如果發(fā)現(xiàn)自己最近吃不下飯
體重還在悄悄下降
是因?yàn)楣ぷ魈郏?/p>
還是休息不夠?
對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)
或許只會(huì)當(dāng)作小毛病
對(duì)于陳先生來(lái)說(shuō)
卻是一場(chǎng)“噩夢(mèng)”的開(kāi)始
短短幾個(gè)月
陳先生體重直線跌到96斤
這時(shí)他才意識(shí)到
身體可能出現(xiàn)了大問(wèn)題
在確診彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤后,陳先生先接受了傳統(tǒng)治療。初期兩次治療后腫瘤有所縮小,但第四針時(shí)病情突然反彈,“狡猾”的淋巴瘤讓治療陷入僵局。
另一位患者小陳,處境更加兇險(xiǎn)。她的腫瘤長(zhǎng)在了最危險(xiǎn)的位置——心臟旁邊。為此她不得不接受多輪放化療。巨額的治療費(fèi)用、反復(fù)的身體折磨,徹底改變了她的生活。
淋巴瘤
全球增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤之一
疑難癌癥TOP榜常駐選手
全球患者已經(jīng)超過(guò)了300萬(wàn)人
患者們明明接受了治療
為什么病情還是反復(fù)?
淋巴瘤就這么難纏嗎?
01患者與傳統(tǒng)治療的困境,淋巴瘤“難纏”在哪?
作為惡性腫瘤,淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤的總稱,它有著強(qiáng)耐藥性,也非常容易復(fù)發(fā)。而針對(duì)難治復(fù)發(fā)的淋巴瘤,傳統(tǒng)的治療手段(如靶向藥、放療和CAR-T療法)的治愈率僅為30%~40%,難以滿足患者對(duì)長(zhǎng)期生存的需求。
問(wèn):淋巴瘤為什么這么難治?
淋巴瘤亞型超過(guò)上百種,其中不少類(lèi)型十分容易“逃逸”,而在治療過(guò)程中,癌細(xì)胞會(huì)“變臉”,靶點(diǎn)逃逸是其難治的核心原因之一。傳統(tǒng)靶點(diǎn)CD19、CD20等在治療時(shí)會(huì)因靶點(diǎn)缺失、突變或耐藥導(dǎo)致治療失敗。
問(wèn):CAR-T治療的“脫靶”是怎樣造成的?
作為近年來(lái)熱門(mén)的免疫治療手段,CAR-T治療也面臨“脫靶” 難題:一部分癌細(xì)胞沒(méi)有相應(yīng)靶點(diǎn),CAR-T細(xì)胞無(wú)法識(shí)別并殺滅它們;另一部分癌細(xì)胞在繁殖過(guò)程中失去原有靶點(diǎn),導(dǎo)致療效消失。
因此,只有找到癌細(xì)胞獨(dú)有的、正常細(xì)胞缺乏的穩(wěn)定靶點(diǎn),才能讓治療更加精準(zhǔn)。既最大化殺滅癌細(xì)胞,又最小化傷害健康組織。
02四步“抗癌組合拳”破局,治愈率提升至80%~90%
為了破解這一難題,四川省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)主任委員林桐榆教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期深耕,終于發(fā)現(xiàn)了全新靶點(diǎn)的檢測(cè)方法。
2025年,林桐榆教授率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)發(fā)布CAR-T中國(guó)南方腫瘤臨床研究協(xié)會(huì)(CSWOG)治療方案,用“四步組合拳”把治愈率提升至80%~90%!
問(wèn):“四步法”的具體步驟有哪些?
●第一步:活檢尋靶
將患者組織制備成約4微米的病理切片,經(jīng)過(guò)免疫組化“染色”,“定靶”精準(zhǔn)識(shí)別癌細(xì)胞。
● 第二步:精準(zhǔn)減瘤
通過(guò)靶向藥物與聯(lián)合方案,降低腫瘤負(fù)荷,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
● 第三步:放療引導(dǎo)
實(shí)施低劑量放療的方式。通過(guò)螺旋斷層放射治療設(shè)備把射線導(dǎo)引到腫瘤部位,經(jīng)過(guò)照射腫瘤可能釋放一些抗原,會(huì)有利于免疫治療,為接下來(lái)的第四步提供便利。
● 第四步:安全管理
實(shí)施CAR-T回輸治療?;剌斊ヅ湫掳悬c(diǎn)的CAR-T細(xì)胞,并處理細(xì)胞因子風(fēng)暴,在清除殘余癌細(xì)胞的同時(shí),通過(guò)毒性管理保障患者安全。
國(guó)產(chǎn)CAR-T綜合方案
四大核心步驟環(huán)環(huán)相扣
其中“活檢” “低劑量放療”藏著關(guān)鍵細(xì)節(jié)
下面就來(lái)拆解這些門(mén)道
問(wèn):“活檢”要經(jīng)過(guò)哪些步驟?為什么說(shuō)它重要呢?
“活檢尋靶”看似簡(jiǎn)單,實(shí)則是精準(zhǔn)治療的“導(dǎo)航儀”!
經(jīng)過(guò)脫水、滴蠟包埋等步驟之后,再對(duì)治療性靶點(diǎn)對(duì)應(yīng)的抗體加注,進(jìn)行染色,掃描切片,經(jīng)過(guò)這些免疫組化的步驟后最終“定靶”,實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的精準(zhǔn)殺傷。
問(wèn):降低放療“劑量”會(huì)更有效嗎?
傳統(tǒng)放療劑量通常在36戈瑞以上,而“低劑量放療”將劑量降到20~24戈瑞,降低了1/3。這一調(diào)整能減少對(duì)患者正常組織的影響。
更關(guān)鍵的是,低劑量放療后,患者體內(nèi)會(huì)釋放出腫瘤抗原。這些抗原不僅能形成一道“屏障”,防止腫瘤進(jìn)一步惡化,還能像“向?qū)А币粯?,引?dǎo)后續(xù)回輸?shù)腃AR-T細(xì)胞精準(zhǔn)找到癌細(xì)胞,提升免疫治療效果。
問(wèn):經(jīng)過(guò)國(guó)產(chǎn)CAR-T綜合方案后,淋巴瘤治愈率如何?
傳統(tǒng)治療的淋巴瘤復(fù)發(fā)率在50%以上,治愈率僅30%左右。而臨床數(shù)據(jù)顯示,隨著新靶點(diǎn)CD79b的應(yīng)用,淋巴瘤靶向治療的治愈率提升至80%~90%,大幅改善患者的生存預(yù)后。
問(wèn):治療費(fèi)用貴嗎?老百姓能負(fù)擔(dān)嗎?
目前,CAR-T治療的價(jià)格約為120萬(wàn)元,但隨著技術(shù)發(fā)展,這一情況將逐步改善。未來(lái),隨著制備工藝成熟、規(guī)?;a(chǎn)推進(jìn),再加上醫(yī)保政策的保障,CAR-T治療價(jià)格有望降至十幾萬(wàn),讓更多患者能負(fù)擔(dān)得起這一高效治療手段。
03未來(lái)CAR-T會(huì)如何發(fā)展?“中國(guó)答卷”讓癌癥可防可治
2030年,我國(guó)提出總體癌癥5年生存率提高15%的目標(biāo)。要攻克像淋巴瘤這樣的難治癌癥,林桐榆團(tuán)隊(duì)已明確未來(lái)發(fā)展的方向。
推進(jìn)雙靶點(diǎn)或多靶點(diǎn)CAR-T研發(fā),同時(shí)瞄準(zhǔn)腫瘤的多個(gè)特征,讓癌細(xì)胞更難通過(guò)“靶點(diǎn)逃逸”躲避治療;優(yōu)化CAR-T制備工藝,縮短細(xì)胞制備等待時(shí)間,讓患者能更快接受治療;進(jìn)一步降低治療成本,讓更多患者受益。
盡管目前國(guó)產(chǎn)CAR-T綜合方案仍處于臨床研究階段,但它的發(fā)展方向清晰明確:既要讓技術(shù)更優(yōu)、療效更好,也要讓患者用得起、用得上。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步在于不斷創(chuàng)新,隨著療效提升、工藝優(yōu)化、安全性改善,未來(lái)的淋巴瘤治療將更精準(zhǔn)、更安全、更普惠,真正讓癌癥從“難治之癥”變成“可防可治”的疾病。
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