提到甲狀腺出問題，很多人會下意識認(rèn)為是 “免疫力差”，但真相是：反復(fù)甲亢、甲減或甲狀腺腫大，往往是免疫系統(tǒng)發(fā)起的 “內(nèi)戰(zhàn)”—— 免疫細(xì)胞錯把甲狀腺當(dāng) “敵人” 持續(xù)攻擊，這種 “自己人打自己人” 的自身免疫性甲狀腺疾病，占甲狀腺疾病的 80% 以上，卻有 90% 的人沒搞懂。

一、免疫系統(tǒng)為何 “叛變”？錯認(rèn)目標(biāo)的 “防御部隊(duì)”

免疫系統(tǒng)本是身體的 “防御部隊(duì)”，能精準(zhǔn)清除外來病原體。但當(dāng)它出現(xiàn) “認(rèn)知混亂”，會誤將甲狀腺細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)（如甲狀腺過氧化物酶）當(dāng)成 “入侵者”，產(chǎn)生自身抗體（TPOAb、TgAb 等）。這些抗體附著在甲狀腺細(xì)胞上引發(fā)炎癥，像錯炸自家工廠一樣，讓甲狀腺要么 “瘋狂加班”（甲亢）、要么 “罷工停擺”（甲減），甚至出現(xiàn) “建筑損壞”（腫大、結(jié)節(jié)）。這并非 “免疫力弱”，而是 “免疫力紊亂”。

二、兩種常見 “甲狀腺內(nèi)戰(zhàn)”：甲亢與甲減的幕后推手

1. Graves ?。鹤尲谞钕?“瘋狂加班”
作為甲亢的主要誘因（占 80%），免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生 “促甲狀腺素受體抗體（TRAb）”，偽裝成調(diào)節(jié)激素的 “信號”，持續(xù)刺激甲狀腺瘋狂分泌激素。患者會心慌、手抖、怕熱、消瘦，長期可能引發(fā)心臟病，后期還可能轉(zhuǎn)為甲減。

2. 橋本甲狀腺炎：讓甲狀腺 “逐步罷工”
這是甲減的首要原因，女性發(fā)病率是男性的 5-10 倍。免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體直接攻擊甲狀腺 “核心車間”（濾泡細(xì)胞），使其功能逐漸衰退。早期僅輕微腫大，后期出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、情緒低落等 “代謝過慢” 癥狀，常被誤認(rèn)為 “亞健康”。

三、三類高危人群：誰易被 “內(nèi)戰(zhàn)” 盯上？

自身免疫性甲狀腺疾病由 “遺傳 + 環(huán)境” 誘發(fā)，以下人群需警惕：

有家族史者：直系親屬患病，風(fēng)險(xiǎn)高 5-10 倍，遺傳讓免疫系統(tǒng)易 “認(rèn)錯目標(biāo)”；

長期壓力大者：焦慮、熬夜導(dǎo)致壓力激素（皮質(zhì)醇）異常，打破免疫平衡，70% 橋本患者發(fā)病前有壓力事件；

碘攝入不當(dāng)者：過量吃海帶、紫菜或碘攝入不足，都可能刺激甲狀腺，誘發(fā)免疫攻擊。

四、如何阻止 “內(nèi)戰(zhàn)”？3 步干預(yù) + 新增免疫介入治療

自身免疫性甲狀腺疾病無法根治，但科學(xué)干預(yù)能控制病情，除了傳統(tǒng)方案，近年 “免疫介入治療” 為部分患者提供了新選擇。

1. 先做 2 項(xiàng)檢查：明確 “內(nèi)戰(zhàn)” 是否發(fā)生
通過甲狀腺功能檢查（TSH、FT3、FT4）判斷激素分泌，結(jié)合自身抗體檢查（TPOAb、TgAb、TRAb），確認(rèn)免疫系統(tǒng)是否攻擊甲狀腺?？贵w升高者需每 6-12 個月復(fù)查。

2. 治療方案：從傳統(tǒng)調(diào)節(jié)到免疫介入
傳統(tǒng)治療：Graves 病用甲巰咪唑抑制激素合成，或選放射性碘、手術(shù)；橋本甲狀腺炎早期調(diào)碘作息，甲減后補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，需長期服藥。
新增免疫介入治療：針對 “免疫紊亂” 精準(zhǔn)干預(yù)，通過局部介入手段（如超聲引導(dǎo)下靶向注射免疫調(diào)節(jié)劑），直接作用于甲狀腺局部免疫微環(huán)境 —— 一方面清除異常自身抗體，減少對甲狀腺細(xì)胞的攻擊；另一方面調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞活性，修正 “防御部隊(duì)” 的認(rèn)知偏差，避免過度免疫反應(yīng)。
它的適用場景更精準(zhǔn)：比如 Graves 病患者藥物不耐受、病情反復(fù)，或橋本甲狀腺炎患者抗體持續(xù)高滴度（TPOAb＞1000IU/mL）、甲狀腺功能持續(xù)下降時，可在醫(yī)生評估后使用。相比全身用藥，它創(chuàng)傷?。▋H針眼大?。軠p少全身免疫抑制帶來的副作用，還可降低部分患者對長期激素補(bǔ)充劑的依賴。

3. 日常防護(hù)：減少 “內(nèi)戰(zhàn)” 助推因素
飲食上避免長期大量吃高碘食物（海帶、紫菜每周 1-2 次），適當(dāng)補(bǔ)硒（堅(jiān)果、硒酵母）調(diào)節(jié)免疫；生活中少熬夜、通過瑜伽緩解壓力，女性和有家族史者每年體檢甲狀腺功能。
很多人被 “甲狀腺內(nèi)戰(zhàn)” 困擾多年，卻誤把 “免疫紊亂” 當(dāng) “免疫力差”。如今除了傳統(tǒng)治療，免疫介入治療為部分患者提供了更精準(zhǔn)的選擇，但核心仍是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。若你常怕冷、心慌，或體檢發(fā)現(xiàn)抗體升高，別忽視這場 “無聲的內(nèi)戰(zhàn)”—— 及時就醫(yī)，才能讓甲狀腺與免疫系統(tǒng) “握手言和”。你做過甲狀腺檢查嗎？是否有抗體升高的情況？