2025年8月18日上午，中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)主辦的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作（社區(qū)陪診顧問）試點(diǎn)開班儀式在襄陽市民政局、襄州區(qū)民政局、襄陽市社會(huì)工作者協(xié)會(huì)、襄陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支持下，于湖北省襄陽市襄州區(qū)社會(huì)福利院北院區(qū)舉行。作為“健康中國(guó)進(jìn)社區(qū)”項(xiàng)目的重要落地實(shí)踐，襄陽以黨建為核心引擎，聚焦體重健康管理與慢病防控，通過構(gòu)建“臨床—科研—科普—產(chǎn)業(yè)”四位一體生態(tài)體系，推動(dòng)“1+1+N”慢病服務(wù)模式落地，為基層健康治理提供可復(fù)制、可推廣的“襄陽范式”。

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作（社區(qū)陪診顧問）試點(diǎn)開班儀式，中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)供圖

中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)城鄉(xiāng)社區(qū)工作委員會(huì)副主任、“健康中國(guó)進(jìn)社區(qū)”項(xiàng)目辦公室執(zhí)行主任王晶指出，襄陽項(xiàng)目緊扣“健康中國(guó)”戰(zhàn)略部署，通過聚集體重健康管理與慢病防控核心任務(wù)，聯(lián)合城市醫(yī)療系統(tǒng)、社區(qū)居委會(huì)、健康產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)等多方力量，打通“臨床—科研—科普—產(chǎn)業(yè)”四端，構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—醫(yī)聯(lián)體—家庭”全鏈條服務(wù)路徑。其核心的“1+1+N”模式（第一個(gè)“1”為醫(yī)院核心服務(wù)團(tuán)隊(duì)，涵蓋?？漆t(yī)師、中醫(yī)師、心理咨詢師、臨床營(yíng)養(yǎng)師、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師、科研人員、黨建指導(dǎo)員等；第二個(gè)“1”為社區(qū)健康服務(wù)站，由社工、社區(qū)健康管家、志愿者組成；“N”為醫(yī)聯(lián)體協(xié)作單位、健康產(chǎn)業(yè)企業(yè)、家庭互助小組等多元資源），將為基層健康治理提供系統(tǒng)性解決方案。此次培訓(xùn)正是為這一模式培育專業(yè)化落地力量，推動(dòng)“預(yù)防—篩查—診療—康復(fù)—管理”閉環(huán)高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

襄陽市民政局社會(huì)組織管理局副局長(zhǎng)李薇薇表示，民政部門將全力支持社會(huì)組織深度融入項(xiàng)目實(shí)施，推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工深度參與到“社區(qū)健康服務(wù)站”職能。作為“1+1+N”模式中連接醫(yī)療資源與居民需求的關(guān)鍵紐帶，醫(yī)務(wù)社工陪診顧問將承擔(dān)居民動(dòng)員、日常健康管理、服務(wù)落地等任務(wù)，并依托“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”數(shù)據(jù)共享平臺(tái)——醫(yī)院端實(shí)時(shí)同步居民健康檔案與診療數(shù)據(jù)，社區(qū)端錄入隨訪記錄與科普反饋，家庭端通過小程序查看健康報(bào)告與個(gè)性化建議——實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路，服務(wù)更精準(zhǔn)”，切實(shí)打通健康服務(wù)“最后一公里”。

襄州區(qū)民政局養(yǎng)老科科長(zhǎng)張成在發(fā)言中強(qiáng)調(diào)，襄州區(qū)將以“黨建聯(lián)席會(huì)+月度協(xié)調(diào)會(huì)”機(jī)制為保障，推動(dòng)項(xiàng)目高效落地。培訓(xùn)后的醫(yī)務(wù)社工將直接參與社區(qū)健康體重服務(wù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)建設(shè)，在醫(yī)院核心服務(wù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，聯(lián)動(dòng)“N”方資源開展健康篩查、慢病干預(yù)等工作：科研端將依托監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)據(jù)建立“社區(qū)健康數(shù)據(jù)庫(kù)”，分析體重與慢病的流行病學(xué)特征，反哺臨床診療；產(chǎn)業(yè)端將聯(lián)動(dòng)健康企業(yè)，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)食品、智能體重監(jiān)測(cè)設(shè)備進(jìn)社區(qū)，構(gòu)建“預(yù)防—干預(yù)—管理”的全鏈條服務(wù)生態(tài)，推動(dòng)健康服務(wù)從“疾病治療”向“主動(dòng)健康”轉(zhuǎn)型。

襄陽市社會(huì)工作者協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳曉莉，中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)供圖

襄陽市社會(huì)工作者協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳曉莉在致辭中表示，襄陽作為全國(guó)首批“醫(yī)務(wù)社會(huì)工作（社區(qū)陪診顧問）”試點(diǎn)城市，肩負(fù)著探索可復(fù)制、可推廣的基層健康服務(wù)模式的重要使命。協(xié)會(huì)將以此次培訓(xùn)為契機(jī)，充分發(fā)揮社工組織在動(dòng)員社區(qū)資源、連接服務(wù)供給、陪伴居民健康全過程中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，積極推動(dòng)“社區(qū)健康服務(wù)站”建設(shè)，打造“社工+志愿者+健康管家”三位一體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。她指出，醫(yī)務(wù)社工不僅是醫(yī)療服務(wù)的延伸者，更是健康理念的傳播者和居民信任的守護(hù)者。

襄陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院書記、院長(zhǎng)陳東方，中國(guó)社會(huì)工作聯(lián)合會(huì)供圖

襄陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院書記、院長(zhǎng)陳東方代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)表態(tài)，醫(yī)院將通過“黨建引領(lǐng)，共同締造”發(fā)揮“臨床端”核心作用，為學(xué)員在診療端提供權(quán)威和專業(yè)的服務(wù)；更要改變作風(fēng)主動(dòng)走出院門，把科學(xué)的理念、精準(zhǔn)的方案、個(gè)性化的處方送到一線。用中西結(jié)合的特色醫(yī)療，保障“醫(yī)務(wù)社工+全科醫(yī)師+多學(xué)科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)”社區(qū)服務(wù)單元高效運(yùn)轉(zhuǎn)，讓“預(yù)防—干預(yù)—康復(fù)”鏈條在社區(qū)全程落地。

襄陽市社會(huì)組織總會(huì)黨支部書記李力博士在專家發(fā)言中指出，慢性病治理不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會(huì)治理的重要課題。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的加入，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的不足，把專業(yè)服務(wù)與社區(qū)陪伴結(jié)合起來，把健康理念與居民日常生活緊密融合。她強(qiáng)調(diào)，“1+1+N”模式的價(jià)值，在于通過黨建統(tǒng)領(lǐng)，打通醫(yī)院、社區(qū)、家庭和產(chǎn)業(yè)的多維通道，形成協(xié)同合力。李力博士向?qū)W員提出三點(diǎn)期望：一是堅(jiān)守社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值和倫理，贏得居民信任；二是重視真實(shí)世界數(shù)據(jù)的記錄與總結(jié)，為科研和政策提供依據(jù)；三是注重長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，讓“陪診顧問”成為制度化、職業(yè)化的新崗位。

據(jù)悉，本期30名學(xué)員將通過32課時(shí)系統(tǒng)化培訓(xùn)，掌握“1+1+N”模式運(yùn)行機(jī)制、體重健康管理、科研數(shù)據(jù)采集等核心能力。結(jié)業(yè)后，他們將作為社區(qū)健康服務(wù)站骨干，參與300個(gè)社區(qū)健康體重服務(wù)監(jiān)測(cè)點(diǎn)建設(shè)，助力培育300名醫(yī)務(wù)社工，形成“社區(qū)健康管家+社工+志愿者”三位一體服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，既承擔(dān)健康科普（線下講座+線上云課堂）任務(wù)，也參與科研數(shù)據(jù)采集與產(chǎn)業(yè)資源對(duì)接，成為四位一體生態(tài)的“基層樞紐”。

與會(huì)領(lǐng)導(dǎo)一致認(rèn)為，項(xiàng)目以“黨建為魂、醫(yī)社為骨、科技為翼、產(chǎn)業(yè)為脈”，通過“1+1+N”模式的標(biāo)準(zhǔn)化架構(gòu)，既適配襄陽本地醫(yī)療資源稟賦，又可遷移至其他地區(qū)，為老年健康、精神健康等領(lǐng)域提供借鑒。下一步，學(xué)員將進(jìn)駐監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展工作，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，讓“主動(dòng)健康”理念深入人心，為健康中國(guó)戰(zhàn)略在基層落地提供可推廣的實(shí)踐樣本。