*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

“新時代CT賦能心腦急危重癥診療”：一場關(guān)乎生命與技術(shù)的深度對話。

醫(yī)學(xué)界心血管頻道快訊：心腦血管疾病急危重癥搶救素來“分秒必爭”，影像技術(shù)作為診斷與救治的核心支撐，其發(fā)展與應(yīng)用直接關(guān)系患者生命安危。9月23日，2025中國心臟大會期間，一場以“新時代CT賦能心腦血管相關(guān)危重急癥診療”為主題的專家訪談成功舉行。

訪談特邀中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李淑娟教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心呂濱教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科王怡寧教授、北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科邱建星教授等國內(nèi)權(quán)威專家共聚一堂，分享前沿見解與實踐經(jīng)驗。

從診斷瓶頸到救治引擎
影像技術(shù)重塑心腦血管急診流程

心腦血管急癥是嚴(yán)重威脅公眾健康的重大挑戰(zhàn)，在急診搶救的“黃金時間”窗口內(nèi)，每分每秒都至關(guān)重要。訪談伊始，楊偉憲教授首先從臨床實踐和醫(yī)療管理體系的角度出發(fā)，明確指出了當(dāng)前心腦血管急癥領(lǐng)域最普遍且緊迫的需求，并強調(diào)了為有效滿足這些需求，急診救治體系最需要著力建設(shè)和優(yōu)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

楊偉憲教授表示，“診斷是急診救治的基礎(chǔ)與前提，心腦血管急癥救治的首要環(huán)節(jié)是迅速完成診斷與鑒別診斷。唯有如此，才有可能實施及時、有效的治療。在這一過程中，除了依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、專業(yè)判斷和高度責(zé)任心之外，先進檢查與檢驗設(shè)備的支持同樣重要。特別是在影像學(xué)檢查方面，包括放射影像與超聲影像在內(nèi)的技術(shù)手段，在急診診療中發(fā)揮著不可替代的作用?！?/p>

不過，盡管影像技術(shù)不可或缺，但其在緊張的急診環(huán)境中落地應(yīng)用并非易事。呂濱教授作為放射影像領(lǐng)域的專家，隨即針對這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的現(xiàn)實困境展開分析，他直言，“在急診中，以CT為代表的影像檢查應(yīng)用難點包括：造影劑使用復(fù)雜、對設(shè)備性能要求較高、對專業(yè)后處理與診斷能力要求高，這些都對醫(yī)院的人才隊伍和技術(shù)儲備、設(shè)備配置提出了挑戰(zhàn)。”

與此同時，在呂濱教授指出的多重挑戰(zhàn)之外，臨床中復(fù)雜的病情交叉又使得影像診斷與救治協(xié)作面臨額外考驗——心源性疾病常可引發(fā)腦卒中，這類多系統(tǒng)交叉的急危重癥對搶救工作提出極高要求，迫切需要神經(jīng)內(nèi)科與心內(nèi)科之間的高效協(xié)作。對此，李淑娟教授結(jié)合阜外醫(yī)院的臨床實踐分享了應(yīng)對經(jīng)驗，她指出，“在阜外醫(yī)院，絕大多數(shù)腦血管疾病患者都合并有心臟問題，如何快速、準(zhǔn)確地完成心腦共病的診斷已成為當(dāng)前最重要的課題。值得關(guān)注的是，在相關(guān)科室各位同道的共同努力下，阜外醫(yī)院目前已實現(xiàn)‘心腦聯(lián)合掃描’的技術(shù)與方法創(chuàng)新，顯著提高了診斷效率，為神經(jīng)內(nèi)科與心臟科的協(xié)同診療提供了關(guān)鍵支持?！?/p>

然而，即便解決了設(shè)備配置、多科協(xié)作等問題，急診中患者的特殊狀態(tài)仍會給影像檢查帶來直接阻礙。在實際臨床中，這類患者中不乏因病情危重出現(xiàn)意識障礙、煩躁不安的情況，甚至部分患者還需要持續(xù)進行重癥監(jiān)護和搶救干預(yù)，可能根本無法配合常規(guī)的影像檢查流程。針對這一臨床實操中的突出難題，邱建星教授與王怡寧教授共同給出了應(yīng)對之法。“對于昏迷或無法配合的患者，影像檢查的設(shè)備性能至關(guān)重要。理想設(shè)備需具備更快的掃描速度、更寬的探測器覆蓋范圍，并能夠在不依賴物理連接的情況下實時采集心電信號。目前，已有設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)無接觸式心電信號采集，這為急診場景下快速完成全身掃描、心臟評估提供了極大便利?？傊?，影像科最先進的設(shè)備應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配置于急診領(lǐng)域，唯有如此才能精準(zhǔn)匹配急診的特殊需求，真正實現(xiàn)‘好鋼用在刀刃上’，為急危重癥患者的搶救贏得寶貴時間?！眱晌唤淌谌缡钦f道。

決勝“黃金時間”
一站式掃描CT破局心腦共病危局

眾所周知，心腦器官之間存在密切的生理交互作用，例如房顫易引發(fā)腦梗死，而腦血管疾病患者也常伴有心臟問題，這類共病患者往往預(yù)后較差。而且，隨著人口老齡化進程的加速，心腦血管疾病共病的發(fā)生率顯著增高。在此背景下，心腦同治成為學(xué)界關(guān)注的話題。

楊偉憲教授提到，“在心腦共病中，最為棘手的當(dāng)數(shù)心肌梗死與腦梗死同時發(fā)生的情況，其全球發(fā)生率雖不高，但預(yù)后極不理想。此時的救治核心原則是‘從重優(yōu)先’，即優(yōu)先處理最危急、最致命的一側(cè)，同時兼顧另一側(cè)，這是‘心腦同治’的基本策略。然而，此類患者的臨床決策依然面臨巨大挑戰(zhàn)。急診醫(yī)生常感到棘手，患者焦慮，診斷與治療難度大，導(dǎo)致預(yù)后差、醫(yī)療花費高且耗時漫長。為急診配備更先進的檢查設(shè)備，以強化急診能力，深化多學(xué)科協(xié)作（MDT），優(yōu)化診療流程等，是應(yīng)對這一挑戰(zhàn)的重要舉措。”

楊偉憲教授提出的“強化急診設(shè)備配置”這一關(guān)鍵舉措，恰好指向了“心腦同治”的核心支撐——精準(zhǔn)高效的影像評估。然而，傳統(tǒng)檢查模式通常需要患者接受多次掃描和多次注射造影劑，這對危重癥患者構(gòu)成了巨大負(fù)擔(dān)。

近年來，“一站式聯(lián)合掃描CT”技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，為這一難題提供了創(chuàng)新解決方案。呂濱教授指出，“在傳統(tǒng)模式下，患者需多次掃描、多次注射造影劑，不僅過程繁瑣、耗時延長，其轉(zhuǎn)運和等待過程中的風(fēng)險也顯著增加。隨著CT設(shè)備性能的顯著提升，一次注射造影劑即完成大范圍聯(lián)合掃描成為可能。‘一站式聯(lián)合掃描CT’技術(shù)可兼顧兩種關(guān)鍵掃描需求：一是采用心電門控薄層掃描，以滿足冠狀動脈等部位的精準(zhǔn)成像；二是大范圍快速螺旋掃描，用于覆蓋全主動脈等廣大區(qū)域。通過一次注射造影劑，便可同步完成上述多部位檢查，大幅提升了診斷效率與患者安全性?！?/p>

在技術(shù)原理層面的深入剖析后，李淑娟教授結(jié)合臨床實操，進一步印證了該技術(shù)在“心腦同治”中的實踐價值?！霸趯嶋H診療中，臨床常遇到以頭暈或腦血管病癥狀入院、經(jīng)深入檢查卻發(fā)現(xiàn)合并嚴(yán)重冠脈問題的患者。因此，對同時出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛等高危癥狀的患者，需高度警惕心腦共病可能，并進行臨床分層和精準(zhǔn)篩選。一站式心腦血管聯(lián)合CTA掃描憑借其一次注射造影劑、同步完成心腦血管評估的技術(shù)優(yōu)勢，能夠顯著節(jié)省時間、降低造影劑用量和檢查費用，為急診、重癥以及心肺復(fù)蘇后昏迷的患者提供快速全面的形態(tài)與灌注評估。如今，阜外醫(yī)院通過建立神經(jīng)內(nèi)科與影像科之間的綠色通道，已實現(xiàn)此類危重患者的一站式CTA檢查，為取栓決策、預(yù)后判斷等提供了關(guān)鍵影像依據(jù)?！?/p>

除了常見危重癥之外，一站式掃描技術(shù)在應(yīng)對心腦血管罕見病方面同樣意義重大。王怡寧教授舉例道，“比如大動脈炎、白塞病、煙霧病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、線粒體腦病等罕見病，這類患者的診斷和救治往往更具挑戰(zhàn)性，對影像技術(shù)的要求也更高。一站式心腦聯(lián)合掃描通過一次造影劑注射，即可完成心、腦及其他多個部位的綜合評估，能夠減少重復(fù)檢查、降低輻射與對比劑劑量、提供多維度診斷信息?！笨梢?，這種一站式聯(lián)合掃描不僅是一種技術(shù)突破，更是多學(xué)科協(xié)作和診療效率提升的重要體現(xiàn)，有望成為未來心腦血管疑難疾病診斷的新標(biāo)準(zhǔn)。

另外，對于危重癥患者，即使存在心功能不全或腎功能受損，一旦臨床確有必要，仍應(yīng)積極進行增強CT檢查。在保證圖像質(zhì)量的前提下，合理調(diào)整造影劑方案，降低造影劑相關(guān)不良反應(yīng)的風(fēng)險，是保障此類患者安全的重要舉措。邱建星教授強調(diào)，“在造影劑使用上，可借助迭代降噪等技術(shù)降低造影劑用量，同時通過追加注射生理鹽水的方式，確保造影劑充分進入人體循環(huán)，最大限度發(fā)揮人工對比作用。而且，急診檢查應(yīng)充分發(fā)揮高端CT設(shè)備的快速掃描能力，將設(shè)備的性能發(fā)揮到極致。換言之，患者的心腎功能基礎(chǔ)狀況不應(yīng)成為急診放棄增強CT檢查的絕對障礙。通過審慎評估、優(yōu)化掃描方案和利用技術(shù)優(yōu)勢，完全可以較為安全地獲取至關(guān)重要的診斷信息。”

以科技回應(yīng)生命
梳理急診CT未來發(fā)展的核心邏輯與價值底色

在上述CT影像具象化探索的基礎(chǔ)上，幾位專家進一步跳出單一實操場景，共同描繪了未來急診CT發(fā)展的核心方向——精準(zhǔn)化、快速化、智能化和協(xié)同化：

一切以患者為中心是目的：所有發(fā)展的最終目的，都是為了在保障患者安全的前提下，為患者爭取寶貴的搶救時間，提供最優(yōu)的診療方案。未來應(yīng)以“服務(wù)臨床、惠及患者”為核心，推動相關(guān)學(xué)科重視急診影像工作，將優(yōu)質(zhì)設(shè)備優(yōu)先配置于急診，組建專業(yè)團隊開展檢查，改變?nèi)珖痹\增強CT應(yīng)用率低的現(xiàn)狀。

精準(zhǔn)風(fēng)險分層是核心：無論是心血管還是神經(jīng)系統(tǒng)急癥，未來的CT技術(shù)將不再滿足于“發(fā)現(xiàn)問題”，而是要精準(zhǔn)評估問題的嚴(yán)重程度。如急性胸痛三聯(lián)征中，通過心肌灌注評估細(xì)化心梗損傷程度，指導(dǎo)血管開通決策；明確主動脈夾層對冠脈的累及范圍，避免漏診誤診等，為臨床提供直接關(guān)乎治療決策和預(yù)后判斷的量化信息。

流程優(yōu)化與多學(xué)科協(xié)作（MDT）是保障：再先進的技術(shù)也需要優(yōu)化的流程和團隊協(xié)作來支撐。推動急診增強CT的普及與流程優(yōu)化、建立影像與臨床的急診MDT團隊，是確保影像技術(shù)能真正造福危重患者的關(guān)鍵。

技術(shù)融合是趨勢：能譜CT和人工智能將成為兩大關(guān)鍵技術(shù)利器。能譜CT能提供更豐富的影像信息，助力精準(zhǔn)鑒別診斷；AI則能全面提升效率，從圖像重建、病灶篩查到輔助診斷，極大優(yōu)化流程并降低風(fēng)險。

總之，CT技術(shù)的精準(zhǔn)化、快速化、智能化與協(xié)同化發(fā)展，從來不是單純的設(shè)備迭代或流程優(yōu)化，而是醫(yī)學(xué)科技回應(yīng)生命需求的必然選擇——當(dāng)每一秒都關(guān)乎生死，技術(shù)的進步就是在為生命搶奪時間；當(dāng)復(fù)雜共病挑戰(zhàn)診療極限，精準(zhǔn)的影像就是在為決策錨定方向。

未來，隨著技術(shù)與理念的持續(xù)深化，CT技術(shù)必將以更溫暖的姿態(tài)融入急診搶救的每一個瞬間，讓“精準(zhǔn)診斷”不再受制于時間緊迫，讓“心腦同治”不再困于協(xié)作壁壘，最終以科技之力筑牢生命健康的第一道防線，這正是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展最動人的價值底色。

結(jié)語

這場匯聚頂尖專家的深度對話，清晰構(gòu)建起“臨床需求-技術(shù)突破-落地保障”的邏輯閉環(huán)。專家們圍繞心腦血管急危重癥“分秒必爭”的核心訴求，既拆解了現(xiàn)實難題，更給出了具象解決方案：“一站式聯(lián)合掃描”等創(chuàng)新模式通過一次檢查完成多部位評估，顯著提升了診斷效率與患者安全，有效破解了傳統(tǒng)多次掃描的臨床瓶頸。從技術(shù)實操到發(fā)展藍(lán)圖，這場交流不僅梳理了CT技術(shù)賦能急診的進階路徑，更以“為生命搶時間、為診療提精度”的務(wù)實導(dǎo)向，印證了醫(yī)學(xué)科技守護生命的核心價值。

專家簡介

楊偉憲

• 醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師
  

• 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長

• 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院急重癥中心主任

• 國家心血管病中心醫(yī)事管理處處長

• 北京市第十四屆政協(xié)委員

• 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院肺血管醫(yī)學(xué)重點實驗室主任

• 國家心血管病中心臨床研究中心首席專家

• 中國女醫(yī)師協(xié)會第三屆心臟與血管專業(yè)委員會主任委員

• 中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會第六屆委員會副會長

• 北京藥理學(xué)會臨床藥理專業(yè)委員會主任委員

• 北京醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十一屆副主任

專家簡介

呂濱

• 主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長聘教授
  

• 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心主任兼放射科主任
  

• 國際心血管CT協(xié)會（SCCT）中國區(qū)委員會主席
  

• 亞洲心血管影像協(xié)會（ASCI）前任主席
  

• 中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會理事及影像工程與技術(shù)分會副主任委員
  

• 中國醫(yī)師協(xié)會放射學(xué)分會委員兼心血管學(xué)組組長
  

• 中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會心胸學(xué)組副組長
  

• 北京醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會副主任委員兼心血管學(xué)組組長

專家簡介

李淑娟

• 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 教授 博導(dǎo)
  

• 專業(yè)方向：心腦同防共治，尤其擅長急危重癥腦血管病的救治
  

• 科研工作：主持國家自然科學(xué)基金3項，北京市自然科學(xué)基金2項，以第一/通訊作者發(fā)表論文80余篇
  

• 兼任：中國卒中學(xué)會醫(yī)療質(zhì)量管理與促進分會副主委
  

• 中國卒中學(xué)會青年工作委員會副理事長
  

• 北京生理科學(xué)會副理事長

專家簡介

王怡寧 教授

• 主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
  

• 北京協(xié)和醫(yī)院放射科副主任 & 帥府放射科主任
  

• 國家杰出青年科學(xué)基金獲得者
  

• 中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會青年學(xué)組副組長
  

• 中國醫(yī)師協(xié)會放射分會青年委員會副主任委員、心胸專委會委員
  

• 北京醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會常務(wù)委員、心血管學(xué)組副組長

專家簡介

邱建星

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授

• 北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任，黨支部書記，博士研究生導(dǎo)師
  

• 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部影像學(xué)系副主任
  

• 中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會心胸學(xué)組委員
  

• 中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會影像學(xué)組委員
  

• 北京醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會副主任委員
  

• 中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會理事
  

• 《中華放射學(xué)雜志》編委
  

• 中國研究型醫(yī)院學(xué)會磁共振專委會呼吸研究組組長
  

• 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會磁共振成像裝備與技術(shù)專業(yè)委員會心胸學(xué)組委員

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺立場”

醫(yī)學(xué)界心血管領(lǐng)域交流群正式開放！

加入我們吧！