在我們的身體中，心臟猶如一位不知疲倦的“泵血大師”，日以繼夜地辛勤工作，為全身各個器官輸送維持生命活動所必需的血液。然而，你可能未曾留意，在這顆“生命引擎”上，還附著著兩個形似耳朵的結(jié)構，它們便是左心耳和右心耳。切莫小覷這對“小耳朵”，尤其是左心耳，由于超過90%的血栓都源自這里，導致它與一種嚴重威脅健康的疾病——心房顫動（簡稱房顫）息息相關。

據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國房顫患者數(shù)量已高達1200萬例，并且每年新發(fā)的房顫患者數(shù)量還在不斷增長，每年因房顫引發(fā)的卒中病例也呈顯著的進行性增長趨勢。在房顫患者中，一旦發(fā)生腦卒中，其致殘率和致死率遠高于由動脈血管硬化引起的腦卒中。這不僅意味著患者個人將面臨身體功能嚴重受損乃至生命消逝的悲慘結(jié)局，也給無數(shù)家庭帶來了沉重經(jīng)濟負擔和精神壓力，同時也對整個社會的療資源造成了巨大沖擊。

正常情況下，當左心房舒張時，左心耳會像一個小型的“血液儲備庫”，儲存部分血液；當左心房收縮時，左心耳則會將儲存的血液擠回左心房協(xié)助供血。特別是在我們劇烈運動或情緒激動時，身體對血液的需求量大幅增加，此時左心耳的“儲存”與“輔助泵血”功能就顯得更加重要。

左心耳內(nèi)部結(jié)構極為復雜，布滿了溝溝壑壑，這些特殊的結(jié)構使得血液在流經(jīng)左心耳時，如同進入了一個錯綜復雜的迷宮，極易形成漩渦，進而導致血液流動不暢，長此以往容易形成血栓。起初，左心耳內(nèi)形成的血栓可能只是靜靜地“潛伏”在那里，暫時不會引起明顯的癥狀。然而，一旦當房顫來襲，或者心臟出現(xiàn)其他異常情況，這枚小小的血栓就可能會脫落，隨著血液的流動“順流而下”。它會先經(jīng)過主動脈，然后進入人體的各個血管分支，而最危險的情況，就是血栓進入腦部血管，一旦堵塞就會導致大腦供血突然中斷，進而引發(fā)缺血性腦卒中。可以說，房顫和左心耳內(nèi)的血栓，就像兩顆隱藏在身體里的“定時炸彈”，隨時可能給我們的健康帶來毀滅性打擊。

對此，我們并非束手無策?？鼓幬镏委熓悄壳邦A防血栓形成的重要手段之一。通過口服抗凝藥物，能夠有效降低血液的凝固性，從源頭上減少血栓形成的風險。對于確診為房顫的患者，醫(yī)生會依據(jù)其具體的病情，如年齡、是否患有其他基礎疾病、房顫的發(fā)作類型等，全面評估其卒中風險和出血風險，進而制定個性化的抗凝治療方案。盡管抗凝治療對大多數(shù)房顫患者有效，但并非所有患者都適合長期口服抗凝藥物。針對這部分特殊人群，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展出了一種創(chuàng)新的干預手段——左心耳封堵術。左心耳封堵術是一種微創(chuàng)介入手術。手術過程中，通過穿刺患者腿部的股靜脈，將一根特制的導管沿著血管緩緩送入心臟的左心房，直至到達左心耳。隨后，將一個精心設計的封堵器準確地放置到左心耳的開口處，將左心耳永久性地封堵起來。這樣一來，血液就無法再進入左心耳，從而從根本上杜絕了血栓在左心耳內(nèi)形成以及脫落的可能性，有效預防了血栓栓塞性腦卒中的發(fā)生。

許多人可能會擔心，將左心耳封起來是否會對心臟的正常功能產(chǎn)生不良影響？其實，這種擔憂是沒有必要的。在人類的進化過程中，左心耳的功能已經(jīng)逐漸退化，其體積不足左心房的1/10。它曾經(jīng)儲存血液的功能，對于現(xiàn)代人類的心臟生理活動而言，作用已經(jīng)比較微弱，對身體的整體運轉(zhuǎn)不會產(chǎn)生明顯的不良影響。

在日常生活中，我們的體檢項目通常不會專門針對左心耳和右心耳進行詳細檢查。一般只有在進行心臟超聲、CT等較為全面和深入的心臟檢查時，醫(yī)生才會仔細觀察心耳的形態(tài)和功能。這也導致了許多人直到身邊的人或自己出現(xiàn)嚴重心臟問題時，才意識到這對心臟“小耳朵”的存在及其重要性。因此，我們一定要重視每年的體檢，特別是其中的心臟檢查項目。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)心臟存在異常情況，如心律不齊、心臟雜音等，應及時咨詢醫(yī)生，進一步進行相關檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的心臟疾病，尤其是房顫及與之相關的左心耳問題。

（作者系復旦大學附屬華山醫(yī)院靜安分院心內(nèi)科副主任醫(yī)師）

原標題：《心臟“小耳朵”的健康危機與防護》

欄目編輯：郭影 文字編輯：潘嘉毅

約稿編輯：潘嘉毅

來源：作者：陶文其