結(jié)腫大，可能是惡性結(jié)節(jié)的伴隨表現(xiàn)，盡快就醫(yī)。

如果你或家人被甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)困擾，可以在每周六上午到良濟和國醫(yī)館就診。戴慧主任義診號限量送出！可點“閱讀原文”報名！

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