作為心腦血管疾病領(lǐng)域的專家，陳廣垠主任從醫(yī)已有 30 多年。在門(mén)診坐診時(shí)，他常遇到患者拿著血管檢查單咨詢：“我的血管有狹窄，需要放支架嗎？” 每次面對(duì)這樣的疑問(wèn)，他都會(huì)先仔細(xì)查看影像報(bào)告，再結(jié)合患者的具體癥狀，耐心地給出解釋。

陳廣垠主任談到，判斷血管狹窄是否需要支架治療，不能只看狹窄程度這一個(gè)指標(biāo)。臨床上通常把血管狹窄程度分成幾個(gè)檔次：低于 50% 的輕度狹窄，一般不會(huì)明顯影響血流，通過(guò)藥物控制危險(xiǎn)因素、改善生活習(xí)慣就能穩(wěn)?。?0% 到 70% 的中度狹窄，得結(jié)合癥狀判斷 ，如果沒(méi)出現(xiàn)胸痛、頭暈等缺血表現(xiàn)，暫時(shí)不用急著放支架，但要密切隨訪；而超過(guò) 70% 的重度狹窄甚至堵塞，尤其癥狀特別明顯，可能就需要考慮支架治療了，不過(guò)也有例外的情況。

從醫(yī)三十多年的陳廣垠主任始終認(rèn)為，支架并非唯一的解決方案。他表示：“放支架是為了改善血流，但并非所有血管狹窄都需要放支架。有些患者血管狹窄 60%、70%甚至80%，但只要側(cè)支循環(huán)建立得好，平時(shí)沒(méi)有癥狀，也可以采取保守治療?！?碰到這類患者，他會(huì)花更多時(shí)間解釋：“身體自身形成的側(cè)支循環(huán)能起到一定的代償作用，通過(guò)藥物和生活調(diào)理，可使血管狹窄不再惡化，同時(shí)也能避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

有位 60 多歲的大爺，體檢發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄 70%，急忙掛了陳主任的號(hào)?！拔疫@情況是不是必須放支架？” 大爺一坐下就急切地問(wèn)。陳廣垠主任先安撫他別緊張，詳細(xì)詢問(wèn)病史后得知，大爺平時(shí)爬三樓不喘，也沒(méi)有胸痛癥狀?！澳@屬于中度狹窄，但沒(méi)癥狀，結(jié)合您的脈象和舌苔等各種綜合情況來(lái)看，暫時(shí)可以不用放支架?！?他一邊在病歷本上寫(xiě)下注意事項(xiàng)，一邊叮囑：“中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，對(duì)控制病情有幫助。不過(guò)血壓、血脂這些指標(biāo)得盯緊了，半年后記得來(lái)復(fù)查。要是這期間有什么情況，及時(shí)就醫(yī)?！?/p>

如果患者到了需要放支架的情況，陳廣垠主任也會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)講得明明白白，之前有位阿姨已經(jīng)血管堵塞了，反復(fù)胸痛，卻害怕手術(shù)遲遲不肯做，陳廣垠主任特意找了類似病例的情況給她看：“您現(xiàn)在血管完全堵塞了，已經(jīng)影響到正常血流，反復(fù)胸痛就是信號(hào)，不放支架可能會(huì)有危險(xiǎn)”，經(jīng)過(guò)耐心解釋后患者想明白了，及時(shí)接受了治療，避免了更嚴(yán)重的問(wèn)題。

從醫(yī)這些年，陳廣垠主任始終堅(jiān)持一個(gè)原則：不管是能通過(guò)藥物和生活方式干預(yù)好的情況，還是必須手術(shù)的情況，都得讓患者清清楚楚、明明白白地做出選擇。他常說(shuō)：“患者把健康交給咱們，就得拿出百分之百的細(xì)心和耐心，不能讓他們多花一分冤枉錢(qián)，更不能讓他們擔(dān)不必要的心?！?這種凡事為患者著想的態(tài)度，也深深觸動(dòng)著每一個(gè)人。