腫瘤患者呼吸困難怎么辦？名醫(yī)于加軍的“扶正祛邪”調(diào)喘法

對(duì)于腫瘤患者，尤其是肺癌或出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移的病友來(lái)說(shuō)，“喘”往往是最折磨人的癥狀之一?？粗H人張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)卻依然吸不進(jìn)氣，家屬往往心急如焚。

其實(shí)，在中醫(yī)里，這屬于“喘證”的范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多用解痙平喘藥，而中醫(yī)名家于加軍主任在四十余年的臨床中發(fā)現(xiàn)，腫瘤引起的喘證往往虛實(shí)夾雜。單純“攻邪”（強(qiáng)力平喘）往往效果不佳，甚至傷身；唯有結(jié)合“辨證論治”與“扶正培本”，才能真正緩解痛苦。
于主任常引用中醫(yī)經(jīng)典理論：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。針對(duì)腫瘤患者的喘，我們不能只盯著“氣管”治，更要調(diào)理“肺、脾、腎”三臟。

第一步：分清“寒熱虛實(shí)”，對(duì)癥下藥
中醫(yī)治療喘證，首先要分清是“實(shí)喘”還是“虛喘”。于加軍主任在臨證時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的具體表現(xiàn)靈活調(diào)方。
1. 實(shí)喘：多因“痰濁”與“熱毒”（標(biāo)實(shí)）
腫瘤患者常因痰濕或癌毒內(nèi)蘊(yùn)導(dǎo)致氣道阻塞，表現(xiàn)為胸悶、痰多、氣粗。
?痰濁阻肺（寒痰）： 如果患者痰多黏膩、色白，胸悶惡心，舌苔白膩。這屬于“痰濁阻肺”。于主任常采用健脾化痰、下氣平喘的治法。他特別強(qiáng)調(diào)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，常用六君子湯加減，通過(guò)健脾（培土）來(lái)杜絕生痰的根源，從而達(dá)到補(bǔ)肺（生金）的效果。
?痰熱郁肺（熱痰）： 如果患者痰黃黏稠、胸中煩悶、面赤口渴。這屬于“痰熱郁肺”。治療則需清泄肺熱、化痰定喘。于主任會(huì)選用魚(yú)腥草、金蕎麥、黃芩等清熱解毒藥，配合浙貝母化痰。他提醒，此時(shí)千萬(wàn)不能用溫燥的藥物，否則會(huì)助火傷陰。
2. 虛喘：多因“氣虛”與“陰傷”（本虛）
腫瘤久病必虛，虛喘往往是肺、脾、腎三臟氣虛，無(wú)法納氣。
?肺脾氣虛： 這是腫瘤患者最常見(jiàn)的類型。表現(xiàn)為氣短、說(shuō)話聲音低、稍微一動(dòng)就喘，還伴有乏力、食欲差。于主任的治療核心是“補(bǔ)中益氣”。他常以補(bǔ)中益氣湯合升降散化裁，升發(fā)脾陽(yáng)，讓氣血生化有源，從而滋養(yǎng)肺臟。
?氣陰兩虛： 尤其是經(jīng)過(guò)放化療或靶向藥治療后，患者常出現(xiàn)干咳少痰、口干舌燥、手心發(fā)熱、喘促短氣。這屬于氣陰兩虛。治療需益氣養(yǎng)陰，常用沙參、麥冬、五味子等藥物，既補(bǔ)氣又養(yǎng)陰，緩解因治療帶來(lái)的“燥熱”副作用。

于加軍主任的兩大核心“絕活”
結(jié)合于主任的臨床經(jīng)驗(yàn)，他在治療腫瘤相關(guān)喘證時(shí)，有兩個(gè)非常獨(dú)特的視角，值得我們了解：
1. “培土生金”：治肺先治脾
于主任常說(shuō)，肺癌的本質(zhì)是“本虛標(biāo)實(shí)”。肺氣虛弱，往往是因?yàn)槠⑴K功能不好（土不生金）。如果只補(bǔ)肺，效果緩慢；如果通過(guò)健脾益氣（補(bǔ)土），讓脾胃運(yùn)化水谷精微去滋養(yǎng)肺臟，效果會(huì)事半功倍。
?應(yīng)用： 對(duì)于食欲不振、大便溏薄同時(shí)伴有氣喘的患者，他會(huì)重用黨參、白術(shù)、茯苓等健脾藥，從根本上改善患者的“氣源”。
2. “心肺同治”：補(bǔ)氣又通絡(luò)
腫瘤患者久病入絡(luò)，氣虛往往導(dǎo)致血瘀。于主任在治療氣喘時(shí)，不僅補(bǔ)肺氣，還會(huì)加入活血化瘀的藥物（如丹參、雞血藤等）。他認(rèn)為，氣行則血行，只有血脈通暢了，氧氣才能更好地輸送到全身，氣喘才能真正緩解。

給家屬的特別建議
面對(duì)腫瘤患者的喘證，除了遵醫(yī)囑服藥，家屬在日常護(hù)理中也可以參考中醫(yī)智慧：
?情志疏導(dǎo)： 中醫(yī)認(rèn)為“憂傷肺”，“肝氣郁閉”也會(huì)導(dǎo)致氣喘。多陪伴患者聊天，疏解其抑郁情緒，本身就是一種“平喘藥”。
?飲食調(diào)養(yǎng)： 避免生冷油膩，以免加重痰濕。虛喘患者可以適當(dāng)吃些山藥粥（健脾）、百合粥（潤(rùn)肺）。
?動(dòng)靜結(jié)合： 虛喘患者不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，但可以練習(xí)八段錦或深呼吸，幫助肺部復(fù)張。

腫瘤引起的喘證雖然頑固，但通過(guò)中醫(yī)的全程介入和精準(zhǔn)辨證，完全可以顯著改善生活質(zhì)量。正如于加軍主任所倡導(dǎo)的，治療腫瘤不僅是“殺敵”，更是“扶正”。讓患者“不憋氣、能平臥、睡個(gè)好覺(jué)”，就是治療最大的成功。
(注：本文基于中醫(yī)理論及名醫(yī)于加軍主任的經(jīng)驗(yàn)科普，具體用藥請(qǐng)務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)調(diào)整方劑。)