進行性肌營養(yǎng)不良是一種以肌肉無力、萎縮和運動功能衰退為特征的遺傳性肌病。早期癥狀隱匿，多表現(xiàn)為運動遲緩、爬樓梯費力、蹲起困難，或行走時步態(tài)搖晃，易跌倒。隨著病情發(fā)展，肌肉萎縮逐漸加重，可出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)攣縮，甚至累及呼吸肌和心肌，威脅生命。中醫(yī)將其歸為“痿證”，認為與脾腎虧虛、氣血生化不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻密切相關(guān)。1-5-0-107-6-87-9-5

脾為后天之本，主肌肉四肢；腎為先天之本，主骨生髓。若先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，脾腎兩虛，則氣血生化無源，肌肉筋骨失于濡養(yǎng)，出現(xiàn)肢體萎軟無力。久病入絡(luò)，痰濕瘀血阻滯經(jīng)脈，氣血運行不暢，進一步加重肌肉萎縮、僵硬。此外，肝主筋，肝腎同源，肝腎虧虛則筋脈弛緩，關(guān)節(jié)活動受限。

患者案例

基本信息：男，11歲，確診為“進行性肌營養(yǎng)不良”
病史：自幼運動能力較同齡人落后，近兩年無力加重，走路摔跤，上下樓梯需攙扶，雙側(cè)小腿肌肉萎縮，伴脊柱輕度側(cè)彎。

辨證診斷：痿證（脾腎兩虛、痰瘀阻絡(luò)型）
看診發(fā)現(xiàn)，患者面色萎黃、舌質(zhì)暗紫且有瘀斑，脈象細弱，辨證為脾腎兩虛、痰瘀阻絡(luò)。脾為氣血生化之源，主肌肉四肢；腎主骨生髓，司生長發(fā)育。脾腎虧虛則氣血不充，肌肉筋骨失于濡養(yǎng)，故見肌肉萎縮、無力。久病則痰濕內(nèi)生，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，進一步加重肢體僵硬、活動受限。

治療以“健脾補腎、益氣活血、化痰通絡(luò)”為原則。方選黃芪、黨參補益脾氣，升舉中焦陽氣；白術(shù)、茯苓健脾祛濕，助運化而生氣血；杜仲、桑寄生填補腎精，強筋壯骨；當歸、雞血藤養(yǎng)血活血，柔潤筋脈；輔以地龍、僵蠶化痰通絡(luò)，緩解肌肉僵硬；牛膝、木瓜引藥下行，舒筋活絡(luò)。通過調(diào)補先天與后天之本，兼顧祛除痰瘀病理產(chǎn)物，實現(xiàn)標本同治。

治療一個療法后，患者乏力感減輕，獨立站立時間延長，食欲改善，體重，夜間腿部抽筋頻率減少。持續(xù)治療后行走穩(wěn)定性提高，摔倒次數(shù)減少，脊柱側(cè)彎未繼續(xù)惡化。階段性的治療患者已能自主完成蹲起動作，短距離行走無需攙扶，整體病情趨于穩(wěn)定

這一案例表現(xiàn)了“整體觀”與“辨證論治”的優(yōu)勢。不同于西醫(yī)對癥支持治療，中醫(yī)從脾腎入手，既通過補氣養(yǎng)血改善肌肉營養(yǎng)狀態(tài)，又借化痰祛瘀疏通經(jīng)絡(luò)阻滯，同時注重調(diào)節(jié)臟腑功能，延緩疾病進展。對于兒童患者，固本培元生肌療法治療還可減少激素類藥物對生長發(fā)育的影響。值得注意的是，進行性肌營養(yǎng)不良的病程較長，需堅持階段性調(diào)方，早期干預(yù)結(jié)合康復訓練，方能最大程度保留運動功能，提升生活質(zhì)量