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劉大娘近兩年來時不時會腿腫，但每次休息個半天就好了，所以她就沒太當(dāng)回事。

直到近一周來，除了水腫癥狀外身體還有心慌、胸悶氣促等癥狀，這才讓她覺得情況不對，讓家人帶著去了醫(yī)院檢查。

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)劉大娘血壓一過性上升到了180/110mmHg，心臟彩超顯示左室舒張功能減低、心電圖T波異常改變，進(jìn)一步檢查確診為心力衰竭。

醫(yī)生隨后為劉大娘進(jìn)行了治療，治療后胸悶氣促、下肢水腫的癥狀均得到了緩解，很快就康復(fù)出院了。

原來，劉大娘近兩年身上出現(xiàn)的腿部水腫均是由心衰所致，這是為什么呢？

01

為什么心衰會導(dǎo)致下肢水腫？

心力衰竭是指心肌受到損傷導(dǎo)致泵血功能下降，輸出的血液無法滿足各個器官、組織的需求，回流的血液也無法正?；氐叫呐K的現(xiàn)象。該癥的發(fā)病率會隨著年齡的增加而增加，70歲以上的人群患病率>10%，患者5年內(nèi)的死亡率高達(dá)50%，重度的患者1年內(nèi)的死亡率就可達(dá)到50%。

心衰是心臟無法有效泵血，導(dǎo)致體內(nèi)各部位供血不足，大量血液在體內(nèi)滯留，腎臟會過度反應(yīng)導(dǎo)致過多的水鈉滯留，引起身體水腫。且心衰患者身上多伴有血壓上升的情況，血壓升高也會讓液體滲透到周圍組織內(nèi)形成水腫。

心源性下肢水腫，一般多有兩個表現(xiàn)。一是水腫部位會有明顯的壓痕，在手指按壓后皮膚會凹陷，這是由于水分積聚導(dǎo)致組織彈性減弱引起；二是水腫多表現(xiàn)為雙側(cè)水腫，比如雙腿、雙踝、全身出現(xiàn)水腫。

此外，心衰患者除了下肢水腫之外，還可能會伴有以下3個表現(xiàn)：

體重增加：水腫會導(dǎo)致體內(nèi)液體潴留，進(jìn)而讓患者的體重增加；

呼吸困難：除了水腫癥狀外，患者還會有呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，當(dāng)水腫擴(kuò)散到肺部時呼吸困難癥狀會進(jìn)一步加重；

靜脈壓上升：心源性水腫多會伴有靜脈壓上升，可能會誘發(fā)一些其他并發(fā)癥出現(xiàn)。

02

中老年人出現(xiàn)下肢水腫，

警惕是5種疾病在作怪

判斷下肢是否水腫最簡單的方法就是按壓小腿骨、足面、腳踝處的皮膚，如果皮膚凹陷且無法迅速回彈，則說明有下肢水腫。

下肢水腫可以分為生理性水腫和病理性水腫。西安市第五醫(yī)院心血管三病區(qū)住院醫(yī)師林琳表示，長時間站立/行走或過度疲勞，都可能會導(dǎo)致生理性水腫發(fā)生，這種水腫在休息后很快就可以緩解。還有部分生理性的水腫可能與更年期女性激素水平下降相關(guān)。

此外，服用抗高血壓藥物、激素類藥物、非甾體類抗炎藥、降糖藥等藥物性因素都可能會引起下肢水腫。

病理性水腫則是因為內(nèi)臟出了問題所致，最為簡單的判定方法就是看水腫對不對稱。如果是單側(cè)出現(xiàn)水腫，一般是肢體局部回流出現(xiàn)障礙或出現(xiàn)血栓所致，如果是雙側(cè)水腫則一般是全身性疾病。常見的病理性水腫多與以下幾種疾病有關(guān)：

1、腎臟疾病

急慢性腎炎或腎病綜合征的患者，體內(nèi)腎小球濾過功能下降，會導(dǎo)致大量水鈉潴留，讓身體水腫。除了水腫癥狀外，還會有尿常規(guī)異常、腎功能損害改變。

2、心臟疾病

即心臟功能下降，導(dǎo)致無法正常泵血、血液回流受阻，下肢由于重力的影響會最早出現(xiàn)水腫。水腫多會雙側(cè)出現(xiàn)，同時還會有胸悶、憋氣的癥狀。

3、肝臟疾病

肝源性水腫一般與肝硬化、低蛋白血癥相關(guān)，水腫一般最早出現(xiàn)在腳踝，之后逐漸向上蔓延，上肢以及頭面部多不會出現(xiàn)水腫，患者同時會伴有腹水等癥狀。

4、下肢靜脈問題

下肢靜脈血栓、肌間靜脈血栓等問題都會引起下肢水腫，這種水腫多在一側(cè)出現(xiàn)。這類血栓具有很高的脫落風(fēng)險，一定要及時就醫(yī)。

5、甲狀腺機(jī)能異常

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、減退都會引起下肢水腫，甲亢的患者除了水腫外多會伴有凸眼癥狀、甲減則會有眼裂變小眼瞼水腫的癥狀。

03

腿上出現(xiàn)這5種異常，

或是身體在警報

很多人在腿部出現(xiàn)異常時第一想法就是衰老所致的，無需擔(dān)心。但實際上，并非所有的腿部異常都是衰老所致，也可能是疾病的信號。

1、腳發(fā)麻

在排除生理性原因后，莫名出現(xiàn)持續(xù)時間很長的腳麻，需要警惕可能與腰椎疾病相關(guān)。如腰椎間盤突出、椎管狹窄等癥，會導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫引起腳麻，麻木感會從臀部沿著大腿放射到小腿后外側(cè)，最后到達(dá)腳趾。

2、腳抽筋

偶發(fā)性的腿抽筋一般無需擔(dān)心，但如果頻繁的腿抽筋，則可能與缺鈣導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增加、興奮性增加相關(guān)。在補(bǔ)鈣后沒法改善，則可能與動脈粥樣硬化、血栓、靜脈曲張等血管性疾病相關(guān)。

3、腳冰涼

在天氣不冷的情況下還經(jīng)常雙腳冰涼，需要警惕可能是甲狀腺功能減退，因甲狀腺素分泌不足會導(dǎo)致新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)功能異常，讓身體無法正常產(chǎn)生熱量，導(dǎo)致手腳冰涼。

4、腿無力

單側(cè)腿腳無力伴有口角歪斜、口齒不清，很可能是腦中風(fēng)、腦血管疾病的前兆。如果是雙側(cè)乏力、行走困難的話，則可能與腰椎、頸椎疾病、腦部疾病相關(guān)。

5、腳疼痛

腿部總是疼痛一定不要小看，發(fā)生在骨骼、關(guān)節(jié)部位可能與局部磨損相關(guān)；罹患關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、缺鈣等問題，也會導(dǎo)致骨骼異常的疼痛，活動也會受到限制。

生活中要細(xì)心觀察身體表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常后及時就醫(yī)，切不可拖延以免影響最佳的治療時機(jī)。

參考資料： [1] 《心衰患者的難言之隱——水腫》.中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院服務(wù)號 2024年04月09日 [2] 《【科普知識】揭開下肢水腫的神秘面紗》.北京市平谷區(qū)醫(yī)院 2024年02月21日 [3] 《雙腳是全身疾病的“顯示器”！一旦出現(xiàn)這7個癥狀，可能是疾病信號！》.健康時報 2022年06月17日

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