最新共識(shí)：60歲以上人群，空腹血糖≤7.8 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7.5%，且無明顯并發(fā)癥時(shí)，可先通過3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)觀察，無需立即用藥。（數(shù)據(jù)來源于《中國老年糖尿病管理共識(shí)》及《2025 年內(nèi)分泌科臨床指南》。）

一張圖看懂“黃線”在哪

為什么老人可以“放寬”標(biāo)準(zhǔn)？

1. 低血糖風(fēng)險(xiǎn)＞高血糖危害
老年人對低血糖感知能力下降，一次嚴(yán)重低血糖可能誘發(fā)心律失?；蚰X卒中，其危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于輕度高血糖。

2. 器官代償能力不同
60歲后肝腎功能下降，藥物代謝減慢。研究顯示，相同劑量二甲雙胍在70歲老人體內(nèi)的血藥濃度比30歲人群高40%。

3. 預(yù)期壽命權(quán)重
對于80歲以上老人，將糖化血紅蛋白控制在8.0%以內(nèi)（平均血糖約10.1 mmol/L）即可，避免過度治療。

3個(gè)被忽視的“假高?！眻鼍?/p>

“觀察期”的4個(gè)黃金動(dòng)作

1.第 1 周：連續(xù)3天監(jiān)測空腹+餐后2小時(shí)血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)情況

2.第2-4周：調(diào)整進(jìn)食順序（先蔬菜后主食），每日快走30分鐘

3.第2個(gè)月：復(fù)查糖化血紅蛋白，評估3個(gè)月平均血糖水平

4.第3個(gè)月：若空腹血糖仍＞7.8 mmol/L，再考慮藥物干預(yù)

必須立即用藥的3個(gè)紅燈信號(hào)

?隨機(jī)血糖≥16.7 mmol/L（可能誘發(fā)酮癥酸中毒）

?糖化血紅蛋白≥9.0%（提示3個(gè)月平均血糖嚴(yán)重超標(biāo)）

?出現(xiàn)多飲多尿+體重下降（典型糖尿病“三多一少”癥狀）

記住這個(gè)公式

老人血糖管理=7.8黃線+3個(gè)月觀察+個(gè)性化目標(biāo)

與其焦慮數(shù)字，不如學(xué)會(huì)和身體對話，歡迎評論區(qū)留言，談?wù)勀灰粯拥目捶ǎ?/p>

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