冬季是男性前列腺疾病的高發(fā)時(shí)節(jié)，尿頻、尿急、排尿困難等病癥，成了不少男性難以言說的痛。在威海高區(qū)利民醫(yī)院，泌尿外科主任張鵬博士的帶領(lǐng)下，憑借精湛的醫(yī)術(shù)、精良的設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，成功為多名復(fù)雜疑難前列腺病患者解除病痛，重拾高質(zhì)量生活，書寫了一個(gè)個(gè)生命救治與品質(zhì)守護(hù)的暖心故事。

張鵬在為患者手術(shù)。 威海高區(qū)利民醫(yī)院供片

突破治療禁區(qū) 幫助患者告別造瘺之苦

一位90歲的老年患者，從去年春季開始被巨型前列腺增生和嚴(yán)重冠心病雙重病痛纏身。近兩年時(shí)間里，他多次往返當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，后來又輾轉(zhuǎn)赴外地某醫(yī)院求醫(yī)，考慮到老人年齡較大且伴有冠心病的身體狀況，都認(rèn)為其不適合做前列腺手術(shù)，并說服老人接受了膀胱造瘺的療法。

“但是這種膀胱造瘺手術(shù)完成后，老人需要每個(gè)月?lián)Q一次膀胱造瘺管，一直到老?！崩先说募胰嘶貞浾f，這種療法不僅讓老人承受著反復(fù)感染的折磨，還導(dǎo)致其茶飯不思、夜不能寐，短短幾天就消瘦了數(shù)斤，甚至一度陷入絕望。

“活人能叫尿憋死，還真的有可能。痛不欲生的時(shí)候，老人會(huì)偷偷抹眼淚?！崩先说募覍倩貞浧鹎筢t(yī)過程，滿是心疼。為了讓老人減輕痛苦，他們還曾盤算過陪其去濟(jì)南或北京等地找大院名醫(yī)求診。

轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一次親友的推薦。原來，老人一位親戚三年前曾在威海高區(qū)利民醫(yī)院成功完成前列腺手術(shù)，泌尿外科主任張鵬博士的高超醫(yī)術(shù)給這位親戚留下了深刻印象。于是，他在家人陪同下，于11月初滿懷希望地來到威海高區(qū)利民醫(yī)院求診。

擺在張鵬面前的是一道棘手難題：患者高齡且前列腺體積巨大，手術(shù)耗時(shí)本就遠(yuǎn)超常規(guī)，再加上三支主要心血管嚴(yán)重堵塞，其中一支已形成側(cè)支循環(huán)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。按照常規(guī)診療思路，應(yīng)先解決心臟問題，植入冠脈支架后再處理前列腺，但這一方案存在巨大隱患——術(shù)后患者需服用至少半年抗凝藥，期間無法開展前列腺手術(shù)，意味著老人要帶著造瘺管或?qū)蚬苌畎肽?，這是湯先生無論如何都無法接受的。

“患者的意愿和生活質(zhì)量是我們優(yōu)先考量的?！睆堸i說，經(jīng)過全面評(píng)估，他發(fā)現(xiàn)老人體質(zhì)仍能達(dá)到手術(shù)最低耐受標(biāo)準(zhǔn)，且科室的微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、耗時(shí)短，具備了“先治前列腺，再處理心臟”的條件。在與家屬充分溝通并獲得配合后，張鵬團(tuán)隊(duì)為老人實(shí)施了前列腺剜除術(shù)，手術(shù)用時(shí)不到2小時(shí)，全程高效順利。前列腺術(shù)后第4天，老人又接受了冠心病手術(shù)，心內(nèi)科徐海佳主任為其成功植入兩個(gè)心臟支架。如今，老人排尿難題徹底解決，心臟問題也得到妥善處理，已于12月2日順利康復(fù)出院。

“術(shù)后恢復(fù)得非常好，心情也舒暢了，太感謝張博士了！”出院時(shí)，老人在家人陪同下一再向張鵬主任表示謝意，并相約一個(gè)月后再來復(fù)診。

借助精良設(shè)備 巧妙化解疾病復(fù)發(fā)困境

同樣高齡，同樣是前列腺增生，另一位80多歲的老人，多年來遭受著另一種難言的折磨，是前列腺手術(shù)領(lǐng)域的又一典型難題。

十多年前，這位老人因前列腺增生在某縣級(jí)醫(yī)院接受了前列腺電切手術(shù)，術(shù)后不僅前列腺增生復(fù)發(fā)，還繼發(fā)了嚴(yán)重的尿道狹窄，尿道僅存細(xì)線般的通道，常規(guī)手術(shù)設(shè)備根本無法進(jìn)入。更棘手的是，他還合并有冠心病，身體耐受度遠(yuǎn)低于普通患者。

“傳統(tǒng)電切手術(shù)之所以容易引發(fā)尿道狹窄，是因?yàn)槭中g(shù)鞘需反復(fù)進(jìn)出尿道，會(huì)對(duì)尿道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p傷?！睆堸i解釋道，而科室配備的獨(dú)有超細(xì)經(jīng)尿道前列腺電切組件，為這類患者帶來了希望。

針對(duì)患者的病情，常規(guī)的前列腺剜除術(shù)因設(shè)備口徑問題無法開展，張鵬團(tuán)隊(duì)決定采用超細(xì)電切設(shè)備為其實(shí)施手術(shù)。

術(shù)中，團(tuán)隊(duì)先對(duì)患者尿道進(jìn)行擴(kuò)張，隨后將超細(xì)電切設(shè)備精準(zhǔn)送入尿道，在規(guī)避心臟風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，順利完成了前列腺增生組織切除。術(shù)后，科室為老人制定了定期尿道擴(kuò)張的后續(xù)維護(hù)方案，逐步改善其尿道狹窄問題。如今，他的排尿功能恢復(fù)正常，尿道狹窄也在持續(xù)治療中得到緩解。

住院期間，護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)老人的特殊病情，還制定了專屬護(hù)理方案，密切監(jiān)測(cè)其心臟和排尿情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為他定制的明白紙里，特別增加了尿道擴(kuò)張復(fù)查時(shí)間、日常排尿觀察要點(diǎn)等內(nèi)容，確保他回家后也能得到科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)。

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，前列腺病人的年輕化趨勢(shì)也給張鵬醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提出了新的挑戰(zhàn)。

46歲的患者張先生正值壯年，卻被巨型前列腺增生和尿道狹窄困擾許久，排尿困難的癥狀嚴(yán)重影響了工作和生活。更讓他憂心的是，自己年紀(jì)尚輕，既擔(dān)心常規(guī)手術(shù)效果不持久，需要反復(fù)治療，又害怕手術(shù)會(huì)影響性功能，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

“年輕患者的前列腺疾病，首先要明確診斷，排除前列腺癌的可能，其次要兼顧手術(shù)療效和術(shù)后性功能保護(hù)。”張鵬介紹，針對(duì)張先生的情況，傳統(tǒng)電切手術(shù)不僅復(fù)發(fā)率高，還會(huì)加重尿道狹窄，顯然不是最佳選擇。

經(jīng)過全面評(píng)估，張鵬決定為其實(shí)施前列腺剜除術(shù)，該手術(shù)不僅能徹底切除增生組織，實(shí)現(xiàn)“一勞永逸”目標(biāo)，還因手術(shù)創(chuàng)傷小、設(shè)備進(jìn)出尿道次數(shù)少，大幅降低了尿道狹窄和性功能損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)順利完成后，張先生的排尿梗阻癥狀徹底解除，術(shù)后復(fù)查顯示其性功能未受任何影響。他激動(dòng)地表示：“本以為要在反復(fù)治療中煎熬，沒想到一次手術(shù)就解決了所有問題，而且還保住了正常生活?！?/p>

破解前列腺疑難病“五大密碼”

從高齡高危患者到復(fù)雜合并癥患者，再到對(duì)生活質(zhì)量有高要求的年輕患者，威海高區(qū)利民醫(yī)院泌尿外科為何能屢破禁區(qū)，為病人解除難言之痛？對(duì)此，科室主任張鵬博士將其成功原因歸結(jié)為五大核心要點(diǎn)——

充分溝通與風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)科室優(yōu)先與患者及家屬深度溝通，既詳細(xì)講解病情、方案利弊與風(fēng)險(xiǎn)，也傾聽患者訴求，如高齡者不愿長(zhǎng)期帶造瘺管、年輕者希望“一勞永逸”等，讓方案圍繞患者需求制定。醫(yī)患之間的信任，為治療奠基。

微創(chuàng)技術(shù)與高效麻醉科室采用前列腺剜除術(shù)、超細(xì)經(jīng)尿道電切術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)，無需開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，且手術(shù)時(shí)間短，降低高齡、心臟病患者的麻醉與應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)。專業(yè)麻醉團(tuán)隊(duì)還會(huì)依患者情況調(diào)整方案，保障手術(shù)平穩(wěn)。

MDT多學(xué)科協(xié)作針對(duì)跨科室問題，科室聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科等組建MDT團(tuán)隊(duì)：術(shù)前共同評(píng)估、制定預(yù)案；術(shù)中若突發(fā)心臟問題，心內(nèi)科醫(yī)生可隨時(shí)介入；術(shù)后協(xié)同制定康復(fù)與護(hù)理計(jì)劃，形成診療合力，提升治愈率。

雜交手術(shù)室保障雜交手術(shù)室可同時(shí)開展外科手術(shù)與介入治療，合并心臟病患者術(shù)中突發(fā)狀況時(shí)，無需轉(zhuǎn)運(yùn)即可及時(shí)處理；室內(nèi)還配備超細(xì)電切組件等專用器械，滿足不同疑難病例需求，為高難度手術(shù)提供底氣。

以人為本與個(gè)體化方案科室拒絕“一刀切”，對(duì)高齡患者評(píng)估“先治前列腺”的可行性，避免造瘺之苦；為年輕患者選能保護(hù)性功能的術(shù)式；用超細(xì)設(shè)備解決合并尿道狹窄者的器械難題，讓疑難病例不再“不治”。

從醫(yī)患信任的建立到技術(shù)與硬件的雙重支撐，從多學(xué)科的協(xié)同發(fā)力到個(gè)體化的人文關(guān)懷，威海高區(qū)利民醫(yī)院泌尿外科以系統(tǒng)性的診療能力，打破了復(fù)雜前列腺疾病治療的諸多限制。張鵬博士表示，接下來，他們將繼續(xù)深耕技術(shù)創(chuàng)新與服務(wù)優(yōu)化，為更多受前列腺疑難病困擾的患者，開辟通往健康與尊嚴(yán)的治療之路，持續(xù)為基層醫(yī)院?？圃\療的發(fā)展注入力量。

威海晚報(bào)記者 董傳葆