肺移植是胸外科最復(fù)雜的手術(shù),能夠做肺移植手術(shù),不但是醫(yī)院胸外科實(shí)力的體現(xiàn),也是醫(yī)生個(gè)人能力體現(xiàn),肺移植可以解決一些藥物無法治愈的疾病,以下三種疾病最為合適。
1、慢性阻塞性肺病,這是一種慢性氣道疾病,是氣管受到有毒有害氣體長期侵害后導(dǎo)致的,氣管長期處于炎癥狀態(tài),先形成慢性支氣管炎,再導(dǎo)致肺氣腫肺大泡,最終引起肺功能下降形成慢阻肺,慢阻肺無法完全逆轉(zhuǎn),只能靠藥物緩解,有些病人肺功能逐漸下降,最后引起呼吸衰竭。該病還可影響心臟導(dǎo)致心力衰竭,肺移植可以使患者活動(dòng)耐力增加,提高生活質(zhì)量,獲得重生。
2、間質(zhì)性肺病,尤其是特發(fā)性肺纖維化,該類患者和上述慢阻肺患者剛好相反,慢阻肺肺變大,間質(zhì)性肺病患者肺體積縮小,胸部猶如捆綁了鐵鏈,呼吸受到限制,因此該病導(dǎo)致限制性通氣功能障礙,同時(shí)伴有彌散功能障礙,該病病情逐漸進(jìn)展,最終需要肺移植來治療。
3、塵肺,該病和開山挖礦等工作有關(guān),是長期吸入含有二氧化硅的石粉或者煤塵導(dǎo)致的,肺部可形成巨大的矽肺結(jié)節(jié),很多20多歲工作的人員,50多歲肺功能已經(jīng)到了不堪重負(fù)的階段,只能趴在桌子上氣喘。
上述疾病肺移植的時(shí)機(jī)選擇非常重要,移植太早很多人覺得不值,移植太晚怕等不到肥源,臨床上評(píng)估肺移植時(shí)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜,普通人難以掌握,其實(shí)一個(gè)比較好掌握的指征是只要坐著都有氣喘就可以考慮肺移植評(píng)估等肺源了,因?yàn)樯钯|(zhì)量很差了。
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