許多患者發(fā)現(xiàn)，即使手術(shù)項(xiàng)目相同，在不同醫(yī)院報(bào)銷比例竟然不一樣？這是為什么呢？政訊通·全國健康產(chǎn)業(yè)調(diào)研中心監(jiān)督員為大家解讀。

首先，我國醫(yī)保政策對(duì)不同等級(jí)醫(yī)院設(shè)置了不同報(bào)銷比例。一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報(bào)銷比例最高，可達(dá)80%-90%左右。二級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力稍強(qiáng)，報(bào)銷比例大概在70%-80%。而三級(jí)醫(yī)院一般是大型綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，報(bào)銷比例相對(duì)更低，通常在50%-70%。這一設(shè)計(jì)是為了分流患者，避免大醫(yī)院資源擠兌，同時(shí)鼓勵(lì)基層首診。

其次，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例不同。職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，年人均繳費(fèi)幾千元，保障水平相對(duì)較高；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)為主，政府適當(dāng)補(bǔ)貼，年人均繳費(fèi)僅幾百元。因籌資差別，職工醫(yī)保報(bào)銷比例也高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

同時(shí)，醫(yī)保實(shí)行屬地管理。各地經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)?；鹗罩闆r不同，報(bào)銷政策存在差異，而異地就醫(yī)需按參保地政策執(zhí)行，若兩地政策差異大，也會(huì)導(dǎo)致報(bào)銷比例不同。

此外，醫(yī)保報(bào)銷僅覆蓋目錄內(nèi)項(xiàng)目。藥品分甲類100%報(bào)銷，乙類先自付10%-30%，剩余部分按比例報(bào)銷，丙類藥完全自費(fèi)。手術(shù)中若使用更多乙類、丙類藥品和醫(yī)保目錄外的高價(jià)耗材，報(bào)銷比例就會(huì)降低。

醫(yī)保是“保基本”而非“全覆蓋”，患者在就醫(yī)前，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院，了解清楚報(bào)銷政策，合理選擇醫(yī)院和治療方案，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。