本文系【醫(yī)學人物周刊】原創(chuàng)，如需轉載請?zhí)砑游哪┪⑿拧?/p>

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圖 | 武漢大學中南醫(yī)院

5月16日，正在查房的武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任彭志勇教授，突然接到恩施當?shù)蒯t(yī)院打來的求助電話，有位突發(fā)意外流產的孕婦，因宮內組織沒有處理干凈，導致膿毒性休克合并多器官衰竭，生命垂危，需要趕緊搶救。恩施與武漢相隔五六百公里，好在當時彭志勇團隊恰好有幾位醫(yī)生在距離那不遠的地方，于是急忙趕赴過去。

專家組到了后奮力搶救，終于將該患者救了回來，但仍需轉運至武漢繼續(xù)救治。而此時患者的身體狀況還很不穩(wěn)定，加之路途遙遠，隨時有生命危險。專家組制定了詳細的轉運方案，在給患者上了ECMO后，由團隊全程護送至武漢大學中南醫(yī)院（以下簡稱“中南醫(yī)院”）?；颊咄ㄟ^中南醫(yī)院重癥專科聯(lián)盟“綠色通道”被送至ICU病房，在重癥醫(yī)學、婦產科等多學科專家的聯(lián)合救治下，在其宮內100多克的殘留組織被清除后，患者終于轉危為安。后經半個月左右的持續(xù)治療后順利出院。

這是今年彭志勇團隊救治的一個典型病例，而這些年，彭志勇已記不清多少次將重病人從“死神”手中搶回，每次看到患者轉危為安，便是他最幸福的時刻。

作者 | 人物君

重癥醫(yī)學執(zhí)念

江西新余長大的彭志勇，小時候因為家庭的影響，一直對醫(yī)生有著特別的景仰與向往。1981年，彭志勇在自己的高考志愿欄上填寫的全部是醫(yī)學院校，最終如愿被江西醫(yī)學院（現(xiàn)南昌大學醫(yī)學部）錄取。進入大學后的彭志勇沒有因醫(yī)學生繁重的課業(yè)壓力而累倒，而是隨著學習的深入，對醫(yī)學的興趣與日俱增，似乎他就是天生學醫(yī)的料。

彭志勇不僅沒有像其他同學那樣抱怨學醫(yī)辛苦，反而還愿意去挑戰(zhàn)其中辛勞系數(shù)最高的重癥醫(yī)學。而在他讀大學期間，國內醫(yī)學院校還沒有開設重癥醫(yī)學這個專業(yè)，彭志勇也是從圖書館的一些書籍文獻中了解到有這么個學科的，當時的他就被這門新興學科所吸引。加之那時剛剛改革開放，很多從國外學習歸來的老師會給學生們講一些新奇的、課本上沒有的東西，其中就包括呼吸機、ICU病房等，這更讓當時的彭志勇對于重癥醫(yī)學心生向往。

▲武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任 彭志勇

而之后另一件對他觸動很大的事情，更是堅定了彭志勇從事重癥醫(yī)學的決心。當時，彭志勇老家一位年僅20多歲的堂叔，在夏天干重體力活的時候，突發(fā)腸梗阻，在送至當?shù)蒯t(yī)院時因出現(xiàn)膿毒性休克，醫(yī)院對此無能為力，一個年輕的生命就這樣逝去了，這件事對彭志勇的觸動很大。

“當時有醫(yī)生跟我講，如果有ICU就好了，可能病人就能救回來?！?/p>

從那刻起，彭志勇就確定自己未來的方向就是重癥醫(yī)學，他要為中國廣大的危重癥患者帶去希望。

可是，直至彭志勇本科畢業(yè)，大多數(shù)醫(yī)學院校還是沒有開設重癥醫(yī)學專業(yè)，但他對于重癥醫(yī)學的執(zhí)念卻沒有因此改變。既然前路還多是荒蕪，那自己就循著一個方向，自己慢慢踏出一條路來，努力去找尋。

彭志勇后來了解到，在當時的同濟醫(yī)科大學（現(xiàn)華中科技大學同濟醫(yī)學院），重癥醫(yī)學是包含在麻醉學科之中的，于是彭志勇報考了同濟醫(yī)科大學麻醉醫(yī)學專業(yè)的研究生。

在麻醉科工作多年后，國內開始有了真正的重癥醫(yī)學科。那時候國內幾乎所有的教學醫(yī)院都要求設置ICU，但很多其他非教學醫(yī)院就不一定有了。

而在剛開始從事重癥醫(yī)學的時候，ICU病房的搶救與生命支持設備完全無法與現(xiàn)在相比，在缺設備、缺人才的情況下，彭志勇他們只能靠著一顆希望患者能好起來的真心，精心守護在患者身旁。那時候每次搶救時，彭志勇感覺自己的神經都繃緊到極點，直至患者被救回來才能長舒一口氣。那時候你可能已經累的不行了，但將患者從生死邊緣拉回的那種成就感、內心的激動又讓你困意全無。

“這就是我的初心，病人好了，我也好了?！?/strong>

但那時候條件不好，也沒什么像樣的設備。面對重癥患者，最后無能為力的事情也是時有發(fā)生。面對未能搶救回來的患者的那種痛心、焦慮，甚至有段時間讓彭志勇都得了抑郁癥。

“那種病人沒能搶救過來的傷感與無力，家屬哭，我也跟著他們一起哭。”

為了更好地學習重癥醫(yī)學，此后彭志勇又赴香港中文大學繼續(xù)深造，并于2004年獲危重病醫(yī)學博士學位。之后彭志勇很快又去了美國學習，來到全球重癥醫(yī)學發(fā)源地之一——匹茲堡大學醫(yī)學中心危重癥醫(yī)學系，全世界幾乎所有的知名重癥醫(yī)學專家都曾在那里學習。彭志勇先后通過了美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，完成了博士后科研訓練以及?？漆t(yī)師臨床培訓，并在大學獲得了教職。

大考下的提升

在國外的日子，彭志勇仍然心系祖國，每年都會回國參加學術交流。

“那些年，我換過一些地方，但初心一直在重癥醫(yī)學。我所有的學習深造，都始終聚焦于重癥醫(yī)學，沒有偏離半步，包括從事的科研項目也都是這個方向的。”

在美國學習工作了近十年的彭志勇，在2015年收到了武漢大學中南醫(yī)院的盛情邀請，希望他能回國加入他們團隊，主持中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科的工作。于是，彭志勇把他想回國發(fā)展的想法跟他在美國的大學系主任說了，當時大家都很驚訝，覺得彭志勇在美國都已經奮斗了那么多年，取得了很多人夢寐以求的成果，為什么卻在這時候選擇離開？

對此，彭志勇的回答是，“回去后，如果能推動中國的重癥醫(yī)學進步一點，帶動一批優(yōu)秀的中青年學科人才成長起來，可能要比我在美國的作用大上許多。”

于是，帶著強烈地想推動國內重癥醫(yī)學的使命感，彭志勇毅然決定回到祖國，加入了武漢大學中南醫(yī)院團隊。

圖 | 彭志勇團隊

回國后不久，恰遇2016年禽流感疫情，彭志勇主動請纓，在前線負責重癥患者的救助工作。

這已不是彭志勇第一次沖在抗擊疫情的第一線了，更早時候的SARS疫情，那時候的彭志勇正在香港威爾斯親王醫(yī)院（香港中文大學醫(yī)學院教學醫(yī)院）ICU工作，當時香港的疫情形勢很嚴峻，彭志勇親眼目睹了自己的朋友因感染了SARS病毒離世。他明白這一病毒的危險性，但出于醫(yī)生的本能，他還是毫不猶豫地沖在了抗擊疫情的一線，參與會診、搶救，幫助了一個又一個重癥患者。

每一次的重大公共衛(wèi)生事件，對于我國的重癥救治水平都是一個重大的考驗，同時學科能力也在這樣的磨煉中得到顯著提升。而挑戰(zhàn)最大的一次，還是新冠疫情。2020年初，新冠肺炎疫情爆發(fā)，武漢作為風暴中心，當時由于對病情的認識尚不清楚，患者接二連三的感染、死亡，恐慌情緒在整個武漢蔓延。但出于醫(yī)生救死扶傷本能，彭志勇還是選擇沖在了第一線。彭志勇坦言，這是他這么些年來，面對重大公共衛(wèi)生事件時，救治壓力最大的一次。但之前SARS疫情時的救治經驗告訴他，只要嚴格按照科學流程來做，應該問題不大。所以，從一開始，彭志勇就采取后期大家廣泛采用的新冠治療管理模式，包括病房改造、嚴格隔離等措施，在有效救治患者的同時，最大程度保證醫(yī)務人員不被感染。

彭志勇團隊收治的第一位新冠患者是因為當時金銀潭醫(yī)院的ICU病房已經滿了，該患者在送來時已輾轉多處，這對于他們的團隊是一個很大的考驗。但出于一名醫(yī)生最基本的責任感與使命感，讓彭志勇決定必須給他收治下來。因為如果讓他回去，就幾乎相當于宣判其死亡，還會有傳染給社會上其他人的風險。作為多次與傳染病疫情遭遇以及長期從事危重癥患者救治的彭志勇，這樣的救治是他的責無旁貸，最后該患者在彭志勇團隊的努力下成功獲救。

之后，彭志勇帶領武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學團隊建立了湖北省首批新冠肺炎重癥隔離病區(qū)，同時在武漢市第七醫(yī)院、雷神山醫(yī)院，搭建了三個ICU隔離病區(qū)，共收治超180名新冠肺炎危重癥患者，是湖北省單一團隊收治新冠肺炎危重癥患者最多的。在彭志勇團隊的努力下，八成左右的危重癥患者轉危為安，同時因為嚴格執(zhí)行防感染措施，其團隊醫(yī)務人員未有一人發(fā)生感染。

作為最早投入新冠肺炎救治工作的團隊之一，彭志勇領導的中南醫(yī)院重癥醫(yī)學團隊始終奮戰(zhàn)在抗疫第一線，積極參與救治患者并取得了重大研究進展。其撰寫的論文《新型冠狀病毒感染的肺炎患者的臨床特點》發(fā)表在國際頂級醫(yī)學期刊JAMA上，刷新了武漢大學第二臨床學院在國際頂級醫(yī)學期刊發(fā)表文章的記錄。

在彭志勇的帶領下，近些年來，武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科長期位居全國領軍位置。

人才短板困境

近些年來， 國內重癥醫(yī)學的發(fā)展變化巨大，與早年間相比已不可同日而語。無論是治療設備還是理念，如今都已跟國際接軌。

而在彭志勇看來，而今重癥醫(yī)學發(fā)展面臨的最大問題還是人才短缺，一如當初最早一批重癥醫(yī)學醫(yī)生紛紛轉行一樣。重癥醫(yī)學作為又累又辛苦、風險系數(shù)還高的專業(yè)，長期以來普遍存在吸引人才難、留住人才更難的問題，人才問題成為制約學科發(fā)展的關鍵短板。

彭志勇親眼目睹了，當時和他一起最早加入重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生們，曾經各個意氣風發(fā)、躊躇滿志，但無奈理想被現(xiàn)實擊垮，很多人紛紛轉行，留下彭志勇這樣的少數(shù)理想主義者還在堅守。

“因為確實很辛苦，你默默無聞做了很多事，卻不一定看到?！?/p>

圖 | 重癥監(jiān)護室

加之ICU又是醫(yī)療糾紛的重災區(qū)，很多醫(yī)生在身心俱疲下，無奈選擇離開。而今，雖然國內重癥醫(yī)學得到了長足發(fā)展，但人才困境卻似乎一直未破。

“很多人覺得性價比太低，不愿意來，即使來了很多人又想走?！?/strong>

在ICU病房，有非常多的知識和操作技能需要去熟練掌握，同時重癥患者普遍存在多器官功能不全的情況，這時候就需要ICU值班醫(yī)生具有非常敏銳的判斷力，在很短的時間內作出準確判斷。因為這是一場與死神的賽跑，多耽誤一分鐘，患者的生命就多一重危險，這些都需要重癥醫(yī)學科醫(yī)生具備很強的整體素質。

彭志勇表示，重癥醫(yī)學人才的培養(yǎng)周期很長，光是要培養(yǎng)一名具備獨立值班能力的重癥醫(yī)學科醫(yī)生，就至少需要三年以上的時間，而要成為一名優(yōu)秀的重癥醫(yī)學工作者則需要更長的時間。同時，重癥醫(yī)學還是一個持續(xù)學習的過程，技術上的日新月異，一旦你一兩年不從事這項工作，很快就生疏了。

所以，對于如今那些想進入他們重癥醫(yī)學科的年輕人，彭志勇首先會讓他們跟著團隊一起去上幾天夜班，能熬的下去的，再考慮安排面試。避免有些年輕人來之前信心滿滿，卻又很快被現(xiàn)實勸退。培養(yǎng)一個優(yōu)秀的重癥醫(yī)學醫(yī)生所付出的巨額成本，如果后期他又轉行離開了，這樣的損失是斷難接受的。

重癥醫(yī)學人才短缺的問題在基層則更為嚴重，而基層恰恰又是最需要提升重癥急救能力的。因為不像別的疾病可以擇期就診或手術，重癥患者受不了長途轉運，這是一場與時間的賽跑，因此基層自身重癥救治能力的提升顯得尤為關鍵。

為了改變這一境況，彭志勇聯(lián)合一眾專家于2018年發(fā)起成立了重癥醫(yī)學科重癥?？坡?lián)盟，其宗旨是讓所有的基層百姓在遇上重癥病情時，都能在當?shù)赜锌煽康木戎伪Ｕ希恢劣谝蛭茨芗皶r救治而喪失生命。這些年來，重癥?？坡?lián)盟派出了很多醫(yī)生去縣市級醫(yī)院做學術顧問，與當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生一起分享學術前沿的知識與技術。當?shù)蒯t(yī)生的水平提升了，才能真正更好地解決了患者的問題。

當然，人才培養(yǎng)了，更關鍵的是還要能留得下。彭志勇也見過，有些縣城的醫(yī)生在他們的幫扶下，技術提升了，然后卻又被別的地方挖走了，這是很可惜的。

在彭志勇看來，要想真正建立長久穩(wěn)固的重癥醫(yī)學人才隊伍，關鍵是要給予他們良好的薪酬待遇和晉升空間。今年4月，國家衛(wèi)健委等八部門聯(lián)合制定出臺的《關于加強重癥醫(yī)學醫(yī)療服務能力建設的意見》中，便是特別強調了要合理調整重癥醫(yī)學醫(yī)療服務價格，保障重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員的薪酬待遇，增強學科吸引力。

彭志勇希望這樣的政策能更好地落地，以吸引更多的優(yōu)秀人才加入重癥醫(yī)學隊伍，從而真正推動重癥醫(yī)學的高質量發(fā)展。

而重癥醫(yī)學科的發(fā)展，帶給醫(yī)院的是多重獲益的整體提升。有了強大的重癥醫(yī)學科作為救治平臺，就能顯著減少重癥患者的流失或死亡，一方面使得當?shù)鼗颊叩玫搅思皶r救治，同時減少了患者以及醫(yī)保資金的外流，這對于患者、醫(yī)院以及當?shù)卣际嵌嘹A的局面。

// 彭志勇：重癥醫(yī)學對于生命守護的意義

“對于重癥醫(yī)學的投入，可能是投入一分錢會產生一塊錢的效益。這其中不光是經濟效益，更多的是社會效益?！?/p>

重癥救治帶來的口碑傳播，在縣城的熟人圈社會里，很快能建立起民眾對于整個縣醫(yī)院的信任度，百姓就更愿意來這里就診，由此帶來了更多學科的獲益。

重癥醫(yī)學是保障我們每一位重癥患者生命安全的平臺。生命是無價的，ICU的醫(yī)生們站在生命的最后一道崗，每次都是從“死神”手上搶下病人，將他們重新拉回生活的多彩。

責編 | 趙 彤
攝影 | 丁 一
校對 | 劉 潁