52歲的乳腺癌患者李女士（化名）因需長(zhǎng)期化療，傳統(tǒng)置管需反復(fù)調(diào)整，這讓她苦不堪言。2月17日，在中山大學(xué)腫瘤防治中心導(dǎo)管門診，李女士成為了華南地區(qū)首個(gè)體驗(yàn)磁導(dǎo)航聯(lián)合心電信號(hào)定位技術(shù)的受益者。

精準(zhǔn)放置化療導(dǎo)管（PICC）的整個(gè)過(guò)程就像給導(dǎo)管裝上了“GPS”，護(hù)士通過(guò)屏幕實(shí)時(shí)查看導(dǎo)管在血管中的移動(dòng)路徑，快速調(diào)整方向，最終將化療導(dǎo)管尖端準(zhǔn)確送到心臟附近的最佳位置。置管過(guò)程非常順利，術(shù)后無(wú)并發(fā)癥。

這項(xiàng)讓?？谱o(hù)士秒變“血管導(dǎo)航員”，為腫瘤患者的靜脈治療提供更安全高效的“黑科技”，究竟藏著哪些奧秘？

什么是PICC置管？為什么導(dǎo)管位置這么重要？

PICC置管（經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）是一種為需要長(zhǎng)期輸液治療的患者建立的特殊靜脈通道。就像在手臂靜脈里“鋪設(shè)”一根細(xì)長(zhǎng)的柔軟導(dǎo)管，直達(dá)靠近心臟的大靜脈，讓藥物直接輸送到血液流速快的中心區(qū)域，避免反復(fù)扎針的痛苦。對(duì)腫瘤患者來(lái)說(shuō)，這是接受長(zhǎng)期輸液治療的“生命通道”。

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

由于PICC需要從手臂靜脈穿入，最終停在靠近心臟的大靜脈中。如果導(dǎo)管尖端太靠近心臟，可能引發(fā)心律失常；如果位置太淺，又容易堵塞或引發(fā)血栓。因此，國(guó)際指南要求導(dǎo)管尖端必須精準(zhǔn)停在一個(gè)叫“CAJ點(diǎn)”的位置，即上腔靜脈與心房的交界處——靜脈治療的“黃金停車位”，導(dǎo)管尖端停在這里既能發(fā)揮最大療效，又能最大限度降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

過(guò)去，醫(yī)生常用以下方法定位導(dǎo)管，但想要準(zhǔn)確定位卻并不容易。

1.體外測(cè)量：用尺子估算長(zhǎng)度，但每個(gè)人血管走向不同，容易出錯(cuò)。

2.X光定位：拍片確認(rèn)位置，但無(wú)法在操作中實(shí)時(shí)調(diào)整。

3.超聲定位：依賴設(shè)備和操作者技術(shù)，普及度低。

4.心電信號(hào)定位：只適合心律正常的患者，對(duì)裝過(guò)起搏器或心律不齊的人無(wú)效。

這些方法就像盲人摸象，很大程度上要靠經(jīng)驗(yàn)、憑運(yùn)氣，難以確保導(dǎo)管一次到位，患者可能需要反復(fù)調(diào)整，甚至承擔(dān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

新技術(shù)給導(dǎo)管裝上“GPS+心跳感應(yīng)器”

針對(duì)傳統(tǒng)置管技術(shù)的痛點(diǎn)，磁導(dǎo)航聯(lián)合心電信號(hào)技術(shù)，將磁場(chǎng)定位和心電信號(hào)監(jiān)測(cè)合二為一：

磁導(dǎo)航：導(dǎo)管內(nèi)藏微型磁鐵，設(shè)備像“GPS”一樣實(shí)時(shí)追蹤導(dǎo)管位置，屏幕上能清晰看到它在血管中的移動(dòng)軌跡。

心腔內(nèi)電圖定位：導(dǎo)管尖端靠近心臟時(shí)，會(huì)捕捉心電信號(hào)，幫助確認(rèn)是否到達(dá)目標(biāo)位置。

導(dǎo)管到達(dá)鎖骨下靜脈（中途位置）

這項(xiàng)技術(shù)讓?？谱o(hù)士在操作中“看得見(jiàn)、調(diào)得準(zhǔn)”，對(duì)患者來(lái)說(shuō)也有諸多獲益：

1.更安全：替代傳統(tǒng)X光定位，特別適合兒童、孕婦等敏感人群，降低血栓、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

2.更省時(shí)：操作時(shí)間縮短，患者無(wú)需反復(fù)調(diào)整。

3.更舒適：精準(zhǔn)一次到位，痛苦大幅減少。

技術(shù)突破背后的“靜療天團(tuán)”

中山大學(xué)腫瘤防治中心靜脈治療護(hù)理?？剖菐X南護(hù)理名專科，每年完成近1萬(wàn)例導(dǎo)管置入和7萬(wàn)次維護(hù)，曾率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展超聲引導(dǎo)穿刺、心電定位等多項(xiàng)新技術(shù)，研究成果被國(guó)際權(quán)威指南引用。此次磁導(dǎo)航技術(shù)的成功應(yīng)用，再次展現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)“敢創(chuàng)新、求精準(zhǔn)”的作風(fēng)。

未來(lái)，中山大學(xué)腫瘤防治中心將繼續(xù)以患者需求為導(dǎo)向，以技術(shù)創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，將這項(xiàng)技術(shù)逐步推廣應(yīng)用，積極探索人工智能輔助定位等智慧醫(yī)療新方向，為腫瘤患者構(gòu)建更安全、更智能的靜脈治療體系，讓這條守護(hù)生命的"隱形通道"真正成為患者抗擊病魔的堅(jiān)實(shí)后盾。

來(lái)源：中山大學(xué)腫瘤防治中心

文：李佳、范育英

編輯：趙現(xiàn)廷 審核：陳鋆 審核發(fā)布：文朝陽(yáng)