考前沖刺都有什么方法？

查漏補缺、突擊背誦、錯題回顧......

然而還有一些學生和家長

把主意打到了“捷徑”上

“最后沖刺！一小片提升一大步”

“同學都在用，不用就落后”

“至少專注力能提升200%”

一些“聰明藥”走入

學生和家長的視野

然而

這些號稱能實現(xiàn)短期內(nèi)

提升學習能力的藥物

實則是危害青少年健康的陷阱！

精神類藥品

被非ADHD患者買走

據(jù)報道，優(yōu)等生楊宏（化名）就讀于北方一所重點中學，進入高三后，她的成績略有下滑，母親在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，通過非正規(guī)渠道購買了一款“聰明藥”。她聽說，很多學生服用這種藥后，學習效率大增，考試成績顯著提高。

楊宏吃藥后的效果“立竿見影”，她覺得自己上課時更能集中注意力，并習慣了這種“被按下加速鍵”的感覺，自行把藥量加大。高考結(jié)束后，她在母親的陪同下走進北京高新醫(yī)院藥物成癮科。

徐杰是這一科室的主任醫(yī)師，他告訴記者，“聰明藥”是統(tǒng)稱，主要包括專注達（主要成分為哌甲酯）、阿德拉（主要成分為右苯丙胺）和莫達非尼這三類精神藥品。

在臨床上，包括哌甲酯在內(nèi)的藥物，被用于治療注意缺陷多動障礙（ADHD，俗稱兒童多動癥），通過提高神經(jīng)元間隙中多巴胺和去甲腎上腺素的濃度，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓服藥者增強注意力，減輕疲勞感，并改善多動和沖動行為。

郭濤（化名）曾在備考研究生時服用“聰明藥”。他在社交媒體上看到有人發(fā)帖分享吃“聰明藥”可以提高專注力后，便在某二手平臺以160元的價格購買了一瓶印度版利他林（核心成分為哌甲酯，與專注達效果類似）。其間，一位考研“搭子”聽說這種藥的“效果”，也向他索要了幾粒。

“聰明藥”在學生和職場人群中被濫用已不是新鮮事。江蘇省揚州市中級人民法院2020年公布的一份判決書顯示，一名家長供述，他自2019年起三次通過網(wǎng)購平臺購買共70粒利他林，為的是“幫助女兒加強記憶力，提高成績”，總共花費1158元。

在另一份判決書中，一名賣藥者供述，他在二手交易平臺發(fā)布“聰明藥”廣告，買家多為高中生、大學生及部分工作壓力大的人士，“沒有人說購買是用來治病”。還有一份判決書顯示，一名考生為準備事業(yè)單位考試購買并服用了12粒藥物，還有償轉(zhuǎn)給他人服用。

事實上，哌甲酯確實能改善ADHD患者的注意力，但非ADHD患者在無醫(yī)囑的情況下，自行服藥風險極高。

徐杰介紹，非ADHD病患在服用哌甲酯類藥物初期有“功能增強期”，可以連續(xù)刷題，不用休息，但這其實是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被強行刺激的結(jié)果。這一時期如果能及時停藥，問題不大，但是服藥者往往高估自我掌控能力，提高劑量繼續(xù)吃藥形成心理依賴，最終出現(xiàn)成癮問題，甚至導致不可逆的神經(jīng)損傷。

郭濤在服用不久后，出現(xiàn)明顯情緒波動，有時候還產(chǎn)生幻覺。出于對失控的恐懼，他將剩余藥物全部丟棄。楊宏的服藥時間更長，副作用也更嚴重，雖然成績回升，但她卻開始頻繁出現(xiàn)失眠、掉發(fā)、心悸等問題，母親察覺到女兒異常后給她停了藥，但楊宏卻出現(xiàn)了劇烈的戒斷反應，頭痛、惡心、精神恍惚，此后學習狀態(tài)一落千丈。

后來，楊宏開始自己在網(wǎng)絡上尋找藥源?？爝f到手時，她注意到藥片與母親提供的白色藥丸顏色不同，賣家解釋說，這是“不同廠家生產(chǎn)”的差異。

此后，她逐漸加大劑量，失眠、脫發(fā)、被害妄想的癥狀也越來越嚴重。直到一次突發(fā)性身體不適，她被送醫(yī)檢查，徐杰才發(fā)現(xiàn)她服用的“聰明藥”中不僅含有哌甲酯成分，還有苯丙胺類物質(zhì)，俗稱“搖頭丸”，具有高度成癮性。

藥從哪兒來？

作為中樞神經(jīng)興奮劑，專注達在我國屬于一類精神藥品，執(zhí)行“紅處方”管理制度。北京安定醫(yī)院兒童精神科主任醫(yī)師何凡介紹，只有通過毒麻藥品管理考核的主治醫(yī)師及以上級別醫(yī)生，才有開具該類藥物的資質(zhì)。對于提出用藥需求的患者，醫(yī)生需先對其進行詳細的臨床評估，只有當患者明確診斷為ADHD后，方可考慮給他開具哌甲酯等改善癥狀藥物。

開藥流程也受到嚴格監(jiān)管。每一例處方需在北京市全網(wǎng)統(tǒng)一系統(tǒng)中備案，資料齊全、備案成功后，患者才能拿到專注達，每次開藥的數(shù)量也會受到限制。

溫州醫(yī)科大學附屬康寧醫(yī)院兒童青少年心理中心主任醫(yī)師葉敏捷告訴記者，門診中不乏直接提出希望開專注達的學生或家長。

不過，不容忽視的一點是，從醫(yī)院開出專注達或許在變得更容易。一方面，越來越多的家長注意到這件事，主動帶孩子就診，另一方面，全國各地醫(yī)院都在增設學習困難門診，但一些醫(yī)院的科學評估和診斷能力沒有跟上，將復雜的學習困難問題籠統(tǒng)歸結(jié)為注意力缺陷導致的，從而開具專注達。

圖片圖源：視覺中國

個別案例顯示，從醫(yī)院開出的處方藥專注達流入了市場交易。

廣東省深圳市寶安區(qū)人民法院2020年公布的一份判決書顯示，患者李某生因病長期服用專注達，2019年，常某通過QQ群“ADD/ADHD深圳小分隊”聯(lián)系上他，稱需要購買利他林用于代替冰毒，與李某生商定向其購買20粒專注達。于是，李某生到深圳市康寧醫(yī)院找醫(yī)生開了一瓶專注達，內(nèi)有14粒，并于當日到達與常某約定的地點交易，被警方當場抓獲，后李某生因販賣毒品罪被判處7個月有期徒刑。

“聰明藥”專注達。圖源：中國新聞周刊

何凡介紹，醫(yī)院的嚴格管理可以在一定程度上防止患者短期內(nèi)重復開藥、以作他用。不過，北京某三甲醫(yī)院一位不愿具名的精神科醫(yī)生表示，一些家長會將孩子停藥期沒吃的藥物在社交媒體上轉(zhuǎn)售，“這一風險，醫(yī)院目前確實還無法控制”。

除此之外，還有相當一部分藥物來自海外走私。

近日，泉州海關在一件進境包裹中查獲大量不明圓形藥片，經(jīng)專業(yè)機構(gòu)鑒定，確認上述藥片含哌醋甲酯，共計200粒。

目前，在國內(nèi)主流網(wǎng)購平臺和社交媒體上，已難以直接搜索到“聰明藥”相關銷售帖子或鏈接，但在部分社交平臺的評論區(qū)，仍有賣家以隱晦方式進行宣傳和引流。在境外社交媒體上，交易過程則更加直白，還有賣家主動向記者提供更“安全”的替代藥，以規(guī)避風險。

私下交易“聰明藥”已觸犯刑法。北京市京都律師事務所食品藥品法律研究中心主任湯建彬律師告訴記者，跨境購買情形中，如果一個人基于治療目的從境外購買麻精藥品，有醫(yī)療證明且數(shù)量符合個人合理用量標準，經(jīng)正規(guī)申報程序，不構(gòu)成走私毒品罪。但如果作為毒品替代品使用，無合理醫(yī)療證明或數(shù)量明顯超出合理范圍，則構(gòu)成刑法第347條走私毒品罪，如果同時還有轉(zhuǎn)售牟利行為，則同時構(gòu)成販賣毒品罪。

在境內(nèi)流通情形下，湯建彬說，合法醫(yī)療使用不構(gòu)成犯罪。但如果當成毒品替代品且有販賣行為，則無論數(shù)量多少均構(gòu)成販賣毒品罪。

用藥提高學習能力？

警惕雙重迷失

哌甲酯的主要成分與冰毒類似，在大劑量服用時可能成癮。徐杰表示，到他門診來解毒的人，不少是從服用“聰明藥”開始的。同時，一些吸毒者獲取冰毒、海洛因等毒品困難時，也會把“聰明藥”作為毒品替代品。

一旦形成上癮問題，后果極為嚴重。更棘手的是，目前尚無針對哌甲酯成癮的專門解藥。

其實，“聰明藥”的濫用現(xiàn)象早就引發(fā)關注。國家禁毒辦近日發(fā)布的《2024年中國毒情形勢報告》就披露，麻精藥品和未列管成癮性物質(zhì)濫用快速蔓延，濫用人數(shù)不斷增多，青少年濫用問題突出。有藥物成癮科的主任醫(yī)師也指出，他從2017年起開始接診“聰明藥”濫用者，年齡最小的患者僅15歲。這一觸目驚心的現(xiàn)實，其實是藥物管控失范和教育理念偏差推動下的雙重迷失。

現(xiàn)實情況提醒了相關部門，對于精神藥品的管控，應該盡快補上薄弱環(huán)節(jié)，有效壓縮其隨意流通的空間。特別是醫(yī)療機構(gòu)的源頭把關，更不容松懈。像一些學習困難門診的診療活動，應該得到針對性規(guī)范，既要嚴格依據(jù)臨床醫(yī)學倫理遏制精神藥物被“濫開”處方，也要加強醫(yī)學常識普及，讓更多家長意識到“聰明藥”的危害性。

作為特定適應癥的神經(jīng)藥物，各類“聰明藥”的濫用，其帶來的傷害不可忽視，就算拋開法律風險和藥品擠兌不談，只考慮健康上的負面影響，靠吃藥來短暫提高成績也無疑是得不償失的。但是，為何一些家長甚至在明知道此類藥物具有風險，甚至一些購買行為涉嫌違法的情況下，依然為了成績甘愿拿孩子的身體健康冒險？這背后不得不說是現(xiàn)實教育焦慮的一種極端映射。

圖源：視覺中國

事實上，幾乎每一代人都有自己的“聰明藥”。早就有網(wǎng)民總結(jié)“那些年吃過的‘高考神藥’”，諸如“生命一號”“太陽神口服液”“考力神”等，都成為不少人的成長記憶。這些所謂有助于增強學習精力的“保健品”，以今天的眼光看不過同樣近乎“智商稅”。而“聰明藥”從之前形形色色的“保健品”發(fā)展到今天的各類精神藥品，反映的或是一些家長為了提高孩子成績而在“冒險”之路上走得更遠了，這是一個值得警惕的信號。

在大力提倡教育減負、破除唯分數(shù)論、建立多元評價體系的今天，部分精神藥品竟然被賦予了可以提高孩子成績的“價值”，這提醒的是一個無比真實的現(xiàn)實——某種最基礎的教育焦慮和對唯分數(shù)的崇拜，并沒有真正消解，甚至變得更為嚴重。如果這種觀念中的偏執(zhí)不能被有效扭轉(zhuǎn)，“聰明藥”就可能被源源不斷地“發(fā)明”。