? 氣囊位置：氣管插管、氣切套管和喉罩上的氣囊位置

? 指示球囊以充氣管與氣囊聯(lián)通，可通過指示球囊為氣囊充氣和監(jiān)測氣囊壓力

【氣囊作用】

1. 固定導管

2. 封閉氣道，保證潮氣量

3. 預防口腔和胃內(nèi)容物反流導致的誤吸或呼吸機相關(guān)性肺炎

【氣囊使用并發(fā)癥】

• 當氣囊充氣不足，則導致漏氣、誤吸等；

• 氣囊壓力＜20cmH2O時，口咽部分泌物和胃內(nèi)容物沿著氣囊皺褶及氣管壁進入肺部，而引起呼吸機相關(guān)性肺炎；

• 若氣囊充氣量過大，氣囊壓過高會影響氣道黏膜供血；

• 氣囊壓力超過30cmH2O (22mmHg)時氣管黏膜毛細血管灌注明顯減少；

• 氣囊壓力達到50 cmH2O (37mmHg)時氣管黏膜血供完全阻斷。

【理想的氣囊壓力】

• 有效封閉氣囊與氣管間的最小壓力，防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷。

• 正常值范圍壓力：25-30cmH2O 容積：5-8ml 。

• 通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。

• 氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成。

最小閉合技術(shù)（MOV）

持續(xù)正壓通氣治療時，一人聽診。一人向氣囊緩慢注氣直到聽不見漏氣聲為止。然后每次抽出0.5ml氣體時，直到呼氣時出現(xiàn)少量漏氣為止。然后再從0.1ml開始注氣，直到吸氣時聽不到漏氣聲為止。

最小漏氣技術(shù)（MLT）

正壓機械通氣時，一人將聽診器放于甲狀軟骨處監(jiān)聽漏氣聲；先用10ml注射器向氣囊緩慢注氣直到聽不見漏氣為止，再換用1ml注射器從0.1ml開始抽出氣體，直到在吸氣高峰時有少量氣體漏出而病人通氣量無明顯改變?yōu)橹埂?/p>

可預防氣囊對氣管壁的損傷，由于有少量漏氣，口鼻腔內(nèi)的分泌物可通過氣囊流入肺內(nèi)。進食時易發(fā)生誤吸，增加肺內(nèi)感染機會。對潮氣量有一定影響。

缺點：聽診法的兩種技術(shù)操作時間長、步驟多，需要兩人配合；實測法無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準。