半個(gè)多月前，55歲的劉先生兩小時(shí)內(nèi)嘔血4次，失血量超過1000毫升，相當(dāng)于把全身四分之一的血“吐”了出來，命懸一線。8月6日，經(jīng)上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科精心救治，劉先生康復(fù)出院。

李凱（中）等醫(yī)生一起為患者治療。上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院 供圖

院方透露，患者劉先生“嗜酒如命”，20歲起就經(jīng)常與朋友一起酗酒，除了早上不喝，幾乎每天中午和晚上都要喝酒，每天至少半斤高度數(shù)的酒下肚，喝了二十多年?！耙惶觳缓赛c(diǎn)酒，渾身不舒服”——這是劉先生的原話。十年前，他被查出患有酒精性肝硬化，便不再喝白酒，改為喝黃酒、啤酒。近五年來，肝腹水如影隨形，但他因?yàn)椤皼]覺得不舒服”，多年來未曾復(fù)查。

直到前不久，劉先生突然病發(fā)，起初是腹脹、頭暈、冷汗直流，緊接著便是嘔吐鮮血，反復(fù)多次，加起來有1000余毫升。

命懸一線之際，劉先生被送入靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科。入院后，該院副主任李凱為患者啟動(dòng)一系列急救措施，劉先生的血壓逐漸穩(wěn)定，但腹水問題依然棘手。經(jīng)過多次利尿治療效果不佳后，李凱果斷決定改為腹腔穿刺引流，先后共排出腹水5000余毫升，仿佛從肚子里拿掉一個(gè)足球，患者頓感輕松。

兩周后，劉先生的病情明顯好轉(zhuǎn)。為預(yù)防食管胃底靜脈曲張引起的二次出血，院方還為患者實(shí)施了“內(nèi)鏡下靜脈曲張?zhí)自g(shù)”：胃鏡進(jìn)入食管，在曲張靜脈根部套入橡皮圈，這一手術(shù)僅需要15分鐘完成。觀察一周后，無再出血，劉先生便順利出院。

李凱介紹，肝硬化最可怕的不是肝本身，而是悄悄長出來的“后門”——食管、胃底靜脈曲張。肝硬化像一座“老樓”，靜脈曲張鼓起的血管像年久失修的“水管”，若爆裂會(huì)引發(fā)“血崩”。

這種疾病到底有多兇險(xiǎn)？李凱進(jìn)一步舉例說，每兩名肝硬化患者中就有一人出現(xiàn)食管或胃底靜脈曲張，這些曲張血管里，每三條就有一條遲早會(huì)破裂，單次出血量可達(dá)1000-2000毫升，相當(dāng)于全身血量的1/4到1/2，死亡率高達(dá)20%。更令人揪心的是，首次出血后一年內(nèi)，再出血率高達(dá)70%，而首次出血后，一年內(nèi)死亡率高達(dá)30%。

李凱進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，這種疾病一旦發(fā)作，就像打開了潘多拉的魔盒，死亡的陰影會(huì)一直籠罩在患者頭上。

如何才能避免這種兇險(xiǎn)的疾病呢？李凱指出，肝硬化食管、胃底靜脈曲張破裂出血的預(yù)防，關(guān)鍵在于控制肝硬化的進(jìn)展。首先是病因治療，如果肝硬化的原因是飲酒，那首要任務(wù)就是戒酒；其次是合理飲食，保持均衡的飲食，低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、適量熱量及維生素補(bǔ)充，避免粗糙堅(jiān)硬食物，避免過度勞累和情緒波動(dòng)；最后是定期隨訪，肝硬化早期不痛不癢，一旦出現(xiàn)腹脹、腹水、嘔血、黑便等，應(yīng)立即去查胃鏡，對于有肝硬化家族史或長期飲酒史的人群，定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)肝硬化和食管、胃底靜脈曲張，避免病情惡化。

一旦確診肝硬化食管、胃底靜脈曲張，該怎么辦？李凱強(qiáng)調(diào)，對于肝硬化患者來說，定期檢查至關(guān)重要，即便沒有食管、胃底靜脈曲張，也應(yīng)該2-3年復(fù)查一次胃鏡，一旦發(fā)現(xiàn)食管、胃底靜脈曲張需要立即干預(yù)，治療手段主要包括藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療和外科手術(shù)治療等。