6月18日，北京市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展本市電生理類、神經(jīng)介入類（彈簧圈、顱內(nèi)支架、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架）醫(yī)用耗材醫(yī)院集團(tuán)帶量采購有關(guān)工作的通知》（以下簡稱“通知”）。

2023年5月，北京曾開展第一批DRG付費(fèi)和帶量采購政策聯(lián)動(dòng)采購，也是行業(yè)內(nèi)“DRG+帶量采購”兩大備受矚目的重磅政策首次夢幻聯(lián)動(dòng)。如今，首輪采購周期已結(jié)束，此次集采范圍與此前基本一致，又是新一輪的續(xù)約降價(jià)動(dòng)作。

01、神經(jīng)介入是重頭戲，PFA會(huì)被納入嗎？

不難看出，神經(jīng)介入是重頭戲，其中比較受關(guān)注的是密網(wǎng)支架。作為此前價(jià)格最高的神經(jīng)介入產(chǎn)品，過去兩年密網(wǎng)支架在中國肉眼可見的越來越卷。截至目前，國產(chǎn)密網(wǎng)支架已經(jīng)有15張證，進(jìn)口品牌6張證，累計(jì)21款產(chǎn)品。

北京是全國醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新高地，也是企業(yè)新品推廣首先要攻堅(jiān)的“學(xué)術(shù)圣地”，應(yīng)該沒有哪個(gè)廠家會(huì)拒絕北京市場，對應(yīng)的新一輪價(jià)格洗牌即將落地。

此外，針對電生理領(lǐng)域，本次集采是否會(huì)納入2年前還是“行業(yè)新人”，但如今已經(jīng)遍地開花的PFA？有待正式采購方案的發(fā)布。

02、6家頂級(jí)醫(yī)院牽頭，涉及北京所有公立醫(yī)院

此次集采由醫(yī)保局+醫(yī)院集團(tuán)分工組織進(jìn)行。其中：

北京市醫(yī)保局負(fù)責(zé)確定本次集采基本原則、品種范圍、采購周期和牽頭醫(yī)院等，啟動(dòng)全市醫(yī)院集團(tuán)集采工作，提供數(shù)據(jù)和平臺(tái)支持，監(jiān)督推進(jìn)各環(huán)節(jié)程序，研究本次集采結(jié)果執(zhí)行相關(guān)政策并實(shí)施。

安貞醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、阜外醫(yī)院、宣武醫(yī)院和北醫(yī)三院作為本次集采的牽頭醫(yī)院，代表醫(yī)院集團(tuán)，負(fù)責(zé)擬定本次集采分類目錄、價(jià)格水平等。

同時(shí)在北京市醫(yī)療保障局指導(dǎo)下根據(jù)集采產(chǎn)品臨床實(shí)際使用、公平準(zhǔn)入、學(xué)科現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢等，擬定價(jià)格形成規(guī)則、中選結(jié)果產(chǎn)生方法和談判有關(guān)程序；向社會(huì)發(fā)布有關(guān)通知公告。

最為關(guān)鍵的成交參考價(jià)方面，通知明確：醫(yī)院集團(tuán)參考同一企業(yè)同一品種名稱中選產(chǎn)品價(jià)格水平或談判產(chǎn)品涉及的主要DRG病組費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)制定談判成交參考價(jià)。

通知要求，本市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）均應(yīng)參加本次醫(yī)院集團(tuán)集中帶量采購，醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照協(xié)議管理有關(guān)要求參加，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。

03、溫和降幅會(huì)延續(xù)嗎？

集采規(guī)則方面，延續(xù)兩年前，此次同樣采用“帶量聯(lián)動(dòng) + 帶量談判”兩種方式。

參考兩年前集采結(jié)果，整體降幅較為溫和。其中

電生理組降幅區(qū)間為10%-60%，平均降幅為32%；

神經(jīng)介入耗材（不包括彈簧圈）降幅15%-63%，平均降幅為20%；

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)耗材降幅30%-50%，平均降幅為34%。

其中已進(jìn)行聯(lián)盟集采的彈簧圈中選價(jià)格在3277元至8133元之間；單品價(jià)格較高、技術(shù)門檻較高、競爭格局較好的產(chǎn)品降價(jià)幅度較低，顱內(nèi)支架-覆膜支架、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架、磁定位壓力感應(yīng)治療雙彎導(dǎo)管降價(jià)幅度在10-25%之間，幅度溫和。

不過，經(jīng)過兩年的地方集采“洗禮”，各類產(chǎn)品價(jià)格又經(jīng)過了一輪下探。比如今年初進(jìn)行的河北地區(qū)啟動(dòng)了全國聯(lián)采，其中血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架覆蓋了25個(gè)省份，美敦力Pipeline Flex在A組以第一順位擬中選，相比限價(jià)降幅達(dá)42%；緊隨其后的是艾柯醫(yī)療Lattice，降幅為35%；而微創(chuàng)神通Tubridge則依據(jù)規(guī)則三擬中選。

這種降幅，或?qū)⑼ㄟ^本次集采蔓延到北京市場上。