Claudine：你是如何“感受”病人的？如何做到病人一進入診室，就能多少“知道”他的基本狀態(tài)了？

李辛：我是通過四個步驟來感受、觀察病人的。

望診是診斷的開始，當病人進入診室，在開始描述癥狀之前，我已經能大致了解他的基本情況了。首先，我會觀察和感受他的神是否穩(wěn)定，精和元氣是否充足，三焦氣機是否在正常狀態(tài)，病機處在順還是逆的趨勢中。然后，我會觀察和感受他是否有邪氣：寒、濕、血瘀、食滯、火……邪氣位于哪里，在里還是在表。

再觀察他的身形（形之厚薄、氣之虛實），觀察他的應對（遲鈍還是清晰），觀察他的精神狀態(tài)（動靜、定散、虛實）。

接著，我開始問診，詢問其生命基本狀態(tài)——睡眠、飲食、出汗、大便、小便、月經、帶下、情緒、精力……這些能讓我進一步明晰氣機和病機的實際情況。所以，問診是為了進一步確認前面對其神氣、病機、邪正的預估是否準確，并不是無目的地問一遍。之后，我會詢問病史，發(fā)病過程、治療方法與效果，了解患者整個過程的癥狀、反應和身心感受，這些有助于重建疾病發(fā)生發(fā)展和變化的完整畫面，就像一條河流，有源頭，有流布的過程；有開闔轉化的方向；有層層推進的動力和當下的斗爭狀態(tài)、未來可能的發(fā)展趨勢。

所有的信息和判斷納入當下的決策：資源如何，正氣是否有力量完成邪正斗爭？渠道是否通暢？邪氣的類型，在什么層次斗爭？?從而確定治療策略：

開還是闔？補還是瀉？打開上中下哪一層，氣分還是血分？根據邪氣的特點和病機趨勢——是通過汗（寒邪或郁熱在表），或汗與小便（排出濕、熱），還是大便（排出濕、熱、濁、食滯或瘀血）來排出？用藥的剛柔、潤燥、動靜、走守如何選擇？

感知力水平的不同，在望診、觸診和問診中獲得的信息與直覺是不一樣的。作為醫(yī)生，需要不斷地進行“內在的訓練”，慢慢地讓自己的內在靜下來，就像把鏡子擦干凈，當下的一刻，任何細微變化都會顯明于心。靜坐和站樁，是提升覺察力和感受力的基礎。