加沙地帶的210萬巴勒斯坦人如今正面臨大規(guī)模饑荒，這已成為他們生活的常態(tài)。

盡管以色列在全球輿論壓力下允許部分額外食品進(jìn)入加沙，但其持續(xù)推行的政策依然在制造廣泛的饑餓現(xiàn)象，而這一切得到了美國的支持。專家指出，無論其他情況是否發(fā)生變化，由于巴勒斯坦人民的生活條件已嚴(yán)重惡化，數(shù)以千計原本可以避免的死亡即將到來。在接下來的日子和幾個月里，這場已經(jīng)造成至少6萬名巴勒斯坦人死亡的血腥戰(zhàn)爭，其死亡人數(shù)很可能會急劇上升。

世界衛(wèi)生組織周日在社交媒體上警告稱：“營養(yǎng)不良正呈現(xiàn)出危險的發(fā)展趨勢。”該組織指出，由于許多家庭無法安全前往加沙殘存的醫(yī)療設(shè)施接受診斷和治療，這場危機(jī)很可能被嚴(yán)重低估。

以色列總理本雅明·內(nèi)塔尼亞胡表示，在以色列國防軍（IDF）繼續(xù)在美國支持下對加沙發(fā)動進(jìn)攻的同時，以方將允許“最低限度的人道主義物資”進(jìn)入。呼應(yīng)以色列的說法，美國總統(tǒng)唐納德·特朗普周日將加沙局勢歸咎于巴勒斯坦激進(jìn)組織哈馬斯，稱該組織在與以色列的?；鹫勁兄小白兊酶鼜?qiáng)硬”；他并未質(zhì)疑以色列的政策。

上周四，美國和以色列放棄了與哈馬斯就數(shù)十名人質(zhì)（主要為以色列人）釋放問題及加沙未來命運進(jìn)行的談判。周一，特朗普否認(rèn)了內(nèi)塔尼亞胡關(guān)于“加沙沒有饑荒”的說法，稱“你沒法偽造那種情況”，但他只是含糊地提到了可能會加大美國援助的力度，未透露任何具體細(xì)節(jié)。

雖然以色列允許空投物資，設(shè)立每日10小時的“攻擊暫停時間”，并組織“人道主義通道”，但這些措施收效甚微，而且并無保證會持續(xù)到滿足巴勒斯坦人的基本需求。特拉維夫方面仍在強(qiáng)烈批評聯(lián)合國這一在援助行動中發(fā)揮關(guān)鍵作用的機(jī)構(gòu)。

與此同時，過去24小時內(nèi)，以色列持續(xù)發(fā)動的空襲和射擊又造成數(shù)十名巴勒斯坦人死亡，包括兒童和等待援助的人。內(nèi)塔尼亞胡仍誓言要實現(xiàn)對哈馬斯的“徹底勝利”，援引的是2023年10月7日哈馬斯發(fā)動的襲擊，該襲擊引發(fā)了這場戰(zhàn)爭，并造成1200人死亡。他似乎并未打算重啟此前在2023年11月以及今年早些時候為期兩個月的以哈?；鹬性虝簩嵤┑拇笠?guī)模援助和人道主義許可機(jī)制，而這些機(jī)制曾在一定程度上緩解了巴勒斯坦人死亡的情況。

記者周日與馬克·布勞納探討了接下來可能發(fā)生的情況。布勞納是一位美國急診醫(yī)生，今年6月，他通過慈善機(jī)構(gòu)“全球拉赫瑪”組織的志愿行動前往該地區(qū)，停留了兩周。

布勞納來自俄勒岡州尤金市，已有20年行醫(yī)經(jīng)驗，曾參與過在莫桑比克、海地和墨西哥的醫(yī)療任務(wù)。在加沙，他在汗尤尼斯的納賽爾醫(yī)院工作。此前，他所在的團(tuán)隊中，尤其是非白人醫(yī)生，有多人在最后一刻被以色列拒絕入境。他本人也因為攜帶手機(jī)被要求繳納一筆突如其來的稅款，為此他調(diào)侃邊境官員說，他的納稅錢已經(jīng)在資助以色列的戰(zhàn)爭了。隨后，團(tuán)隊剩下的人從約旦出發(fā)，穿越以色列“美麗”的風(fēng)景，又通過巨大的鋼鐵大門，進(jìn)入了加沙北部那片“完全荒蕪的廢土”，這段經(jīng)歷如夢似幻。

布勞納在工作時，幾乎每隔十分鐘就能聽到醫(yī)院周圍發(fā)生爆炸，有時震得他牙齒發(fā)顫。但巴勒斯坦醫(yī)護(hù)人員的敬業(yè)精神讓他“深受鼓舞”。

他返美一個月后，基于自己的專業(yè)背景以及在當(dāng)?shù)啬慷玫臉O度絕望情形，布勞納認(rèn)為：“加沙因饑餓導(dǎo)致大規(guī)模死亡的臨界點已經(jīng)到來。”以下是記者與他的對話內(nèi)容：

記者：讓我們從巴勒斯坦人長期遭受的饑餓狀態(tài)所造成的累積效應(yīng)談起。已有至少147人死于饑餓，包括一些原本健康的嬰兒。而我們討論的是一個人口中絕大多數(shù)人已被多次強(qiáng)行遷徙，并在過去22個月中遭遇美方支持的攻擊的群體。從醫(yī)學(xué)角度來看，加沙民眾目前的脆弱程度有多高？

他們極度脆弱。但其實，他們已經(jīng)不只是“脆弱”了。不幸的是，對于大量兒童、嬰兒、幼兒和青少年來說，災(zāi)難的臨界點已經(jīng)過去了——這些是有明確年齡劃分的群體，在他們當(dāng)中，饑餓和營養(yǎng)不良的程度已經(jīng)超過了可以逆轉(zhuǎn)的界限。7月份的死亡人數(shù)已經(jīng)大幅上升，而8月的數(shù)字將會明顯更高，因為許多兒童已經(jīng)進(jìn)入“無法回頭”的階段：他們的生理機(jī)能已經(jīng)被嚴(yán)重破壞，以至于即便重新進(jìn)食也可能導(dǎo)致死亡。他們的腸道黏膜已經(jīng)開始自我消化，無法再有效吸收水分或營養(yǎng)。不幸的是，成千上萬名兒童的死亡已經(jīng)迫在眉睫。

我在6月26日離開時，我們四位美國醫(yī)生共同發(fā)起了一項名為“加沙配方奶倒計時25”的行動，我們希望能推動將專用配方奶運入納賽爾醫(yī)院，因為當(dāng)時有許多兒童距離斷糧僅剩48小時。后來確實有極少量配方奶斷斷續(xù)續(xù)地被送進(jìn)來，但這些孩子大多患有復(fù)雜的疾病，需要特殊配方奶。不幸的是，許多孩子還是死去了，包括一個叫哈桑的孩子……就在我們離開幾天后去世。昨天，又有一位名叫澤納布的小女孩死于毒性腸結(jié)腸炎，這是一種小腸和結(jié)腸發(fā)生自我消化的病理過程。這些本來都是可以避免的死亡。在8月和9月，死亡率可能仍將極高，因為許多兒童已經(jīng)越過生理極限。如果我們能大量及時地運送正確配方奶、正確的蛋白質(zhì)以及食物，也許能在9月底、10月及之后減少死亡人數(shù)。

國際上有一個指標(biāo)叫“全球急性營養(yǎng)不良率”（GAM），我們已經(jīng)超過了15%——也就是說，加沙約100萬兒童中有超過15%符合這一急性營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)。重度急性營養(yǎng)不良的兒童比例也已達(dá)到5%至10%。而在5歲以下兒童中，中度急性營養(yǎng)不良的比例已達(dá)20%。

除了當(dāng)前的急性危機(jī)，還有一點毋庸置疑：加沙的營養(yǎng)不良程度如此之高，很可能會造成大量兒童出現(xiàn)長期的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。他們的維生素B水平，尤其是硫胺素（維生素B1）水平，低到足以引發(fā)永久性的神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)病變和認(rèn)知障礙。這意味著他們的學(xué)習(xí)能力以及未來成為社會高效成員的潛力已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，而受影響的，是一個非常龐大的兒童群體。

記者：以色列目前已允許“最低限度的人道主義物資”進(jìn)入。我們不知道是否會出現(xiàn)大規(guī)模援助的轉(zhuǎn)變，但就目前所說的這些物資數(shù)量，以及人們已經(jīng)極度脆弱的狀況而言，您能否談?wù)劤齼和飧鼜V泛人群所面臨的整體局勢？

我在急診科時，大部分時間都在復(fù)蘇室，負(fù)責(zé)搶救那些情況復(fù)雜、不穩(wěn)定的創(chuàng)傷病人。對于成年人來說，他們的平均體脂可能只有1%，甚至不到；真的，很多人瘦得就像骷髏一樣。我們給這些人進(jìn)行緊急外科手術(shù)時，他們的肋骨完全清晰可見——在肋骨之間插入胸腔引流管幾乎毫無阻礙。

在這樣的環(huán)境下，創(chuàng)傷幾乎已經(jīng)變成了一種慢性病。我們常?？吹揭恍﹦倓傇馐車?yán)重創(chuàng)傷的病人，他們的身體上同時還在愈合三個月前留下的傷口。比如，有些人胸腔一側(cè)剛插入引流管，而另一側(cè)卻還能看到幾個月前插管留下的潰爛傷口……這是因為嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)和蛋白質(zhì)，包括對傷口愈合至關(guān)重要的白蛋白。

即使沒有受傷，在這樣一片被毀壞的環(huán)境中行走，也會不斷被劃傷或擦傷。因此，人們身上常常布滿無法愈合的小傷口和擦痕，還伴有繼發(fā)感染，卻沒有干凈的水清洗傷口。

我們接收的病人中，有很多是家屬帶來的。這些家屬雖然自己沒有受傷，但他們營養(yǎng)不良到幾乎無法講話、無法思考的地步。他們踉踉蹌蹌地走著，有人會跌倒、昏厥。

看到這樣的情景真是令人難以置信：這一人群不僅遭受了槍擊或空襲帶來的創(chuàng)傷，還在承受“饑餓作為暴力手段”的后遺癥，這種影響已經(jīng)深及認(rèn)知功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以至于很多人說話都變得困難。老年人連吞咽都有障礙，喝水時會被嗆住，因為他們的腦干已衰弱到無法協(xié)調(diào)吞咽動作。

這種“軍事化饑餓”造成的后果極度病態(tài)，簡直是瘋狂。成年人在因營養(yǎng)不良而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，對重新進(jìn)食的反應(yīng)差異很大：有些人可以完全康復(fù)，有些則無法恢復(fù)。這很可能是多種因素造成的，從遺傳到復(fù)雜的神經(jīng)激素機(jī)制都會影響身體的修復(fù)能力。

但這必須依靠持續(xù)、穩(wěn)定的營養(yǎng)恢復(fù)。如果只是偶爾有三四天能正常進(jìn)食，然后一個月后又重新陷入饑餓狀態(tài)，那根本沒有幫助。從理論上講，這樣反復(fù)的狀態(tài)甚至可能讓傷害更加嚴(yán)重，或變得更長期難以逆轉(zhuǎn)。對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者來說，他們需要的是持續(xù)的營養(yǎng)供給——而不是那些荒謬的空投物資，那只會制造混亂、恐懼和暴力。

記者：試圖幫助社區(qū)的巴勒斯坦醫(yī)務(wù)人員和記者們自己也在經(jīng)歷極度匱乏。你在加沙時，醫(yī)務(wù)人員是如何堅持下來的？當(dāng)時是否明顯感覺到我們正走向這樣一個極度危急的時刻？有沒有人談?wù)撨^現(xiàn)在已被證偽的以色列聲稱哈馬斯轉(zhuǎn)移物資的說法？

我們接觸的第一批真正的人群是醫(yī)學(xué)生，因為他們很多時候都充當(dāng)我們的翻譯。其中一些人曾就讀的醫(yī)學(xué)院已經(jīng)不存在了；所有記錄和設(shè)施都被毀，半數(shù)學(xué)生已經(jīng)去世。他們整個醫(yī)學(xué)生涯的經(jīng)歷仿佛從這個世界上被抹去了。所以他們在那里掙扎著，完全不知道未來會怎樣。

我們每天都會聽到關(guān)于他們家庭的消息。有一天，一名女醫(yī)學(xué)生似乎情緒低落，我們走在走廊上時，她告訴我她最喜歡的叔叔、叔叔的妻子和他們的四個孩子那天晚上在一次爆炸中遇難。她傷心欲絕，但仍然穿越危險的通道，步行四英里來到醫(yī)院，擔(dān)任我的翻譯。

我與一位內(nèi)科住院醫(yī)師建立了很深的聯(lián)系，他曾在一所幾乎被從地球上抹去的醫(yī)院工作。他被從醫(yī)院押走，關(guān)押四個月，期間每天遭受毆打，然后被丟回街頭。他后來出現(xiàn)在納賽爾醫(yī)院，人們都認(rèn)識他。他極其聰明，心地非常善良，總是帶著笑容，工作努力且樂于助人。但當(dāng)我們真正坐下來聊幾分鐘時，他的身體姿勢和臉色都會變化——毫無疑問，他深陷抑郁之中。

有幾位護(hù)士告訴我，她們過去曾想過自殺。她們是如此堅強(qiáng)、美麗的人，她們說：“雖然我曾有過這樣的念頭，但我仍覺得自己必須振作起來，去工作，去幫助別人?！?/strong>

這其實是一個住院醫(yī)師培訓(xùn)項目，但實際上住院醫(yī)生才是主力，因為高級主治醫(yī)生寥寥無幾——很多人已經(jīng)被殺或失蹤了。過去他們每三到四個月拿一點工資，但那遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；他們的家人都在挨餓。

這些醫(yī)生每天只能吃一點點食物。三周前，這點食物也停止供應(yīng)了。他們現(xiàn)在完全靠自己了。有醫(yī)生和護(hù)士在急診室中間直接暈倒；手術(shù)中有人昏厥。這在過去三周是全新的現(xiàn)象。我們在那里時，團(tuán)隊中的每個人都瘦了12到15磅。

所有這些醫(yī)生、護(hù)士和環(huán)境服務(wù)人員，每天工作16到18小時，然后步行回家，有時要走一小時到一個半小時，回到他們和家人擠在一起的小帳篷里，第二天凌晨五六點起床，再次出發(fā)。真是了不起。

我在醫(yī)院里花了無數(shù)個小時，看到了疲憊的人們，衣袋空空，腳穿破舊的涼鞋；我沒見到任何戰(zhàn)士型人物，也在整個期間沒見過一件武器。和我深入交談的每個人都沒有發(fā)表過對以色列和猶太人的暴力言論。他們堅決反對猶太復(fù)國主義和暴力，但我沒有聽到反猶的暴力言辭——而我本來是有心理準(zhǔn)備會聽到的。這正說明了這些人有多么了不起。

從三月到我離開的時候，只有少量援助物資進(jìn)入加沙……這些所謂的援助分發(fā)點（由今年早些時候成立、獲得美國和以色列支持的“加沙人道基金會”設(shè)立，并由以色列軍隊和美國軍事承包商保護(hù)）——簡直就是按死亡時間表運轉(zhuǎn)：分發(fā)開始后30到40分鐘，我們就能聽到救護(hù)車和汽車呼嘯而來，之后我們接收了大量病人。（該基金會否認(rèn)助長暴力。）

讓我印象特別深刻的一點是，去這些分發(fā)點的人非常年輕。他們是勇敢的年輕男孩，明知那里是槍林彈雨的場所，卻依然前往。我無法數(shù)清見過多少8到18歲男孩，額頭正中、太陽穴或雙眼之間有槍傷。

有時候幾乎感覺他們在“改變游戲”，因為我們會接收一批全是頭部受傷的病人，然后接著幾個小時或一天內(nèi)，接收的又全是頸部受傷，或者全是胸部受傷。還有一段時間全是腹股溝受傷，這種傷特別糟糕，因為那里布滿了重要血管；病人常常因此大量失血，通常死得較慢，而且還會損傷腸道或直腸，造成被糞便浸染的傷口，這種傷口極其痛苦且難以處理。（以色列國防軍聲稱他們尊重戰(zhàn)爭法規(guī)，盡量減少對平民的傷害。）

我認(rèn)為全體民眾將經(jīng)歷長期創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），這種創(chuàng)傷如此深刻，如此不自然。這種多重創(chuàng)傷需要幾代人才能恢復(fù)。我想到那些以色列士兵，他們中許多是年輕人，前額葉皮層尚未完全發(fā)育，仍然很容易受影響，會做出他們在更成熟時不會做的事情。總有一天他們會意識到自己做了什么，這將對他們產(chǎn)生巨大的沖擊。這是另一個將經(jīng)歷世代創(chuàng)傷的群體。

記者：你正在組織一項活動，呼吁美國國會審查以色列國防軍（IDF）涉嫌嚴(yán)重侵犯人權(quán)的指控——這可能觸發(fā)“利希法案”，禁止美國支持那些被可信指控有此類行為的外國軍事單位。到目前為止，這項活動進(jìn)展如何？鑒于美國在拜登總統(tǒng)和特朗普總統(tǒng)任內(nèi)都支持以色列的攻勢，你如何看待美國對加沙苦難所承擔(dān)的責(zé)任？

我剛發(fā)表了一篇專欄文章，我們也在MoveOn發(fā)起了請愿。我們希望全球都能了解“利希法案”，因為這是美國一項重要政策，所有政府都應(yīng)有類似政策。我們希望這能直接影響美國選民，因為無論是民主黨、共和黨還是獨立選民，這件事都應(yīng)受到重視……觸發(fā)對整個以色列國防軍的全面審查，我認(rèn)為這是必要的，這將對以色列軍方產(chǎn)生巨大影響。我理解以色列政府可能會因此孤立自己，繼續(xù)推行種族滅絕政策，但我們堅決要求美國停止對其軍事和財政支持。