在北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU），每一個(gè)暖箱都是一個(gè)微縮戰(zhàn)場，里面住著剛來到這個(gè)世界便不得不與命運(yùn)頑強(qiáng)抗?fàn)幍摹靶?zhàn)士”。前幾天成功出院的小寶寶，正是我們并肩戰(zhàn)斗，從死神手里奪回的小英雄。

初遇：生命警報(bào)驟然響起

寶寶入院時(shí)，僅表現(xiàn)為輕微呻吟、呼吸急促，我們第一時(shí)間使用了無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，期盼著他能順利渡過難關(guān)。然而24小時(shí)后，病情驟然加劇——他小小的胸脯隨著呼吸出現(xiàn)嚴(yán)重的凹陷，全身皮膚從粉嫩轉(zhuǎn)為青紫，血氧飽和度持續(xù)報(bào)警。那一刻，所有人心弦緊繃，無需任何指令，全員即刻進(jìn)入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”。

攻堅(jiān)：多管齊下，為生命護(hù)航

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷做出氣管插管的決定，我們的護(hù)理攻堅(jiān)戰(zhàn)全面展開：

守護(hù)“生命管道”

那根纖細(xì)的氣管插管，就是寶寶的生命線。我們嚴(yán)格執(zhí)行班班交接，首要任務(wù)便確認(rèn)插管深度與固定情況，杜絕一毫米的偏差。吸痰不僅考驗(yàn)技術(shù)，更考驗(yàn)責(zé)任心。每一次操作，我們都預(yù)先充氧，選擇最細(xì)軟的吸痰管，力求快進(jìn)快出，嚴(yán)格控制時(shí)間，最大限度減少對寶寶脆弱身體的刺激。我們時(shí)刻關(guān)注著呼吸機(jī)參數(shù)變化，仔細(xì)聽診雙肺的呼吸音，協(xié)同醫(yī)生逐步下調(diào)通氣支持條件，為他自主呼吸的恢復(fù)爭取每一絲可能。

建立“精準(zhǔn)監(jiān)測”的窗口

由于患兒病情危重，無創(chuàng)血壓監(jiān)測已無法滿足需要。為實(shí)時(shí)捕捉每一秒的血壓變化、精準(zhǔn)調(diào)控血管活性藥物，我們小心翼翼地尋找那細(xì)如發(fā)絲的血管，并成功實(shí)施了橈動脈穿刺置管。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀上呈現(xiàn)出清晰有力的動脈波形時(shí)，大家才稍稍感心安——我們終于擁有了實(shí)時(shí)監(jiān)測寶寶體內(nèi)循環(huán)變化的“眼睛”。此后，我們每小時(shí)檢查穿刺側(cè)手指的血運(yùn)和顏色，確保萬無一失。

計(jì)量“黃金指標(biāo)”

對于這樣一個(gè)合并休克與感染的患兒，尿量是反映腎臟灌注和全身容量的“黃金指標(biāo)”。為精確計(jì)量，我們留置了新生兒導(dǎo)尿管。每一滴尿液都被嚴(yán)格記錄，尿量的細(xì)微變化及時(shí)反饋醫(yī)生，成為調(diào)整輸液和用藥方案的關(guān)鍵依據(jù)。我們每日精心進(jìn)行會陰護(hù)理，嚴(yán)防這根 “生命標(biāo)尺”成為感染通道。

守護(hù)：以技術(shù)為盾，以溫暖為光

在寶寶最危重的日子里，我們付出的遠(yuǎn)不止專業(yè)技術(shù)。遵醫(yī)囑精準(zhǔn)泵入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，讓寶寶在安穩(wěn)的睡眠中減少耗氧，免受疼痛和恐懼的折磨；每兩小時(shí)一次的輕柔翻身與拍背，預(yù)防壓瘡和肺炎的發(fā)生；調(diào)控暖箱溫濕度，以遮光罩營造近似母體的幽靜環(huán)境，竭力減少一切外界不良刺激。

凱旋：生命奇跡的背后

歷經(jīng)整整十一個(gè)晝夜的堅(jiān)守，終于迎來希望的曙光。寶寶的氧合狀況趨于穩(wěn)定，成功撤離呼吸機(jī)。當(dāng)氣管插管拔除那一刻，他響亮的啼哭仿佛是天籟之音，滌盡所有疲憊。隨后，橈動脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管相繼撤除，寶寶逐漸恢復(fù)成健康新生兒應(yīng)有的模樣。出院當(dāng)日，我們仔細(xì)將他包裹妥當(dāng)，依依不舍地送入父母懷中。望著家屬喜極而泣的面容，一切付出都有了答案。

暖護(hù)微光，與愛同行。

這場生命奇跡的背后，是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精湛、專業(yè)的醫(yī)術(shù)，也是護(hù)理團(tuán)隊(duì)二百多個(gè)小時(shí)無微不至的溫暖守護(hù)。我們守護(hù)的不僅是一個(gè)幼小的生命，更是一個(gè)家庭的希望與未來——這，正是我們最深刻的信念與價(jià)值。有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。當(dāng)我們用專業(yè)與愛，換回一個(gè)孩子健康的啼哭、一個(gè)家庭完整的圓滿，這一切，便是我們穿上白衣的意義。

專家出診信息

新生兒科

來源：護(hù)理部 重癥醫(yī)學(xué)科

作者：周夢璐 薛啟婷

薦稿：劉俐惠 李宏亮

排版：李春慧

責(zé)編：范曉 張潔

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