對(duì)于高血糖的危害，想必大家都不陌生，其實(shí)，血糖波動(dòng)的危害同樣不可小覷。

近年國內(nèi)外諸多基礎(chǔ)及臨床研究證實(shí)：糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生不僅與長期高血糖有關(guān)，而且與血糖波動(dòng)

密切相關(guān) ， 就像波濤洶涌的潮水會(huì)破壞堤壩一樣，血糖波動(dòng)同樣會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加重動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，其危害性甚至 比持續(xù)性高血糖更大 。

因此， 在 血糖管理 上，既要控制高血糖，又要避免低血糖， 以 減少血糖波動(dòng) ，保持血糖平穩(wěn)。

那么，哪些因素容易引起血糖波動(dòng)？又該如何預(yù)防呢？

降糖藥使用不當(dāng)

用藥不當(dāng)可導(dǎo)致血糖波動(dòng)。降糖藥（包括胰島素）用量不足，可導(dǎo)致血糖迅速升高；用量過大，則可導(dǎo)致血糖嚴(yán)重降低。

對(duì)策：使用降糖藥應(yīng)從小劑量起始，在調(diào)整降糖藥的用量時(shí)，幅度不宜太大，以減少血糖波動(dòng)。

擅自減量或停藥

有些患者因?yàn)閾?dān)心藥物對(duì)肝腎有損害，不愿意堅(jiān)持長期服藥，常常是血糖降下來就把藥停了，血糖升上來再用上，或者是擅自減少藥物用量，從而導(dǎo)致血糖忽高忽低。

對(duì)策：用藥必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得擅自停藥或自行減量。

飲食不節(jié)、暴飲暴食

不定時(shí)、定量進(jìn)餐，飯菜可口就暴飲暴食，不合胃口就少吃或不吃，經(jīng)常饑一頓飽一頓，導(dǎo)致血糖忽高忽低。

對(duì)策：吃飯定時(shí)定量、少量多餐，盡量選擇低升糖指數(shù)食物（如全谷物粗雜糧），盡量吃干的，少喝稀的。

運(yùn)動(dòng)不當(dāng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇不當(dāng)，如空腹運(yùn)動(dòng)，有可能導(dǎo)致低血糖；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、升糖激素分泌增多，引起血糖升高。除此之外，突然增加或減少運(yùn)動(dòng)量，也會(huì)導(dǎo)致血糖顯著波動(dòng)。

對(duì)策：選擇中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（如快步走、慢跑、游泳、太極拳、健身舞等），避免高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)（如賽跑、舉重、拔河等）。

生活起居不規(guī)律

起居無常，經(jīng)常熬夜，容易導(dǎo)致血糖升高；過度勞累，延時(shí)進(jìn)餐，空腹時(shí)間過長，又會(huì)導(dǎo)致低血糖。

對(duì)策：起居有時(shí)，保持生活規(guī)律。

焦慮失眠

緊張、焦慮、失眠等情緒變化可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使體內(nèi)的升糖激素分泌增多，引起血糖升高。

對(duì)策：保持心態(tài)平和，減少情緒波動(dòng)，經(jīng)常失眠者可配合服用安眠藥物。

應(yīng)激因素

發(fā)燒感冒、急性感染、外傷手術(shù)、急性心梗、腦卒中、嚴(yán)寒天氣等應(yīng)激因素，可促使體內(nèi)腎上腺素大量釋放、肝糖原輸出增加，導(dǎo)致血糖顯著升高。

對(duì)策：積極應(yīng)對(duì)應(yīng)激因素，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)上調(diào)降糖藥物用量。

藥物影響

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥（如氫氯噻嗪）、β受體阻斷藥（如普萘洛爾）、雌激素（如避孕藥）等，常用可致血糖升高；而水楊酸類藥、磺胺類藥、利血平等，常用可致血糖降低。

對(duì)策：在應(yīng)用上述藥物時(shí)，要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整降糖藥物用量。

專家提醒：導(dǎo)致血糖波動(dòng)的原因很多，處理方法各異。臨床上遇到血糖顯著波動(dòng)的病人，一定要先搞清誘因，針對(duì)病因處理，而不是一味地調(diào)整降糖藥物。

策劃：Ceci

作者：王建華

配圖：三諾講糖自拍

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