很多懷孕生產(chǎn)的媽媽都很關(guān)注產(chǎn)后康復(fù)問(wèn)題，尤其是Vagina狀態(tài)的恢復(fù)情況，甚至不惜為此大把花錢(qián)去買(mǎi)什么縮陰產(chǎn)品。

“我覺(jué)得產(chǎn)后Vagina很松弛，還有救么？” “XX產(chǎn)品收縮Vagina靠譜不？”

　　以致于形形色色、五花八門(mén)的縮陰產(chǎn)品與手術(shù)滿天飛。

　　我只能說(shuō)，大部分縮陰產(chǎn)品都是智商稅！

　　此外，不僅女生自己擔(dān)心松弛，就連一些男生也在給予女方這種壓力。

　　超斯基信箱

　　我男朋友昨天晚上跟我說(shuō)，以后我生小孩就剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在技術(shù)好看不出來(lái)，如果順產(chǎn)影響以后的杏生活，我當(dāng)時(shí)都懵了。想問(wèn)一下你，是不是男生都是這樣想的呀？

　　影響Vagina松弛的因素主要是年齡和懷孕（不管最后是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)）。

　　Vagina是一個(gè)有彈力的肌性管道，能收縮也能擴(kuò)張。一般來(lái)說(shuō)產(chǎn)后3周后，Vagina就會(huì)自動(dòng)發(fā)生回縮，就像橡皮筋被極度拉長(zhǎng)后，需要慢慢回彈一樣。不過(guò)，這種回彈無(wú)法完全回到孕前的狀態(tài)。

　　對(duì)少部分女性來(lái)說(shuō)，Vagina的松弛確實(shí)會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題，比如影響夫妻雙方的性體驗(yàn)。不過(guò)，多數(shù)女性對(duì)這種變化不會(huì)有顯著的癥狀和感覺(jué)。即便在性生活中，夫妻雙方的性體驗(yàn)也并沒(méi)有發(fā)生顯著的變化。

　　剖宮產(chǎn)有它的適應(yīng)癥，不是說(shuō)剖就剖的，如果只是為了怕影響性生活而讓女方剖宮產(chǎn)，這種想法與做法都是自私且錯(cuò)誤的。說(shuō)不定女方的情況還沒(méi)影響性生活，男方就已經(jīng)沒(méi)有那種欲望或者硬不起來(lái)了。

　　當(dāng)然，不是所有男生都這樣想的，一個(gè)男生的想法與行為不代表所有男生。

　　為什么大家都在擔(dān)心懷孕以及生產(chǎn)后會(huì)松弛呢？為什么會(huì)出現(xiàn)Vagina松弛？Vagina松弛有什么影響？該怎樣改善松弛的情況呢？

　　這里就跟大家詳細(xì)聊一聊這些問(wèn)題。

　　產(chǎn)后出現(xiàn)漏尿、憋不住尿、大便失禁等癥狀一直困擾著很多女性，甚至成為她們難以啟齒的事情。

　　這些其實(shí)是盆底肌松弛帶來(lái)的一系列問(wèn)題，有些人可能覺(jué)得這只是暫時(shí)的，沒(méi)有重視產(chǎn)后的恢復(fù)，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉更加松弛，盆底問(wèn)題也變得越來(lái)越嚴(yán)重。

　　盆底肌是哪塊肌肉？

　　盆底肌指的就是封閉骨盆底的肌肉群，其中肛提肌復(fù)合體對(duì)維持盆底功能至關(guān)重要，它形成一個(gè)圍繞盆腔臟器的U形「吊帶」。

　　肛提肌的靜息張力維持了尿生殖裂孔的閉合，從而抵抗腹腔內(nèi)壓力增加時(shí)的Vagina向下移位。

　　肛提肌的隨意收縮可以進(jìn)一步增強(qiáng)Vagina閉合力，從而壓迫直腸、Vagina遠(yuǎn)端和尿道[1]。

　　一旦這個(gè)「吊帶」的功能喪失（比如，由創(chuàng)傷性破壞、去神經(jīng)或萎縮導(dǎo)致），無(wú)法維持原來(lái)的彈性和力量，就可能引起尿生殖裂孔的增寬以及導(dǎo)致盆腔器官脫垂。

　　引起盆底肌損傷的危險(xiǎn)因素是妊娠和分娩[2]。

　　有數(shù)據(jù)表明，妊娠和分娩會(huì)造成神經(jīng)、肌肉和結(jié)締組織被壓迫、拉伸或撕裂，因此對(duì)盆底損傷有促進(jìn)作用。與只進(jìn)行剖宮產(chǎn)的女性相比，Vagina分娩女性在產(chǎn)后盆底肌力更小，其中產(chǎn)鉗分娩的女性盆底肌力最小[3]。

　　盆底肌松弛可能會(huì)帶來(lái)哪些問(wèn)題？

　　1、壓力性尿失禁

　　在腹壓增大的時(shí)候，比如咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)有尿液不自主流出，長(zhǎng)期的漏尿，使得內(nèi)褲有一種難聞的怪味，很多人需要長(zhǎng)期使用護(hù)墊甚至紙尿褲，不僅增加了生活成本，帶來(lái)了很多不方便，還對(duì)心理造成很大影響。

　　2、排便癥狀

　　盆底肌松弛可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂（子宮脫垂、Vagina前/后壁膨出）、便秘和排便不盡、大便急迫、大便失禁等情況，還有些女性報(bào)告在性交過(guò)程中出現(xiàn)大便失禁[4,5]。

　　3、性生活質(zhì)量下降

　　無(wú)論是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂還是大便失禁，都會(huì)嚴(yán)重影響性生活的質(zhì)量。有研究表明，尿失禁與性欲降低、Vagina干燥加重以及性交痛加劇相關(guān)[6]。

　　隨著盆腔器官脫垂加重，性功能通常會(huì)下降，有癥狀的脫垂常影響的性功能方面包括性喚起、性高潮和性交痛。

　　大便失禁不僅會(huì)引起性功能障礙，還是女性回避性行為的原因之一，即便有性生活，性欲和滿意度也更低[7]。

　　懷孕分娩后盆底肌肉及其筋膜由于擴(kuò)張而失去彈力，而且常有部分肌纖維斷裂。盆底肌損傷的修復(fù)最佳時(shí)間是產(chǎn)后6周到產(chǎn)后6個(gè)月之間，在此這段時(shí)間進(jìn)行盆底肌鍛煉，能夠得到較大程度的恢復(fù)至接近孕前的狀態(tài)。

　　當(dāng)然，如果你錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間，也不要擔(dān)心是不是以后就無(wú)法恢復(fù)了。盆底肌的鍛煉是件持續(xù)性的事，雖然現(xiàn)在開(kāi)始鍛煉效果可能不如以前，但只要鍛煉都是有好處的。

　　怎樣改善盆底肌松弛的情況？

　　1、凱格爾運(yùn)動(dòng)

　　針對(duì)壓力性尿失禁患者，Arnold Kegel在20世紀(jì)40年代發(fā)明了Kegel訓(xùn)練法，指導(dǎo)患者通過(guò)一定的收縮頻率、強(qiáng)度及療程有意識(shí)地主動(dòng)收縮放松盆底肌。凱格爾運(yùn)動(dòng)是一種促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的非手術(shù)治療方法。

　　進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，做收縮肛門(mén)、Vagina的動(dòng)作找到正確的盆底肌群，每次收緊不少于3s后放松，連續(xù)15-30 min，每天2-3組，或每天150-200次，堅(jiān)持鍛煉至少12周[8]。

　　薈萃分析表明，凱格爾運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)盆底肌肉力量，顯著增強(qiáng)尿道括約肌的控尿功能，改善漏尿癥狀，是壓力性尿失禁的一線治療方式[9]。

　　2、Vagina啞鈴

　　Vagina啞鈴是一個(gè)有效鍛煉的方法。就像是健身房里的各種啞鈴，是用來(lái)輔助大家做好凱格爾運(yùn)動(dòng)、鍛煉盆底肌的器械。

　　把Vagina啞鈴球體端放到Vagina里面之后，在重力作用下，盆底肌會(huì)受到刺激而收縮，從而實(shí)現(xiàn)鍛煉目標(biāo)。熟練使用Vagina啞鈴后，可以加入踏步、咳嗽、跳躍等動(dòng)作，進(jìn)一步提升鍛煉效率。

　　Vagina啞鈴可以輔助肌肉發(fā)力，提升鍛煉效率。不過(guò)，與凱格爾運(yùn)動(dòng)一樣，Vagina啞鈴也是適合盆底肌問(wèn)題比較輕微的女性，同時(shí)，要避免錯(cuò)誤發(fā)力加重盆底肌肉的勞損。

　　此外，選擇Vagina啞鈴也要慎重，畢竟網(wǎng)上賣(mài)Vagina啞鈴的商家的資質(zhì)咱們也不清楚。

　　3、電刺激和生物反饋

　　近年來(lái)，電刺激、生物反饋等技術(shù)增加了盆底功能康復(fù)治療的選擇。

　　其中電刺激技術(shù)的原理是應(yīng)用低頻（頻率<1000 Hz）脈沖電流，通過(guò)Vagina探頭作用于Vagina黏膜及神經(jīng)，引起所支配肌肉的收縮，或通過(guò)刺激盆底肌周?chē)纳窠?jīng)使神經(jīng)傳導(dǎo)加強(qiáng)，間接引起盆底的肌肉收縮和筋膜刺激[10]。

　　盆底肌電刺激主要有喚醒本體感受器、促進(jìn)肌肉被動(dòng)鍛煉、抑制膀胱逼尿肌收縮、陣痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)的效果。

　　盆底生物反饋是通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備采集盆底肌肉群的肌電信號(hào)，同時(shí)將這些信號(hào)以視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的形式反饋給患者，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行盆底肌主動(dòng)地收縮和放松，從而促進(jìn)盆底血液循環(huán)和組織代謝，增加盆底肌肌力、耐力，恢復(fù)盆底肌的控尿功能及正常排便。

　　4、私密治療或手術(shù)

　　有一些私密治療及手術(shù)方式，可以縮小“杯子口徑”，比如Vagina填充、Vagina縮緊的一些手術(shù)。

　　但由于涉及私密整形的范疇，如果確有需求的話，一定要去正規(guī)醫(yī)院相關(guān)科室咨詢治療效果、副作用及并發(fā)癥等，做出理性選擇。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[3]FRIEDMANS, BLOMQUIST J L, NUGENT J M, et al. Pelvic muscle strength after childbirth[J]. Obstet Gynecol, 2012, 120(5): 1021-8.

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　　[8] KEGELA H. Progressive resistance exercise in the functional restoration of theperineal muscles [J]. Am J Obstet Gynecol, 1948, 56(2): 238-48.

　　[9]DUMOULINC, CACCIARI L P, HAY-SMITH E J C. Pelvic floor muscle training versus notreatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2018, 10(CD005654.

　　[10]YANGS, SANG W, FENG J, et al. The effect of rehabilitation exercises combined withdirect vagina low voltage low frequency electric stimulation on pelvic nerveelectrophysiology and tissue function in primiparous women: A randomisedcontrolled trial [J]. J Clin Nurs, 2017, 26(23-24): 4537-47.

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