藥品分類(lèi)：糖尿病用藥

本藥可用于哪些疾??？

☆ 沙格列汀二甲雙胍緩釋片為復(fù)方制劑，含沙格列?。―PP-4抑制劑）和二甲雙胍（雙胍類(lèi)降糖藥）。通過(guò)雙重機(jī)制降低2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖；沙格列汀增加活性腸促胰島素水平，促進(jìn)胰島素分泌； 二甲雙胍抑制肝糖原輸出，改善外周葡萄糖利用。

☆ 本品適用于2型糖尿病，尤其適用于單用二甲雙胍或沙格列汀療效不佳時(shí)。

☆ 需配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療。

如何使用這個(gè)藥品？

☆ 口服給藥，每日1次，（常見(jiàn)規(guī)格：沙格列汀5mg/二甲雙胍1000mg）。

推薦劑量需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化調(diào)整 。

☆ 整片吞服，不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼，以免影響緩釋效果。

☆ 服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響，但隨餐服用可減輕胃腸道反應(yīng)。

服用此藥時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

☆ 與胰島素或磺脲類(lèi)藥物合用時(shí)，需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)調(diào)整劑量。

☆ 若漏服一次，應(yīng)跳過(guò)該次劑量，按計(jì)劃服用下一次常規(guī)劑量，不可雙倍服藥。

☆ 服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、腎功能及維生素B12水平（長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響吸收）。

☆ 避免飲酒，因酒精可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。

本藥的不良反應(yīng)有哪些？

☆ 常見(jiàn)不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹等，多為二甲雙胍相關(guān)，一般隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可緩解 ）、頭痛、上呼吸道感染等 。

☆ 嚴(yán)重不良反應(yīng)：低血糖（與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加 ）、乳酸酸中毒（二甲雙胍罕見(jiàn)但嚴(yán)重的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、過(guò)度換氣、意識(shí)障礙等 ）、胰腺炎（沙格列汀相關(guān)，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛需警惕 ）、超敏反應(yīng)（如皮疹、血管性水腫等 ） 。

哪些人群禁用本品？

☆ 腎功能不全（eGFR＜45 mL/min/1.73m2）或急性/慢性代謝性酸中毒（包括糖尿病酮癥酸中毒）。

☆ 對(duì)沙格列汀、二甲雙胍或本品輔料過(guò)敏者禁用 。

☆ 嚴(yán)重肝功能受損、急性心力衰竭、嚴(yán)重感染或脫水患者。

☆ 不適用于1型糖尿病患者。

特殊人群可以服用本品嗎？

☆ 孕婦：尚無(wú)充分研究，僅在潛在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)謹(jǐn)慎使用。

☆ 哺乳期婦女：不建議使用，因二甲雙胍和沙格列汀是否通過(guò)乳汁分泌尚不明確。

☆ 兒童：18歲以下患者安全性及有效性未建立，不推薦使用。

☆ 老年人：需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)eGFR。

☆ 肝功能受損患者：二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，輕度至中度肝功能受損患者無(wú)需調(diào)整劑量；但嚴(yán)重肝功能受損患者，因可能影響乳酸代謝，需謹(jǐn)慎，用藥期間密切監(jiān)測(cè) 。

如何才能獲得本品？

☆ 本品為處方藥，需憑醫(yī)師處方至醫(yī)院藥房或正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)。

如何保存該藥品？

☆ 30℃以下密閉、干燥處保存 ，注意避免兒童誤取

總結(jié)

☆ 具體用藥方案請(qǐng)遵醫(yī)囑，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。

☆ 用藥無(wú)小事，安全需警惕。

作者：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中山醫(yī)院 主管藥師 梁志敏