隨著醫(yī)療環(huán)境的變化，不少老百姓發(fā)現(xiàn)一個奇怪現(xiàn)象，醫(yī)院開的單子國產(chǎn)藥越來越多，相反進(jìn)口藥卻“銷聲匿跡”。

有的患者甚至在公立醫(yī)院也買不到進(jìn)口藥，對于這樣的現(xiàn)象，2024年10月份，央視記者對多地進(jìn)行探訪，揭開了隱藏在背后的原因，究竟是怎么回事呢？

進(jìn)口藥都去哪兒了？

曾經(jīng)，進(jìn)口原研藥在我們眼中幾乎是高端的代名詞。不管是感冒發(fā)燒還是慢性病管理，很多人都認(rèn)準(zhǔn)那幾個跨國藥企的牌子。但現(xiàn)在你再去公立醫(yī)院轉(zhuǎn)一圈，會發(fā)現(xiàn)這類藥真的不太好開了。

2024年10月，浙江一個家長孩子得了支原體肺炎，想用進(jìn)口的阿奇霉素，結(jié)果醫(yī)院說沒有，只能開國產(chǎn)的。這事一上網(wǎng)，竟然引來全國各地一堆人附和。

好像大家都突然發(fā)現(xiàn)，進(jìn)口藥怎么就這么難搞了？

隨后引起了央視記者的注意，記者實地跑了幾家三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，像達(dá)菲膠囊、某些進(jìn)口降壓藥其實還是有貨的，只是量少、開得謹(jǐn)慎。那為什么我們感覺它沒了呢？

其實從2018年開始，國家推行了一個徹底改變藥品流通規(guī)則的政策——藥品集中帶量采購。這名字聽起來挺復(fù)雜，其實邏輯特別簡單，國家組團(tuán)“砍價”，醫(yī)院承諾采購量，藥企用低價換銷量。

集采也是這個道理，醫(yī)院拿出全年某類藥品70%的采購量出來招標(biāo)，哪家藥企報價低，哪家就能中標(biāo)。沒中標(biāo)的，哪怕你是大名鼎鼎的進(jìn)口原研藥，對不起，醫(yī)院也不太會進(jìn)貨了。

2023年11月，國家組織了對包括阿奇霉素在內(nèi)的42種藥品的帶量采購。進(jìn)口原研藥報價5.58元/袋，而中標(biāo)企業(yè)中最低報價只有0.98元。結(jié)果可想而知進(jìn)口藥出局。

像降壓藥“絡(luò)活喜”氨氯地平在中國賣3塊多一片，同樣的藥在日本只賣1塊，葡萄牙甚至不到1塊。

降脂藥立普妥也是，國內(nèi)價格接近6元/片，英國卻只要3毛錢。這種明顯的價格倒掛，讓醫(yī)?；鸷推胀ɑ颊叨几械綁毫ι酱蟆?/p>

南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海就點出關(guān)鍵，中國還是發(fā)展中國家，醫(yī)?；鹗且采w十幾億人的，必須精打細(xì)算。如果仿制藥療效沒差太多，當(dāng)然選便宜的。

另一方面，原研藥專利到期后本來就會迎來“專利懸崖”，仿制藥一擁而上，價格迅速垮塌。帶量采購只是讓這個過程來得更猛、更有序了些。

所以你看，進(jìn)口藥不是被“趕”出醫(yī)院的，而是在新的游戲規(guī)則下，它們自己選擇了退出，要么降價參與集采，要么轉(zhuǎn)戰(zhàn)私立市場或零售藥房。

不過，在現(xiàn)在的醫(yī)藥市場上也有著不同的幾種藥物，老百姓又該如何分辨呢？

原研藥 vs 仿制藥

我們平時在醫(yī)院能接觸到的藥品，大致可以分為三類，進(jìn)口原研藥、國產(chǎn)原研藥，以及國產(chǎn)仿制藥。聽上去好像差不多，但其實它們的身世和價格背后，藏著一整套研發(fā)與市場的邏輯。

進(jìn)口原研藥，指的是由國外藥企率先研發(fā)、經(jīng)過大量臨床試驗才得以上市的新藥。這類藥從實驗室走到藥柜，平均要花10–15年，燒掉數(shù)十億甚至更高的研發(fā)經(jīng)費(fèi)。

也正因如此，它們通常價格不菲，并且在專利期內(nèi)享受市場獨占權(quán)。而一旦專利保護(hù)到期，其他企業(yè)就可以依法仿制同類藥品，這就是我們常說的仿制藥。

因為它們不需要從頭研發(fā)，省去了大把時間和錢，所以價格可以大幅降低，有時甚至只有原研藥的十分之一。

你可能會問，那國產(chǎn)原研藥呢？其實中國藥企這些年來也陸續(xù)推出了不少自主原研藥，它們價格通常比進(jìn)口的更低，畢竟省了關(guān)稅和部分中間成本，但研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)和流程是一樣的。

而之前火爆網(wǎng)絡(luò)的電影《我不是藥神》里面涉及的印度仿制藥，之所以受到那么多患者追捧，根本原因就是便宜、有用。

當(dāng)療效接近、價格天差地別時，越來越多人開始理性思考，是不是非吃進(jìn)口的不可？

事實上，國家藥品監(jiān)督管理局早就啟動了仿制藥一致性評價工作，也就是說，能上市銷售的仿制藥，其療效和安全性必須和原研藥差不多。

所以從理論上講，你拿到手的仿制藥，并不是次一等的選擇。

明白了這些基本概念，我們才能更冷靜地看待如今醫(yī)院藥品結(jié)構(gòu)的變化。那么問題來了，既然療效差不多，為何還有的老百姓想要購買進(jìn)口藥物呢？

患者心理

盡管政策和數(shù)據(jù)都證明仿制藥沒問題，但依然有不少患者寧愿多花錢也要買進(jìn)口原研藥。這種偏愛，其實不全是盲目崇拜。

對于急性病，患者家屬往往心態(tài)焦急，只選貴的，不吃差的，這種心情特別能理解。他們擔(dān)心國產(chǎn)藥起效慢、效果打折扣，哪怕只是心理作用，也愿意為進(jìn)口兩個字買單。

而慢性病患者呢，因為長期服藥、對價格更敏感，反而更容易接受仿制藥。糖尿病、高血壓這類患者中，越來越多人主動選擇國產(chǎn)藥。

說到底，這份進(jìn)口情結(jié)背后，其實是信任問題。雖然國家有一致性評價做保障，但很多人依然在心里打問號，仿制藥真的能和原研藥一模一樣嗎？

對此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥學(xué)部主任張?zhí)m帶來了靠譜的答案。

她提到，2019年起國家醫(yī)保局就牽頭做了第一批集采藥品的真實世界研究，覆蓋14類重大慢性病藥物。結(jié)果明確顯示，中選仿制藥 vs 原研藥，療效和安全性沒有統(tǒng)計學(xué)差異。

有意思的是，不少患者是在親自嘗試過兩種藥之后，也有深刻的體會。對大多數(shù)普通患者來說，能用更低的價格吃到效果相當(dāng)?shù)乃帲?/strong>同時醫(yī)保基金也更可持續(xù)，其實是一種雙贏。

回過頭看進(jìn)口藥難開這件事，其實根本不是某些人想象中的斷供危機(jī)，而是一場有序的資源優(yōu)化和價格改革。

從唯進(jìn)口是從到看療效選藥，我們正在經(jīng)歷一個認(rèn)知升級和信任重建的過程。國家推動帶量采購，不是為了為難患者。

恰恰相反，是為了讓有限的醫(yī)?；鹉芨采w更多人群，讓普通人看病吃藥的負(fù)擔(dān)輕一點、再輕一點。

而進(jìn)口原研藥也并沒有消失，它們只是逐漸從神壇走向凡間，有的退居二線，有的轉(zhuǎn)向創(chuàng)新賽道。

這一切變化的背后，是中國醫(yī)療體系正在向著更公平、更高效、更可持續(xù)的方向轉(zhuǎn)型。所以我們不妨用更放松的心態(tài)看待藥盒子上的標(biāo)簽，其實沒那么重要。

真正值得我們在意的，是它是否安全、是否有效、是否讓我們在康復(fù)的路上走得更踏實，對癥治病的就是好藥。

主要信源

廣州日報2024-11-09 02:34 |——最好看最好玩的新聞在這里與你分享！
公立醫(yī)院為何難開進(jìn)口藥？原研藥去哪兒了？ 2024-10-12 21:21:07來源：央視新聞客戶端
進(jìn)口藥“消失”之問（中）：進(jìn)口原研藥和國產(chǎn)仿制藥的藥效到底有無差別？——澎湃新聞