作者：PetPathology

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目錄

1、甲狀腺腺瘤

2、甲狀腺腺癌

3、甲狀腺C細(xì)胞（髓樣）癌

1、甲狀腺腺瘤

一、臨床特點(diǎn)

非常常見(jiàn)，是97%-99%甲亢病例的致病原因。在8歲以下的患者中較為罕見(jiàn)。71%-85%的腺瘤/腺瘤樣增生病例為雙側(cè)。比貓少見(jiàn)，通常體積較小，臨床上無(wú)癥狀，多為偶然發(fā)現(xiàn)。

二、細(xì)胞學(xué)

甲狀腺腺瘤由均勻的立方形至柱狀上皮細(xì)胞構(gòu)成片狀，常呈柵欄狀排列和腺泡狀排列。背景中可見(jiàn)鮮亮的粉紅色膠質(zhì)，且常見(jiàn)裸核。細(xì)胞通常缺乏明顯的細(xì)胞間界限。細(xì)胞質(zhì)含量適中，可能含有綠色/黑色色素（酪氨酸）。細(xì)胞核位于中央或偏位，染色質(zhì)呈顆粒狀，有小嗜堿性核仁。細(xì)胞和細(xì)胞核的大小不一程度輕微，核質(zhì)比低。需注意，腺瘤樣增生在細(xì)胞學(xué)上與其相似。

甲狀腺腺瘤，貓， 50倍物鏡。注意細(xì)胞呈腺泡狀排列，以及細(xì)胞質(zhì)周邊隱約可見(jiàn)的粉紅色膠質(zhì)。

三、預(yù)后

極佳

2、甲狀腺腺癌

一、臨床特點(diǎn)

-大多數(shù)可臨床檢出的腫瘤為癌。-大多數(shù)無(wú)功能性。-主要見(jiàn)于老年犬。拳師犬、金毛尋回犬、比格犬和西伯利亞雪橇犬更易患病。-細(xì)胞學(xué)和組織病理學(xué)結(jié)果有良好的相關(guān)性。-轉(zhuǎn)移潛能與腫瘤大小有關(guān)。在一項(xiàng)研究中，腫瘤體積≤20立方厘米時(shí)轉(zhuǎn)移率為14%，21-100立方厘米時(shí)為74%，>100立方厘米時(shí)達(dá)100%。-局部淋巴結(jié)和肺是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。-診斷時(shí)轉(zhuǎn)移性疾病較為常見(jiàn)，雙側(cè)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性是單側(cè)腫瘤的16倍。-不常見(jiàn)。在甲亢貓中占比1%-3%，無(wú)功能性癌罕見(jiàn)。

-轉(zhuǎn)移性疾病常累及局部淋巴結(jié)和肺。

二、細(xì)胞學(xué)

甲狀腺癌的細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)變化很大，從分化良好到明顯多形性。它們通常有密集的血性背景，因?yàn)榘┍攘夹阅[瘤更具血管性。細(xì)胞常形成柵欄狀排列或腺泡狀排列，背景中可能看到鮮亮粉紅色、光滑的膠質(zhì)。細(xì)胞質(zhì)中可能存在綠色/黑色的酪氨酸顆粒。

甲狀腺腺癌（分化良好），犬，50倍物鏡。細(xì)胞具有輕度惡性特征，但注意高核質(zhì)比和細(xì)胞擁擠。

甲狀腺腺癌，犬，50倍物鏡。存在大量鮮亮的粉紅色膠質(zhì)。細(xì)胞具有不明顯的細(xì)胞間界限且排列紊亂。

甲狀腺腺癌，貓，50倍物鏡。注意明顯的細(xì)胞和細(xì)胞核大小不一，以及大的嗜堿性核仁。

甲狀腺癌，犬，50倍物鏡。腫瘤細(xì)胞粘附性差，且細(xì)胞核大小不一明顯。

甲狀腺癌，犬， 50倍物鏡。細(xì)胞呈柵欄狀排列，細(xì)胞和細(xì)胞核的大小、形狀差異顯著。許多細(xì)胞中可見(jiàn)綠色/藍(lán)色的酪氨酸顆粒。

三、預(yù)后

預(yù)后不定。接受甲狀腺切除術(shù)的犬貓可有較長(zhǎng)的生存期；然而，未分化癌在犬的預(yù)后較差。診斷時(shí)轉(zhuǎn)移性疾病的影響不定，可能不會(huì)縮短生存期，但可能會(huì)增加腫瘤相關(guān)死亡率。侵襲性腫瘤可能導(dǎo)致較短的生存期，即使診斷時(shí)沒(méi)有轉(zhuǎn)移性疾病。

3、甲狀腺C細(xì)胞（髓樣）癌

一、臨床特點(diǎn)

-源自甲狀腺的C細(xì)胞。

-在犬中可能占到甲狀腺腫瘤的30%。在貓中未見(jiàn)報(bào)道。-在人類中，降鈣素升高被用作腫瘤標(biāo)志物，但在犬中未見(jiàn)報(bào)道。低血鈣癥的表現(xiàn)不一致。

二、細(xì)胞學(xué)

甲狀腺C細(xì)胞癌通常具有獨(dú)特的“漿細(xì)胞樣”外觀，與人類中描述的相似。細(xì)胞呈卵圓形，含有中等量的粉紅色顆粒狀細(xì)胞質(zhì)（可能代表細(xì)胞質(zhì)中的降鈣素），細(xì)胞核偏位，染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，有單個(gè)嗜堿性核仁。細(xì)胞核大小不一程度中等。

粉紅色的細(xì)胞質(zhì)可能會(huì)使這些腫瘤與頸動(dòng)脈體腫瘤難以區(qū)分；然而，頸動(dòng)脈體腫瘤的細(xì)胞質(zhì)大多呈更粗糙的顆粒狀。

甲狀腺C細(xì)胞（髓樣）癌，犬，50倍物鏡。注意細(xì)胞質(zhì)呈淡粉紅色顆粒狀外觀。

三、預(yù)后

比甲狀腺腺癌的惡性程度低，這一發(fā)現(xiàn)與人類患者相似。在一項(xiàng)研究中，30%的手術(shù)切除病例至少存活了一年；然而，其他研究發(fā)現(xiàn)其腫瘤相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)高于濾泡性甲狀腺癌。

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編 輯|張秋雁

審 核|郭羽麗