“太感謝你們了，現(xiàn)在老爺子能自己遛彎，胃口也好了！”近日，龍巖市民陳先生（化姓）在接到福建省心臟醫(yī)學(xué)中心的隨訪電話后，欣喜地說。

一個多月前，他80多歲的父親還因冠心病、主動脈瓣病變，疊加消化道出血、腎功能不全，徘徊在生死邊緣。如今，這場多學(xué)科專家聯(lián)手的“同臺手術(shù)”，讓老人重獲健康。

9月29日是世界心臟日，福建衛(wèi)生報記者探訪發(fā)現(xiàn)，面對高齡、多并發(fā)癥的復(fù)雜心臟病例，單一科室診療已難應(yīng)對。而福建省心臟醫(yī)學(xué)中心（掛靠福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，以下簡稱“中心”）的“內(nèi)外科同治”模式，正為這類患者搭建起通往“最優(yōu)解”的橋梁。

▲福建省心臟醫(yī)學(xué)中心位于福建協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)

一次手術(shù)三個科室接力

高齡老人闖過生死關(guān)

時間拉回今年8月，陳老伯因胸痛、乏力在當?shù)厥嗅t(yī)院就診，檢查結(jié)果讓家屬揪緊了心：冠脈血管嚴重狹窄需放支架，主動脈瓣病變要置換，還合并消化道出血、腎功能不全。

“年紀太大，單做一個手術(shù)都有風(fēng)險，更別說同時處理心臟兩個大問題?！碑?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)往福建省心臟醫(yī)學(xué)中心。

陳老伯的問題環(huán)環(huán)相扣——冠心病不解決，主動脈瓣手術(shù)風(fēng)險高；消化道出血原因不明，使得術(shù)后抗栓治療難以銜接。接診后，中心立即啟動多學(xué)科協(xié)作，為老人評估病情。

“分多次手術(shù)，老人身體扛不?。煌谑中g(shù)，麻醉和出血風(fēng)險又會疊加?！?/strong>協(xié)和醫(yī)院黨委書記、心外科主任醫(yī)師陳良萬回憶，團隊對照國內(nèi)外最新醫(yī)學(xué)指南反復(fù)推演，最終定下方案。

手術(shù)當天，各科室團隊無縫銜接：消化內(nèi)科先通過胃腸鏡確認出血病灶小、出血量少，排除手術(shù)禁忌；心內(nèi)科緊接著精準植入冠脈支架，打通堵塞血管；最后心外科接力完成TAVR手術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）。整場手術(shù)一氣呵成，一次解決三大關(guān)鍵問題，最大程度減少了老人的創(chuàng)傷。

打破科室“圍墻”

空間整合催生診療革新

“這種多科同臺、內(nèi)外科協(xié)同的模式，在國內(nèi)并不常見?！毙膬?nèi)科主任醫(yī)師陳昭陽介紹，相較于國外常用的“分期手術(shù)”，這種模式能為患者減少手術(shù)次數(shù)、縮短住院時間，更能降低多次麻醉和轉(zhuǎn)運的風(fēng)險。

而這一切的背后，源于中心2024年1月搬遷后的“空間整合”：旗山院區(qū)的心臟醫(yī)學(xué)中心大樓內(nèi)，共有800張床位。學(xué)科覆蓋各類心臟疾病，更實現(xiàn)了心內(nèi)、心外兩大科室的物理同樓——不僅打破布局壁壘，更讓診療深度融合。

“最核心的是‘聯(lián)合查房制度’?！?/strong>陳良萬說，不同于傳統(tǒng)的“科室會診”，遇到復(fù)雜病例，內(nèi)外科主任會帶著團隊一起查房，“不會因為患者住在外科，就優(yōu)先推薦開刀；也不會因為住內(nèi)科，就只考慮保守治療?！?/p>

▲內(nèi)外科聯(lián)合查房

此前一位有生育需求的年輕女性患者，因嚴重二尖瓣病變?nèi)朐骸?/p>

盡管該患者住在外科，團隊仍主動提出內(nèi)科方案，詳細說明“內(nèi)科治療可避免術(shù)后長期服用抗凝藥（影響生育），但可能幾年后需再次干預(yù)”的利弊，最終尊重患者選擇，制定了個性化計劃。

▲患者送來的趣味十足的錦旗

以患者為中心

跨科協(xié)作守護“心”希望

“打破內(nèi)外科的‘墻’，靠的是醫(yī)生的無私，更靠敢于革新的魄力?！敝行呢撠?zé)人陳良萬表示，隨著人口老齡化，高齡、多系統(tǒng)疾病共存的心臟患者越來越多，“單一科室的‘單打獨斗’，已跟不上復(fù)雜病情的診療需求?！?/strong>

未來，中心將繼續(xù)完善多學(xué)科協(xié)作機制，讓更多像陳老伯這樣的患者，不用在科室間奔波，就能在最短時間內(nèi)獲得“最優(yōu)解”。

“我們要做的，就是讓每個患者都能得到最適合自己的治療，用跨科協(xié)作的力量，守護每一顆跳動的心臟?！标惲既f說。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：陳坤

通訊員：肖軍

編輯：菲菲

審核：黃美輝、劉碧華