患者,食管鱗癌,癌胚抗原指標(biāo) 48↑,目前已經(jīng)吃中藥2年了,整體情況穩(wěn)定,但是陪同家屬擔(dān)心指標(biāo)高,出什么問題?
袁希福院長認(rèn)為:指標(biāo)高,肯定是有問題的。但是問題有多大呢?食管癌來的時(shí)候就已經(jīng)轉(zhuǎn)移全身了,前列腺、肺部、腎上腺、腹膜后、胰腺、淋巴結(jié)上都有。指標(biāo)什么時(shí)候能正常呢?等你沒病了,才會(huì)正常。咱們現(xiàn)在叫“控制”,并不算治好。這會(huì)兒癌指標(biāo)不少人就是會(huì)“時(shí)高時(shí)低”,它是波動(dòng)的,正常的。不必要過分關(guān)注。
無獨(dú)有偶,緊隨其后的另一位胃癌患者,也是相同的問題:她們CA199 指標(biāo),前段時(shí)間最低降到 49.9 ,此次復(fù)診CA199 回升到 361↑。
可是,她們并不擔(dān)心,去年7月份CA199 指標(biāo)一度升到 1萬多,是后面吃上中藥后一點(diǎn)點(diǎn)調(diào)回來的。這兩年都沒吃過菜,最近突然可以吃了,感覺挺好。復(fù)查胃上的腫塊,直徑從8cm縮小3cm,體積大幅縮小。患者說:“什么都好,就是胃上總是潰瘍,沒這個(gè)就和正常人一樣了”。所以,指標(biāo)在她們看來,不算大問題。
指標(biāo)高低,不能過分關(guān)注
一時(shí)的指標(biāo)升高并不等同于病情惡化,這種情況其實(shí)十分常見。不少患者發(fā)現(xiàn)指標(biāo)持續(xù)偏高后,便急于進(jìn)行放化療,結(jié)果反而導(dǎo)致身體狀況變差。事后才后悔,真正想要指標(biāo)正常,需要病情正常才行。就算放化療了,指標(biāo)也不一定能降下來。
也正因如此,袁希福老中醫(yī)更主張關(guān)注 “體征變化” 與患者的主觀感受。比如,原本能正常進(jìn)食現(xiàn)在卻食不下咽,原本活動(dòng)自如現(xiàn)在卻行動(dòng)受限,這些身體狀態(tài)的切實(shí)改變,往往比單純的指標(biāo)波動(dòng)更具參考意義。
面對指標(biāo)升高,有時(shí)真的需要以平常心對待。如果指標(biāo)一直處于某一水平,但沒有出現(xiàn)特別明顯的異常變化或突然飆升,不必過于焦慮。分析前后變化曲線,說明的是“穩(wěn)定”的。在袁希福老中醫(yī)接診患者中,有不少人雖然指標(biāo)偏高,甚至腫塊也在,沒有縮小,但生活狀態(tài)良好,壽命并未因此受到影響。好的情況,能夠長期帶瘤生存10年、20年以上。
因此,指標(biāo)高低不可怕,關(guān)鍵還是心態(tài)上,你一旦“恐懼、害怕”了,影響到了情緒,怕是比指標(biāo)升高對身體影響更大。
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