大約在小學(xué)四五年級(jí)，我發(fā)現(xiàn)自己的手經(jīng)常出汗。

那時(shí)，手汗對(duì)日常生活倒沒(méi)什么影響，但一到考試的時(shí)候，就會(huì)令人十分煩惱?？荚嚨臅r(shí)候往往很緊張，手汗也就出得非常嚴(yán)重，常常打濕試卷，使簽字筆或圓珠筆的墨都暈染開(kāi)，甚至還會(huì)把卷子寫(xiě)破。也是從那時(shí)起，我養(yǎng)成了凡是寫(xiě)字，都要在手和本子或卷子間墊一張厚厚的餐巾紙或者草稿紙的習(xí)慣，如果打濕了就隨時(shí)更換。

手汗發(fā)得厲害時(shí)，我會(huì)感覺(jué)手掌和手指都腫脹滾燙得難受。湊近觀察，能看見(jiàn)五指充血，個(gè)個(gè)粗如蘿卜，掌心通紅，上面還覆蓋著一大層薄薄的汗珠。我甚至都能看到每一條掌紋里都在“冒水”。有時(shí)，汗出得猛了，會(huì)匯聚成流，順著地心引力流到掌根，或者流向指尖，然后再一滴一滴地滴落到地上。

聽(tīng)起來(lái)是又奇特又可怕?？赡菚r(shí)的我沒(méi)意識(shí)到這是一種病，只當(dāng)人人都會(huì)出汗，人人也都有手汗，只不過(guò)我的多一點(diǎn)罷了。

我寫(xiě)字時(shí)總要墊著一張紙才行。| Pixabay

一到集體活動(dòng)，我就萬(wàn)念俱灰

直到我逐漸長(zhǎng)大，大概到大學(xué)時(shí)，濕漉漉的手成了我心底里一根脆弱的弦，在人際交往中，稀松平常的握手、牽手成了我的噩夢(mèng)。

有幾次，集體活動(dòng)需要圍成一個(gè)圈，或者參加面試時(shí)要跟對(duì)方進(jìn)行手部接觸，我?guī)缀醵家f(wàn)念俱灰。拒絕人家顯得不禮貌，我只能將手迅速地狠狠地在衣服上擦一下，再把手伸出去。然而，十有八九，我濕潤(rùn)的手掌還是引起了對(duì)方的詫異，他們總是問(wèn):“怎么你的手這么濕？”然后下一個(gè)動(dòng)作就是下意識(shí)地把蹭到的汗擦干。

每到此時(shí)，我都不愿去看對(duì)方有沒(méi)有露出厭惡的表情，只是尷尬得想在原地挖個(gè)洞直接跳下去。

稀松平常的握手成了我的「社恐」來(lái)源。| Pixabay

你可能會(huì)好奇，我的手是一直維持在出汗?fàn)顟B(tài)嗎，難道就沒(méi)有干爽的時(shí)候？那洗澡、睡覺(jué)的時(shí)候呢？其實(shí)，我也是在讀大學(xué)后，學(xué)會(huì)了網(wǎng)上沖浪，才找到了答案：自己可能得了“多汗癥”。

搜索結(jié)果告訴我，這個(gè)病在人群中挺多發(fā)，比例大概在0.4%。不同患者出汗的部位可能不同，有的人是頭面部多汗，有的人是臀部腿部多汗，而有的人則是手足多汗。原發(fā)性多汗癥大概率是遺傳，而繼發(fā)性多汗癥則有可能由手術(shù)或更年期之類(lèi)的原因?qū)е隆?/p>

我開(kāi)始逐漸正視這個(gè)“病”，在得知它的發(fā)病機(jī)制是“交感神經(jīng)失調(diào)”后，我陷入了苦惱:我能夠用自己的意識(shí)控制交感神經(jīng)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題嗎？

我要把腳貼在墻上才能入睡

我仔細(xì)觀察自己的癥狀，發(fā)現(xiàn)答案是不能。我一緊張，手就開(kāi)始出汗；有時(shí)太興奮，也出汗；有時(shí)天氣熱，也出汗；有時(shí)甚至擦了護(hù)手霜也出汗。總而言之，醒著的時(shí)候有一半以上的時(shí)間手總是濕的，而且汗量是根據(jù)興奮程度來(lái)決定的，有時(shí)是一層薄汗，有時(shí)是會(huì)匯成水滴的“大汗”。

哦對(duì)了，手出汗的時(shí)候，腳掌也會(huì)出汗，腋下也會(huì)，所以夏天穿涼鞋總是打滑，淺色的衣服上也總是有明顯的濕漬。冬天也巨難熬，因?yàn)楹挂赫舭l(fā)會(huì)帶走體溫，手腳冰涼是常事。畢竟，手一直濕漉漉的，不可能塞褲兜或手套里，難受得緊（試想下剛洗完手就把手揣兜里）。有時(shí)我媽摸我的手，又濕又冰，總是說(shuō)我身體太虛了需要補(bǔ)補(bǔ)，我也只能笑笑不說(shuō)話。腳就更慘了，襪子和鞋內(nèi)總是濕潤(rùn)的狀態(tài)，冰冰的一整天裹著腳，可惜除了頻繁換襪子也沒(méi)太好的辦法。

通常等到我精神舒緩了，出汗就會(huì)停止，手會(huì)逐步恢復(fù)干爽。而洗完澡、睡覺(jué)時(shí)或者冬天，維持干爽的時(shí)間更長(zhǎng)，跟正常人沒(méi)什么兩樣。只是，不出汗的時(shí)候，也不總是舒服的。尤其是冬天，手掌和腳掌的皮膚會(huì)感覺(jué)過(guò)分干燥甚至發(fā)燙，還會(huì)出現(xiàn)褶皺，仿佛老年人的手腳。

感到腳掌皮膚“滾燙”的晚上，我需要把腳底平貼放墻壁上，降降溫才能入睡。我猜這是因?yàn)?，汗液本身就是用?lái)散熱降溫的，如果毛孔全部緊縮，一點(diǎn)汗都出不來(lái)，皮膚缺少水分蒸發(fā)，自然也就高溫不下。

冬天，鞋外面是冰的，里面也是冰的。| Pixabay

醫(yī)生問(wèn)，你考慮好了嗎？

就這樣，手腳多汗伴隨我過(guò)了20多年，大學(xué)畢業(yè)時(shí)，我下定決心擺脫它（主要是畢業(yè)找工作實(shí)在難免握手交際），我想做手術(shù)。

我已經(jīng)網(wǎng)上做過(guò)許多功課，知道目前在臨床上胸腔鏡手術(shù)可以根治多汗癥。手術(shù)過(guò)程大概就是在腋下開(kāi)個(gè)小口，用“鑷子”一樣的器械伸進(jìn)去，把控制汗腺的交感神經(jīng)拿夾子“掐住”或者直接燒斷。手術(shù)費(fèi)用也不高，即做即走。

你可能會(huì)說(shuō)，那不就結(jié)了，趕緊去做呀！

我起初也是這么想的。還記得當(dāng)時(shí)自己掛了號(hào)，直奔縣城胸外科診室。醫(yī)生很淡定，說(shuō)：“既然你知道來(lái)我這看病，說(shuō)明你也在網(wǎng)上了解了不少信息吧，我也不用多說(shuō)了，你考慮好接受可能的后遺癥了嗎？”

我這才了解到手術(shù)后的復(fù)發(fā)率和后遺癥問(wèn)題。后遺癥有幾類(lèi)：有部分患者做完手術(shù)后，會(huì)完全閉汗，“矯枉過(guò)正”導(dǎo)致手腳過(guò)于干燥，需要時(shí)時(shí)用潤(rùn)膚霜護(hù)理；有部分患者控制住了手腳多汗，但是卻出現(xiàn)面部、前胸，大腿后側(cè)等一個(gè)或多個(gè)位置“代償性出汗”。一句話解釋，就是人體總是要排汗的，那原來(lái)手和腳的通道被切斷了，身體可能就會(huì)在其他地方重新開(kāi)通道。

而且，后遺癥可能是不可逆的（如果用的是夾子掐住的治療方案，據(jù)說(shuō)還是可以松夾子來(lái)作為后悔藥）。重要的是，我當(dāng)時(shí)獲知的數(shù)據(jù)是，代償性出汗在手術(shù)后發(fā)病率還挺高，甚至可能超過(guò)50%。

手腳多汗就是我的“超能力”

我猶豫了，我害怕了。如果費(fèi)了那么大勁，就算手腳不出汗，但是胸前或腿后出汗，夏天對(duì)女生而言也是夠?qū)擂蔚牧?。醫(yī)生也勸我：“其實(shí)大部分人隨著年齡的增長(zhǎng)出汗會(huì)減少，而且你這手腳出汗也不妨礙生活，你可以考慮不做手術(shù)。如果你決定做手術(shù)，下次帶個(gè)家人來(lái)做陪護(hù)?！?/p>

于是，我回去跟家人商量。他們聽(tīng)到要做手術(shù)，聽(tīng)到可能有后遺癥，也紛紛勸我放棄，于是我就作罷了。后來(lái)，我陸續(xù)接觸到了身邊的真實(shí)手術(shù)案例，也在網(wǎng)上找到了多汗癥互助群潛水，在多番搖擺后，我最終放棄了手術(shù)治療，選擇隨遇而安。

如今已是而立之年，與多汗癥也共處了近30年。幸而路上有朋友、伴侶的體諒和鼓勵(lì)，在他們面前，我能夠拋卻社交恐懼，勇敢面對(duì)自己的身體缺陷。

當(dāng)然，日常仍然小麻煩不斷：手機(jī)用不了指紋鎖，出境指紋過(guò)不了關(guān)，公交車(chē)上我摸過(guò)的扶手會(huì)給其他乘客帶來(lái)困擾……但我選擇兵來(lái)將擋水來(lái)土掩，有時(shí)甚至?xí)蛉ぷ约?，說(shuō)不定手腳多汗就是我的“超能力”，起碼能讓我數(shù)錢(qián)數(shù)得超快——手指都不用蘸水。

一出汗，我就解不開(kāi)自己的指紋鎖。| Pixabay

你大概還記得我說(shuō)過(guò)，原發(fā)性多汗可能是遺傳病。我發(fā)現(xiàn)，我的上一代和上上代直系親屬都沒(méi)有手腳多汗的癥狀，不過(guò)堂弟倒跟我有同樣的病癥。我爸媽在我24歲后才開(kāi)始正視這個(gè)病，而我是在27歲時(shí)才知道，堂弟原來(lái)“同是天涯淪落人”——其實(shí)，“多汗癥”，無(wú)論對(duì)于病人還是旁人而言，都是一個(gè)“隱密的角落”。

希望有一天科學(xué)昌明，能幫助我完美解決這個(gè)說(shuō)大不大說(shuō)小不小的難題，也希望說(shuō)出我的親身經(jīng)歷，能換來(lái)大家對(duì)“多汗癥”病人更多的理解和包容。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

薛亮 | 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師

文章真真切切道出了一段和手汗癥從相知、相識(shí)、相恨到最終“和解”的心路歷程，患者日常生活中的各種不便、由此引起的種種不大不小的尷尬、乃至造成的心理影響，都讓人頗感不易。作者想要通過(guò)一系列的“非醫(yī)學(xué)”方法努力克服這一情況，卻毫不意外地失敗了，最終決定與之坦然共處。

像多汗癥這樣的病癥其實(shí)在青年人中確實(shí)不算少見(jiàn)，手汗增多無(wú)疑是其中最影響日常生活的癥狀。手汗癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類(lèi)，大部分手汗癥都是原發(fā)性的。原發(fā)性手汗癥是指在沒(méi)有明顯器質(zhì)性病變的情況下發(fā)生的手掌多汗，繼發(fā)性手汗癥通常是因?yàn)槠渌膊∫鸬?，比如甲亢、?nèi)分泌失調(diào)等。手汗癥有輕重之分，輕度的手汗癥是手掌略微潮濕，中度的手汗可以浸濕一只手帕，重度患者手上的汗液會(huì)匯聚成滴。作者文中可見(jiàn)，她的癥狀可以算得上是重度了。

手汗癥的應(yīng)對(duì)方法也有不少，比如非手術(shù)治療就有止汗藥、膽堿能受體阻滯劑、肉毒桿菌毒素A阻滯療法、電離子滲透療法等等，各有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥。不過(guò)一般說(shuō)來(lái)，如果手汗癥嚴(yán)重到影響生活，就可以考慮手術(shù)治療了，因?yàn)槟壳皝?lái)看，手術(shù)才是長(zhǎng)期有效的治療方法。

現(xiàn)在主流的手術(shù)治療方式是雙側(cè)胸腔鏡腋下入路的雙側(cè)交感神經(jīng)干切斷術(shù)，這屬于微創(chuàng)手術(shù)，住院時(shí)間一般兩天左右。我國(guó)2011年就已經(jīng)有了手汗癥微創(chuàng)治療的臨床指南，這一手術(shù)方式也早已成熟并應(yīng)用于大量深受手汗困擾的患者。

作者放棄手術(shù)的一個(gè)重要原因其實(shí)是對(duì)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和癥狀復(fù)發(fā)率的判斷。其實(shí)，手術(shù)效果如何最好還是讓“大數(shù)據(jù)”說(shuō)話。2019年，國(guó)內(nèi)專家發(fā)表了一項(xiàng)研究，收集了國(guó)內(nèi)15家醫(yī)院、2003年到2016年共一萬(wàn)余例手汗癥微創(chuàng)手術(shù)治療的病例。這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，收集到的所有手術(shù)都順利完成，氣胸或出血等并發(fā)癥比較罕見(jiàn)；而術(shù)后，所有患者的“手汗”問(wèn)題得到解決，有效率為100％，而“腋汗”和“腳汗”的有效率分別為60%和30%。此外，其中有812例術(shù)前因手汗導(dǎo)致各種皮膚問(wèn)題的病人，術(shù)后半年內(nèi)皮膚問(wèn)題均治愈或好轉(zhuǎn)。而至于術(shù)后復(fù)發(fā)率，在這一萬(wàn)多名病人中，手汗癥復(fù)發(fā)者為73例（0.7%）。

至于“代償性出汗”，則是這個(gè)手術(shù)比較常見(jiàn)，也是最受關(guān)注的并發(fā)癥之一。研究者把這種并發(fā)癥按程度分為了4個(gè)級(jí)別，其中I級(jí)患者只表現(xiàn)為皮膚濕潤(rùn)，不會(huì)出汗過(guò)多，也不會(huì)感到不適；II級(jí)患者出汗更明顯，但沒(méi)有明顯的不適。隨著時(shí)間的推移，I級(jí)和II級(jí)的患者能在心理上逐漸適應(yīng)，感覺(jué)到病情在自我改善。而III級(jí)和IV級(jí)患者流出的汗量要大得多，日常生活會(huì)受到影響。

在這個(gè)研究中，發(fā)生代償性出汗的病例實(shí)際上占到了78.8%，但值得指出的是，其中大多數(shù)是I~II級(jí)的情況，在所有一萬(wàn)多名患者中，術(shù)后發(fā)生真正影響生活的重度（III~IV級(jí)）代償性出汗的總計(jì)為203例。

從這份數(shù)據(jù)看來(lái)，總體來(lái)說(shuō)，手術(shù)是安全有效的，八成左右的患者感到很滿意或者滿意，但是，廣泛存在的代償性出汗可能不同程度影響到患者術(shù)后的生活質(zhì)量和主觀感受，想要接受手術(shù)治療的患者的確應(yīng)該同專業(yè)的胸外科醫(yī)生充分溝通，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方式。

誠(chéng)如作者所說(shuō)，目前科技還沒(méi)有昌明到足以讓所有多汗癥患者都能得到最完美的治療，而我也支持作者的態(tài)度，畢竟，坦誠(chéng)接受不完美并努力前行從來(lái)都是解決問(wèn)題的第一步，對(duì)醫(yī)生，對(duì)患者，都是一樣啊。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：小榜樣

編輯：十足目透明科

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