最近，重慶一起造成7死1傷的車禍調(diào)查報告里，有個細節(jié)讓人警惕：司機夏某得了重度阻塞性睡眠呼吸暫停（俗稱“鼾癥”，簡稱OSA），導致白天特別困、注意力不集中、反應(yīng)慢。OSA患者，出交通事故的風險比普通人高很多嗎？

上海市精神衛(wèi)生中心睡眠障礙診治中心的苑成梅主任醫(yī)師說，OSA的確常見，OSA的確是一種被嚴重低估卻危害巨大的常見睡眠疾病，該病多發(fā)于過度肥胖、患有高血壓的中老年男性。

夜里的“憋氣大戰(zhàn)”

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種睡眠時上氣道反復塌陷、阻塞一起呼吸暫停和低通氣，導致機體因缺氧而反復憋醒，干擾睡眠，長期可導致多系統(tǒng)器官功能受損。睡眠過程中呼吸暫?？沙掷m(xù)10秒至3分鐘（通常在30秒至60秒之間）?；颊呒凹覍倌苡^察到的表現(xiàn)有，夜里呼吸暫停、打鼾、夜間嗆咳、窒息等，白天則表現(xiàn)為思睡、睡后無恢復感、晨起頭痛、難以集中注意力、記憶力下降等。

你可以想象一下：當你入睡后，支撐咽喉部的肌肉過度松弛，就像一扇失去支撐的門，空氣無法進出，呼吸暫停由此發(fā)生，血液含氧量驟降，大腦在缺氧中迫使你短暫醒來重新打開氣道，伴隨一聲響亮的鼾聲或身體抽動后恢復呼吸……一夜之間，這種“窒息—憋醒”的循環(huán)可能上演數(shù)十次甚至數(shù)百次，你以為是睡了一覺，其實身體打了一宿的缺氧拉鋸戰(zhàn)。

苑成梅主任說，呼嚕打得震天響，根本不是“睡得香”，反而是生病的信號。它的危害很多。對心腦血管來說，它就像個“定時炸彈”。得高血壓的風險比普通人高3-4倍，因為夜里反復缺氧、憋醒，身體會分泌讓血管收縮的激素，血壓就降不下來。還容易引發(fā)心梗、腦梗，因為缺氧會傷血管、促血栓。

它也會攪局代謝健康，OSA患者患2型糖尿病的風險增加，血糖更難以控制。夜間缺氧干擾胰島素正常工作，導致“胰島素抵抗”。OSA也與肥胖相輔相成，頸部脂肪堆積加重氣道阻塞；而OSA導致的瘦素分泌減少使人更易發(fā)胖。

白天的影響也很明顯：總覺得困，哪怕睡夠7、8小時，開會、坐車甚至開車時都可能突然睡著，出車禍的風險是普通人的2-7倍，被叫做“馬路隱形殺手”。此外，還會讓人注意力不集中、記不住事，脾氣也容易暴躁，甚至可能抑郁、焦慮。

警惕OSA的信號

苑成梅表示，你或家里人如果有這些情況，就要提高警惕：

鼾聲如雷，且忽高忽低、時斷時續(xù)（打一陣呼嚕—突然沒聲了［憋氣］—猛吸一口氣或翻身后再打呼嚕）；家人觀察到睡覺時呼吸停止十幾秒甚至更久，臉憋得發(fā)紅、發(fā)紫；白天犯困，即使前一晚上睡了7-8小時仍困倦不堪，開會、看書、坐車時不可控制地睡著；夜尿頻繁（>2次/晚）；晨起頭痛、口干舌燥；注意力難集中、記憶力變差、脾氣暴躁等。

就算沒這些癥狀，有這些情況也得留意：

胖，尤其是脖子又粗又短（男的脖子周長超過43 厘米，女的超過40厘米）；中年男性、絕經(jīng)后的女性；臉長得有點“特別”，比如下巴往后縮、舌頭大、扁桃體大；長期抽煙喝酒；家里有人打呼或者得過OSA。

確診OSA的金標準是睡眠監(jiān)測

上海市精神衛(wèi)生中心的睡眠技師操瑞雪說，確診OSA的“金標準”是睡眠監(jiān)測，在醫(yī)院或家里都能做。

在醫(yī)院做的叫多導睡眠監(jiān)測（PSG），在醫(yī)院睡眠中心睡一晚，全身連接多個傳感器，全程記錄腦電、眼動、肌電、呼吸氣流等數(shù)據(jù)。它能精確計算睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)，全面評估睡眠相關(guān)疾病及嚴重程度。

家里也能測，用簡單的設(shè)備測呼吸、血氧、心率，適合懷疑問題比較重、又沒嚴重心肺病的人，但最終確診還是要到醫(yī)院就診，必要時再做一次PSG。

要是確診了，有哪些治療方法呢？

生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)，胖的人減肥，對改善OSA很有效；

側(cè)著睡（右側(cè)臥更好），可以在睡衣后背縫個網(wǎng)球提醒自己別平躺；

戒煙限酒，因為煙酒會麻痹咽喉肌肉，加重氣道塌陷；

慎用安眠藥、鎮(zhèn)靜劑：遵醫(yī)囑，在精神專科醫(yī)生的指導下使用此類藥物，它們會讓喉嚨肌肉更“松懈”，做好定期隨訪和復查。

對于中重度患者，首選戴呼吸機，機器持續(xù)輸送溫和的氣流，像“無形的支架”撐開塌陷的氣道，立竿見影消除呼吸暫停和缺氧。大量研究證實：堅持使用能顯著改善嗜睡、降低血壓、減少心腦血管事件風險。

輕中度或者不適應(yīng)呼吸機的，可以戴口腔矯治器；針對明確的結(jié)構(gòu)問題，比如扁桃體太大、鼻子里長息肉、下巴太靠后等，也可以考慮手術(shù)治療。

醫(yī)生提醒，如果有這方面的困擾，最好趕緊去正規(guī)醫(yī)院的睡眠中心、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科或耳鼻喉科看看。

原標題：《從重慶車禍報告看“鼾癥”：這個睡眠問題很危險，患者出交通事故的風險也較高》

欄目編輯：郜陽 題圖來源：網(wǎng)絡(luò)

來源：作者：新民晚報 左妍