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26歲女白領(lǐng)、30歲男明星，34歲抗癌博主、43歲《黑豹》男主角……結(jié)直腸癌年輕化已是不爭的事實了。

醫(yī)學研究中，通常把50歲以下的人群診斷出的結(jié)直腸癌稱為早發(fā)性結(jié)直腸癌。

2022年，一項全面綜述發(fā)表在《柳葉刀-腸胃病學和肝臟病學》（The Lancet Gastroenterology& Hepatology）上發(fā)表，該研究發(fā)現(xiàn)，在過去幾十年中，全球早發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈明顯的增長趨勢。[1]

來自40多個國家和地區(qū)的癌癥登記數(shù)據(jù)顯示，近10-20年間，全球早發(fā)性結(jié)直腸癌發(fā)病率都有顯著增長，從20歲到49歲，無一年齡段幸免！

● 20-29歲人群，結(jié)直腸癌的發(fā)病率從0.8/10萬人上升到2.3/10萬人（1990-2016年）

● 30-39歲人群，發(fā)病率從2.8/10萬人上升到6.4/10萬人（2006-2016年）

● 40-49歲人群，發(fā)病率從15.5/10萬人上升到19.2/10萬人（2005-2016年）

更值得警惕的是，此前就有研究指出，中國結(jié)直腸癌的平均發(fā)病年齡為48.3歲，比美國（平均 69.8 歲）整整早了20歲。這意味著，結(jié)直腸癌不僅 “老少通吃”，在中國，它對年輕人的“偏愛”更為明顯。

01

年輕人的腸道，正在被哪些習慣 “摧毀”？

結(jié)直腸癌是一種與飲食習慣和日常行為息息相關(guān)的癌癥，年輕人開始被結(jié)直腸癌盯上，多半要看看，是不是在腸道的健康雷區(qū)蹦跶了？

《柳葉刀》這篇研究總結(jié)了以下幾項導(dǎo)致年輕人患癌的風險因素。

不良飲食習慣

攝入的食物中超加工食品含量高、攝取過多的含糖飲料（2份及以上）、過量飲酒、食用過多加工肉類食品等。

肥胖

別以為肥胖只是多長了幾塊膘，實際上肥胖是一種慢性代謝性疾病。在25-42歲、體重指數(shù)≥30 kg/m2的女性中，早發(fā)性結(jié)直腸癌的患病風險幾乎翻倍。

△ 來源：123rf

久坐不運動

久坐的危害不容小覷，每周久坐超過14小時的女性患早發(fā)性結(jié)直腸癌的風險升高68%。

其他危險因素

每年吸煙20包或以上、肝臟脂肪變性（俗稱脂肪肝）和甘油三酯水平升高是早發(fā)性晚期腺瘤的危險因素。

此外，年紀輕輕就罹患結(jié)直腸癌，還要考慮一點——是不是遺傳因素在作祟？

癌癥的發(fā)生是環(huán)境和遺傳因素雙重作用的結(jié)果，年輕人接觸環(huán)境中各種致癌因子的時間較短，所以年輕人患結(jié)直腸癌，很可能與遺傳有關(guān)，尤其是同時存在腫瘤家族史的病友！

△ 來源：123rf

02

早發(fā)性結(jié)直腸癌有哪些特點？4個癥狀可能是信號

結(jié)直腸癌的癥狀通常包括大便帶血、大便頻率改變、大便變細、腹瀉便秘、腹痛腹脹等癥狀，然而，有研究發(fā)現(xiàn)，年輕人患結(jié)直腸癌可能會表現(xiàn)出差異化特點。

一項發(fā)表在《美國國家癌癥研究所雜志》（Journal of the National Cancer Institute）上的研究對27453名18-49歲的參與者進行了分析。[2]

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早發(fā)結(jié)直腸癌患者在確診前的3-24個月的時間里，常會出現(xiàn)4種癥狀：腹痛（約11.6%）、便血（約7.2%）、腹瀉（約2.8%）、缺鐵性貧血（約2.3%）。

盡管有相關(guān)預(yù)警信號，但部分患者早期可能沒有典型癥狀或?qū)ΠY狀不夠重視，比如，年輕患者便血，很容易錯把結(jié)直腸癌當痔瘡，自己用點藥就打發(fā)了；而老年人由于對癌癥比較警覺，會及時去看醫(yī)生，因此年輕人被診斷出結(jié)直腸癌時，往往已是中晚期。

此外，與老年人相比，年輕人罹患的結(jié)直腸癌更具侵襲性。

△ 來源：123rf

03

遠離結(jié)直腸癌，我們能做什么？

我們常說結(jié)直腸癌是一種與生活習慣息息相關(guān)的癌癥，遠離結(jié)直腸癌還是要做到老生常談的這幾項：保持健康體重和腰圍；少吃紅肉、加工肉；戒煙戒酒；補充膳食纖維、全谷物；減少久坐等。

遠離癌癥風險因素屬于一級預(yù)防，但也別忘了還要做好二級預(yù)防——定期篩查。

結(jié)直腸癌的發(fā)展是有“套路”可循的，95%的散發(fā)性結(jié)直腸癌都是從腺瘤性息肉演化而來的，而這一過程一般需要10-15年，只要在這個過程中做一次腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉并及時切除便可以很大程度上消除后患了，是不是簡單到哭？

△ 來源：123rf

腸鏡，毋庸置疑是結(jié)直腸癌篩查的“金標準”。然而，由于侵入性強、腸道準備工作繁瑣等因素，腸鏡依從性不高。此外，也有一些特殊人群不適合腸鏡檢查。

那有沒有不做腸鏡也能篩查結(jié)直腸癌的方法呢？目前，糞便DNA檢測已被納入國內(nèi)外臨床指南和專家共識，害怕做腸鏡、無法做腸鏡者可以試試這種新型的糞便DNA檢測方式。

華大基因華?？?糞便DNA甲基化檢測，無需清腸和禁食，只需要“貢獻”一點便便，郵寄到華大實驗室即可完成檢測。通過從糞便樣本中提取腸道脫落細胞的DNA，用熒光PCR法檢測結(jié)直腸癌相關(guān)基因（SDC2，ADHFE1和PPP2R5C）的異常甲基化狀態(tài)，從而評估受檢者罹患結(jié)直腸癌和進展期腺瘤的風險。

△ 來源：《中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見（2019，上海）》[3]

04

邁出早篩第一步，從一份免費福利開始

當然，結(jié)直腸癌篩查手段的選擇也可以更靈活。便隱血檢測（FIT）也是結(jié)直腸癌篩查的重要手段之一。雖從靈敏度和特異性來看，相較于腸鏡和糞便DNA檢測略有差距，但操作簡單、可居家自測、性價比高。

便隱血（又稱大便潛血）是指消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，但糞便外觀無異常改變，肉眼和顯微鏡下均不能證實的出血。通過便隱血檢測，可以揪出肉眼不可見的微量血液，提示腸道息肉、炎癥、腫瘤等腸道疾病風險。

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?活動時間：即日起至2025年8月17日（數(shù)量有限，送完即止?。?/p>

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參考資料：

[1] Swati G Patel, Jordan J Karlitz, etal., (2022). The rising tide of early-onset colorectal cancer: a comprehensivereview of epidemiology, clinical features, biology, risk factors, prevention,and early detection. The Lancet Gastroenterology & Hepatology. DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00426-X

[2] Cassandra D L Fritz,et al.,(2023). Red-flag Signs and Symptoms for Earlier Diagnosis of Early-Onset Colorectal Cancer. JNCI: Journal of the National Cancer Institute,DOI: https://doi.org/10.1093/jnci/djad068.

[3] 國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心(上海),國家消化道早癌防治中心聯(lián)盟,中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會,et al.中國早期結(jié)直腸癌篩查流程專家共識意見(2019,上海)[J].中華內(nèi)科雜志, 2019, 58(10):736-744.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2019.10.004.