作者：董福貴

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院（中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液學(xué)研究所）營養(yǎng)科

主治醫(yī)師

學(xué)術(shù)任職：

天津市健康促進(jìn)與教育協(xié)會腫瘤營養(yǎng)專委會委員

天津市精準(zhǔn)醫(yī)療學(xué)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會委員

擅長：急性白血病、淋巴瘤等血液疾病的營養(yǎng)支持治療。

文章來源：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院營養(yǎng)科

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

最近，許多患者及家屬咨詢白蛋白相關(guān)問題，認(rèn)為它是增強(qiáng)免疫力和防治疾病的“萬能藥”，甚至把它當(dāng)作“營養(yǎng)品”。那么，白蛋白到底是什么？它的功能是什么？關(guān)于人血白蛋白，又存在哪些誤區(qū)呢？今天，小編將帶大家了解一些關(guān)于白蛋白的知識。

什么是白蛋白？

白蛋白是由肝臟合成的蛋白質(zhì)，在血漿中含量最高，約占血漿蛋白總量的50%至60%，正常濃度為40-55 g/L。人們常提到的“白蛋白”通常指人血白蛋白注射液，它是從健康人血液中提取、分離和制備而成的一種可直接輸注的血液制品，主要用于補(bǔ)充血管內(nèi)外的白蛋白缺乏，廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、心臟外科、血液科等多個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的疾病治療。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

白蛋白有什么功能？

①維持血漿膠體滲透壓，保持血管內(nèi)外液體平衡。

②運(yùn)輸、結(jié)合和轉(zhuǎn)運(yùn)體內(nèi)多種離子、脂質(zhì)及代謝產(chǎn)物。

③維持毛細(xì)血管通透性，具有抗炎、抗氧化和調(diào)節(jié)凝血的作用。

關(guān)于人血白蛋白的誤區(qū)

誤區(qū)一：人血白蛋白可以作為營養(yǎng)補(bǔ)劑

人血白蛋白不能直接被人體利用。靜脈輸注的人血白蛋白，進(jìn)入體內(nèi)會不斷被分解為游離的氨基酸。這也是為什么有的患者每天都在輸人血白蛋白，但白蛋白一直升不上來的原因。

人體蛋白質(zhì)的合成需要充足的原料（即氨基酸）+“燃料”（即能量）+機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)（即肝臟正常工作）。人血白蛋白分解后形成的氨基酸種類并不全面，缺乏一些人體必需的氨基酸，如色氨酸和異亮氨酸，即原料不完全匹配，因而并不是合成蛋白質(zhì)的首選。同時，人血白蛋白價格昂貴，因而它并不適合作為營養(yǎng)補(bǔ)劑。

備注：人血白蛋白可以維持血漿膠體滲透壓，因而當(dāng)患者出現(xiàn)水腫等情況時，醫(yī)生還是會選擇輸注人血白蛋白來維持膠體滲透壓的穩(wěn)定。

誤區(qū)二：人血白蛋白可以提高免疫力

傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，輸注人血白蛋白可以提高免疫力，甚至增強(qiáng)體質(zhì)和延緩衰老。然而，事實上，參與人體免疫機(jī)制的是球蛋白，而不是白蛋白。白蛋白和球蛋白是兩種不同種類的蛋白質(zhì)，它們在體內(nèi)的作用有所不同。

此外，人血白蛋白中含有一些生物活性物質(zhì)（如微量α－１酸性糖蛋白），可能對人體的免疫功能產(chǎn)生“干擾”作用，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。給白蛋白正常者輸注外源性白蛋白可能還會抑制自身蛋白的合成，進(jìn)一步降低免疫力。

誤區(qū)三：人血白蛋白安全且無副作用，任何人都可以用

人血白蛋白作為一種血液制品和輸注藥品，在發(fā)揮治療作用的同時，也存在副作用的風(fēng)險。部分患者可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如潮紅、皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、心動過速和低血壓等。在罕見情況下，可能會發(fā)生過敏性休克。此外，大量使用或快速輸注人血白蛋白可能引起循環(huán)負(fù)荷增加，導(dǎo)致充血性心功能衰竭和肺水腫。因此，切勿自行購買和隨意使用人血白蛋白。

（圖片來源：微信公眾平臺-AI配圖）

低蛋白血癥患者飲食需要注意什么？

血液病患者在治療期間容易出現(xiàn)低蛋白血癥（血漿總蛋白<60g/L或白蛋白<40g/L）。除了積極配合醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)疾病的治療外，飲食方面我們也需要注意以下幾點：

1. 保證能量攝入充足（即燃料足）

攝入足夠的能量對于滿足機(jī)體日常消耗至關(guān)重要，這有助于提高白蛋白水平。建議成人患者每日能量攝入應(yīng)保持在25-30 Kcal/(kg·d)，主食的每日攝入量應(yīng)在200g至300g之間。如有必要，可以選擇少食多餐的方式提高能量攝入。

2. 攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（即原料足且適配）

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的建議，一般健康成年男性每日需要攝入65g蛋白質(zhì)，成年女性則需55g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占一半以上。被公認(rèn)的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括乳類、畜禽肉類、魚類、蛋類和大豆類蛋白質(zhì)。血液病患者在遵循膳食寶塔推薦量的基礎(chǔ)上，可以適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，按照每公斤體重1.0~1.2g蛋白質(zhì)來大致估算每日所需蛋白質(zhì)量。如果患者存在急性或慢性肝腎功能損害，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下攝入適量的蛋白質(zhì)。

3. 尋求營養(yǎng)醫(yī)生的幫助

如果出現(xiàn)白蛋白持續(xù)下降、體重下降，以及長期進(jìn)食量減少超過四分之一的情況，應(yīng)及時聯(lián)系營養(yǎng)科醫(yī)生，尋求飲食指導(dǎo)或腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)干預(yù)，以確保疾病治療的順利進(jìn)行。

小貼士：

人血白蛋白既不是營養(yǎng)品，也不是萬能藥。它具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，只能由主管醫(yī)師根據(jù)需要進(jìn)行使用。請不要隨意跟風(fēng)濫用，以免造成不必要的風(fēng)險和副作用。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 歐陽生珀，童榮生. 人血白蛋白的合理應(yīng)用概述 [J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2021.

[5] 人血白蛋白說明書.

[6] 中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食指南（2022）.北京:人民衛(wèi)生出版社,2022.END

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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